手术室护理风险因素的分析及防范措施研究

目的:研究和观察在手术室护理管理中实施风险管理的效果,分析手术室护理中的风险因素,并总结有效的防范措施。方法:在手术室护理中实施护理风险管理,将实施前1年的手术室护理人员的理论和操作合格率、不良事件发生率以及家属的满意度作为对照组,将实施后的相关数据作为观察组,将两组数据进行统计和对比。结果:观察组手术室护理人员的理论和操作合格率明显高于对照组,观察组不良事件的发生率显著低于对照组,观察组的家属满意度显著高于对照组,平均P<0.05。结论:在手术室护理管理中实施护理风险管理,能够有效提高护理人员的理论水平、操作水平以及风险意识,降低护理不良事件的发生率,使患者及其家属更加满意,值得推广应用。

高龄股骨转子间骨折的手术室护理心得与体会

目的：研究和总结高龄股骨转子间骨折的手术室护理心得与体会.方法：收集2013年1月-2014年10月,在某院行手术治疗的高龄股骨转子间骨折患者共82例,随机分为观察组与对照组,各41例,对照组患者进行常规护理,观察组在此基础上结合手术室护理,将两组患者的手术出血量、手术时间、住院时间和并发症发生率进行观察和对比.结果：观察组患者的手术出血量明显低于对照组,观察组患者的手术时间、住院时间显著短于对照组患者,观察组患者的并发症发生率显著低于对照组,P 均〈0.05.结论：在高龄股骨转子间骨折患者的手术治疗过程中,运用规范科学的护理措施能够有效提高治疗的效果,手术时间更短,患者术后的并发症发生率更低,有利于促进患者康复,值得推广应用.

手术室优质护理对急诊手术患者的影响研究

目的：深度剖析手术室优质护理对急诊手术患者的影响.方法：择取某院急诊科于2013年5月-2014年8月中接收过的急诊手术患者共计140例,来作为本次研究的主要对象.严格依照随机分组原理,将140例患者分成研究组与对照组,各组均70例.研究组实施优质护理,而对照组仅实施常规护理.对两组的护理效果进行全面的对比剖析.结果：两组于护理的前一阶段,所表现出来的沉郁以及焦躁不安评分较为接近,不具有统计学意义（P 〉0.05）.经一段时间的护理之后,研究组的评分均显著优于对照组.两组对比,差异具有统计学意义（P 〈0.05）.结论：对急诊手术患者,实施相应的术前、术中以及术后优质护理,可在较大程度之上,缓解患者焦躁不安等负面情绪,同时也可降低手术对患者带来的影响.

手术室责任小组对手术患者实施整体护理的可行性研究

目的:研究和观察手术室责任小组对手术患者实施整体护理的可行性。方法:在手术室护理中对患者实施整体护理,将实施前1年的患者家属的满意度作为对照组