纤维支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效

目的 探讨纤维支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法 选取2019年12月至2020年12月于本院接受治疗的60例COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组给予无创正压通气治疗,观察组给予纤维支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气治疗,比较两组临床疗效、发热消失时间、咳嗽消失时间、住院时间及治疗前后血气指标、收缩压、心率、呼吸频率。结果 观察组治疗总有效率为90.0%,明显高于对照组的66.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发热、咳嗽消失时间和住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组PaO2高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组心率、呼吸频率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 纤维支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气治疗COPD加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效显著,值得临床推广应用。

特布他林联合多索茶碱治疗对COPD患者呼吸动力学及肺功能改善的影响

目的探讨特布他林联合多索茶碱治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸动力学及肺功能改善的影响。方法选取2019年1月至2020年5月本院收治的80例患者作为研究对象,随机数字表法分为两组,每组40例。对照组采用特布他林治疗,观察组采用特布他林联合多索茶碱治疗,比较两组临床疗效、呼吸动力学及肺功能改善情况。结果观察组临床治疗总有效率为97.5%,明显高于对照组的80.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组FVC、FEV_(1)%、PEF及MMEF均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组Pm、PP、R、PIP及VE均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论特布他林联合多索茶碱治疗COPD患者疗效显著,能明显改善患者呼吸动力学及肺功能。

BiPAP无创通气对支气管哮喘患者血清炎症因子的影响

目的探讨双相气道内正压通气(Bi PAP)无创通气治疗支气管哮喘患者的临床效果及对患者肺功能、血清细胞因子水平的影响作用。方法选取本院收治的120例中重度支气管哮喘患者依据入院顺序分为Bi PAP组和常规组各60例,两组患者均给予吸氧、祛痰、抗感染、补液、纠正水电解质紊乱等基础治疗,Bi PAP组加用Bi PAP无创通气治疗,对比治疗7 d后两组患者的临床效果、肺功能及血清细胞因子水平的变化。结果治疗前Bi PAP组患者与常规组的FEV1、FEV1/FVC、PEF值差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后Bi PAP组患者的FEV1、FEV1/FVC、PEF值均显著高于常规组患者(P<0.05);治疗前Bi PAP组患者与常规组的IFN-γ、IL-17、IL-13、IL-4、IL-5值差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后Bi PAP组患者的各值均显著低于常规组患者(P<0.05);Bi PAP组患者的哮鸣音消失时间、住院时间均显著的短于常规组患者(P<0.05),Bi PAP组患者的治疗后ACT评分显著的高于常规组患者(P<0.05)。结论 Bi PAP无创通气治疗支气管哮喘患者能够更有效的降低细胞因子、改善患者的肺功能。

利奈唑胺对耐药肺结核患者血清降钙素原、红细胞沉降率及C反应蛋白的影响

目的探讨利奈唑胺对耐药性肺结核患者血清降钙素原(PCT)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)的影响。方法将39例耐药性肺结核患者分为两组,对照组常规化疗方案治疗,观察组在对照组基础上,采用利奈唑胺治疗。分别于治疗进行14d、1个月、3个月后对比两组患者血清PCT、ESR、CRP变化及细菌清除情况(阴转率),并对比不良反应发生情况。结果治疗14d后,两组的各项指标与治疗前相比明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的ESR、CRP明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1月后,观察组的CRP明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3月后,两组的PCT、ESR、CRP对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗14d后,观察组的阴转率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月和治疗3个月,两组的阴转率对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论利奈唑胺用于治疗耐药性肺结核,能够快速改善患者血清PCT、ESR、CRP水平并清除细菌。

六君子汤联合EP化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效评估

目的:分析六君子汤联合EP化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:72例晚期非小细胞肺癌患者被纳入本次研究,患者接受治疗的区间为2012年8月~2014年10月,根据治疗方式不同分为观察组及对照组各36例。对照组患者接受EP化疗,观察组患者接受六君子汤联合EP化疗方案治疗,对比两组患者的血清肿瘤标志物水平,肿瘤组织相关蛋白水平,PDCD5、Nrf2、HIF-1α、GLUT1水平,VEGF、GSTs、TSGF等水平差异。结果:观察组患者的治疗后血清CY211、SCC、NSE、CEA、CA199水平低于对照组患者(均P<0.05);观察组患者的治疗后TUBB3、ERCC-1、MT、P53表达量较低,Mcll、Fbw7表达量较高(均P<0.05);观察组患者的治疗后PDCD5水平高于对照组患者,Nrf2、HIF-1α、GLUT1水平低于对照组患者(均P<0.05);观察组患者的治疗后CD4^+CD25^+Foxp3+Treg/CD4^+T、VEGF、GSTs、TSGF值均低于对照组患者(均P<0.05)。结论:晚期非小细胞肺癌患者接受六君子汤联合EP化疗方案治疗,可以有效抑制肿瘤细胞增殖及侵袭转移,有助于病情控制及预后改善,具有积极的临床意义。

COPD稳定期患者接受健脾补肾汤后PARC/CCL-18含量、气道重塑程度以及MAPKs通路功能的评估

目的:分析COPD稳定期患者接受健脾补肾汤后PARC/CCL-18含量、气道重塑程度以及MAPKs通路功能。方法:选取90例在本院接受治疗的COPD稳定期患者,所有患者了解研究过程并签署知情同意书。对照组接受常规西医治疗,观察组接受健脾补肾汤联合常规治疗,对比两组循环血PARC/CCL-18含量、气道重塑相关指标水平及MAPKs通路功能差异。结果:观察组治疗后血清PARC/CCL-18含量低于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清CTGF、b-FGF、TGF-β1、IL-25、Smad3、YKL-39、Activin A值均低于对照组(P<0.05);观察组接受治疗后的FEV1预计值、MMEF预计值高于对照组,T、AI、WA、WA%值低于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清及诱导痰中MAPKs通路下游分子ERK、p38、c-Jun mRNA表达量均低于对照组(P<0.05)。结论:COPD稳定期患者接受健脾补肾汤治疗,可以有效抑制气道重塑进程,在促进微环境稳定的同时阻碍MAPKs通路功能,具有积极的临床意义。

旋转振动扫痰仪对长期卧床老年患者坠积性肺炎的预防效果

目的探讨旋转振动扫痰仪对长期卧床老年患者坠积性肺炎的预防效果。方法选取2017年10月至2018年10月汉川市第二人民医院收治的100例长期卧床老年患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组采取人工叩击排痰,观察组采取旋转振动扫痰仪排痰,比较两组的每日排痰量、心率、呼吸频率、血氧饱和度(SpO2)、动脉血氧分压(PaO2)及坠积性肺炎发生率。结果观察组第2、3天的排痰量均多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);排痰后,观察组心率、呼吸频率、SpO2、PaO2均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组坠积性肺炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将旋转振动扫痰仪应用于长期卧床老年患者中,可预防坠积性肺炎的发生,促进痰液排出。

支气管镜联合经皮给药多功能肺炎治疗仪治疗肺炎患者的临床效果

目的探讨采用支气管镜联合经皮给药多功能肺炎治疗仪治疗肺炎患者的临床效果。方法选取2018年6月至2019年6月收治的100例肺炎患者为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各50例。对照组采取单纯支气管镜治疗,试验组采取支气管镜联合经皮给药多功能肺炎治疗仪治疗,比较两组治疗效果、血气分析指标、症状消失时间、体温恢复时间。结果试验组治疗总有效率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组血氧饱和度(SaO2)、氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组症状消失时间、体温恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管镜联合经皮给药多功能肺炎治疗仪治疗肺炎患者效果较好,可有效改善血气指标,加快症状消失,促进患者体温恢复。

阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎患者的疗效

目的探讨阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎患者的疗效。方法选取2017年6月至2019年8月汉川市第二人民医院接诊的129例社区获得性肺炎患者作为研究对象,开展回顾性研究。根据用药方案的不同将其分为对照组(65例)和试验组(64例)。对照组接受左氧氟沙星单药治疗,试验组接受左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗,比较两组症状缓解时间、微生物清除效果及药物安全性。结果治疗后,两组病情均有不同程度的缓解,试验组症状缓解时间明显短于对照组,微生物清除率高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组用药期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎可在较短时间内缓解患者症状,且具有较好的微生物清除效果,用药安全性高。

头孢哌酮舒巴坦联合盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效

目的探究头孢哌酮舒巴坦联合盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法选取2019年3月至2021年3月于本院住院治疗的120例COPD患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组与参照组,每组60例。参照组给予头孢哌酮舒巴坦治疗,观察组给予头孢哌酮舒巴坦联合盐酸氨溴索治疗,比较两组临床疗效、血清炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC]及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率(96.67%)高于参照组(78.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血清IL-6、hs-CRP水平均低于参照组,FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率(5.00%)与参照组(6.67%)比较差异无统计学意义。结论头孢哌酮舒巴坦联合盐酸氨溴索治疗COPD效果确切,可有效改善患者临床症状、肺功能,促进炎症病灶吸收,且不良反应较少,值得临床推广应用。

利伐沙班对肺栓塞抗凝治疗的临床疗效及对血管内皮功能的改善作用

目的探讨利伐沙班对肺栓塞抗凝治疗的临床疗效及对血管内皮功能的改善作用。方法选取2019年1月至2021年1月于本院治疗的110例肺栓塞患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为观察组与参照组,每组55例。参照组给予华法林片治疗,观察组给予利伐沙班治疗,比较两组临床疗效、血管内皮功能指标[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)]及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为96.36%,高于参照组的74.55%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组ET-1、sICAM-1均低于参照组,NO高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论利伐沙班对肺栓塞抗凝治疗的临床疗效显著,可有效改善血管内皮功能,且安全性较高,值得临床推广应用。

孟鲁司特片联合布地奈德雾化吸入治疗对儿童支气管哮喘呼吸道功能及血清IL-17、TGF-β2水平的影响

目的 :观察孟鲁司特片联合布地奈德雾化吸入治疗对儿童支气管哮喘呼吸道功能及血清IL-17、TGF-β2水平的影响。方法 :将我院儿科收治300例支气管哮喘患儿按随机数字表法分为观察组和对照组,每组150例,对照组患儿给予雾化吸入布地奈德喷,观察组在对照组基础上给予口服孟鲁司特钠片,治疗3个月后观察比较两组患儿临床疗效、用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流量(PEF)指标及血清中IL-17、TNF-α、TGF-β2和不良反应发生情况。结果 :观察组患者临床总有效率(96.67%)显著高于对照组(87.33%),治疗后观察组患儿FVC、FEV1、FEV1/FVC和PEF指标改善程度均显著优于对照组,治疗后观察组IL-17、TNF-α、TGF-β2及EOS水平较对照组显著降低,观察组中患儿不良反应发生率(5.33%)与对照组(3.33%)相比,差异不具有统计学意义。结论 :孟鲁司特片联合布地奈德雾化吸入治疗在减轻气道炎症和缓解儿童支气管哮喘症状具有协同作用,联合使用效果优于单独布地奈德雾化吸入治疗,值得临床推广使用。

布地奈德福莫特罗、孟鲁司特钠联合脱敏疗法治疗过敏性鼻炎哮喘综合征的效果

目的 :观察布地奈德福莫特罗、孟鲁司特钠联合脱敏疗法治疗过敏性鼻炎哮喘综合征(CARAS)的效果。方法 :选取2010年6月～2016年6月收治的80例CARAS者,随机分为对照组1、2、3和观察组。对照组1单独使用布地奈德福莫特罗,对照组2单独使用孟鲁司特钠,对照组3组联合使用布地奈德福莫特罗+孟鲁司特钠,观察组联合使用布地奈德福莫特罗+孟鲁司特钠+脱敏疗法。疗程3个月。治疗前后,检测患者CARAS临床症状评分、肺功能和血清免疫学IgE水平。结果 :治疗后,4组患者CARAS的鼻炎症状和哮喘症状评分均下降,且观察组下降程度更明显;所有患者肺功能改善,但4组间FEV1和PEFR比较没有统计学差异。所有患者血清IgE水平降低,观察组降低程度最大,对过敏反应的治疗效果更好。结论 :布地奈德福莫特罗、孟鲁司特钠联合脱敏疗法能够改善CARAS患者的主要临床症状、肺功能和过敏反应,治疗效果最好。

肺炎支原体肺炎患儿外周血Th17/Treg表达与肺功能变化的相关性研究

目的探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿Th17/Treg表达与肺功能变化的相关性。方法70例MPP患儿根据是否有哮鸣音分为喘息组和非喘息组,喘息组33例,非喘息组37例。30例健康儿童为正常对照组。检测3组受试者的IL-17、IL-10水平,以及喘息组和非喘息组受试者的肺功能,同时分析肺功能与IL-17、IL-10水平的相关性。结果血清IL-10表达结果显示,喘息组为(8.08±2.24)ng/L,非喘息组为(12.52±4.19)ng/L,正常对照组为(17.07±3.83)ng/L;血清IL-17表达结果显示,喘息组为(21.13±6.28)ng/L,非喘息组为(16.45±2.71)ng/L,正常对照组为(12.18±3.94)ng/L;血清IL-17及IL-10三组组间及组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05);肺功能结果显示,喘息组FEV1、FEV1/FVC、PEF及V75、V50、V25分别为(68.97±7.49)%、(70.28±5.63)%、(68.37±7.39)%、(70.45±5.98)%、(45.08±7.80)%、(36.88±4.88)%,非喘息组分别为(92.47±5.14)%、(83.03±9.51)%、(92.23±5.08)%、(82.56±9.29)%、(71.37±6.73)%、(66.29±7.58)%,与非喘息组比较,喘息组肺功能指标均明显降低(P<0.05);相关性结果显示,IL-10与FEV1、FEV1/FVC、PEF、V75、V50、V25呈正相关,IL-17与FEV1、FEV1/FVC、PEF、V75、V50、V25呈负相关。结论 MPP患儿存在Th17/Treg表达失衡现象,而且Th17/Treg表达与肺功能有相关性。

糖尿病足感染病原菌及其耐药性和分子特征

目的分析糖尿病足感染(DFI)足部分泌物中的病原菌、耐药性及分子特征。方法收集2019年8月-2020年8月汉川市人民医院内分泌科收治的135例DFI患者足部分泌物,使用Phoenix 100全自动细菌鉴定/药敏系统配合配套药敏试验板进行病原菌药敏试验,提取细菌DNA,采用多位点序列分型(MLST)或细菌基因组重复序列PCR技术(ERIC-PCR)进行分子分型。结果135例DFI患者足部分泌物分离出菌株共228株,革兰阳性菌总计88株(38.60%),以金黄色葡萄球菌、粪肠球菌为主;革兰阴性菌总计136株(59.65%),以变形杆菌、大肠埃希菌为主。革兰阳性菌中敏感药物主要为万古霉素、利奈唑胺、奎奴普丁-达福普汀、替考拉宁,革兰阴性菌中敏感药物主要为哌拉西林-他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南。36株变形杆菌进行ERIC-PCR分型,其中Ⅰ型11株、Ⅱ型6株、Ⅲ型8株、Ⅳ型11株;30株大肠埃希菌菌株中有22株成功进行MLST分型,从高到低分别为ST94、ST6010、ST226、ST6005、ST69、ST6006;26株金黄色葡萄球菌菌株中有20株成功进行MLST分型,从高到低分别为ST59、ST630、ST88、ST188、ST6。结论变形杆菌Ⅰ型和Ⅳ型、大肠埃希菌ST94和ST6010、金黄色葡萄球菌ST59和ST630是DFI分泌物中常见病原菌类型,临床应当重视其耐药模式。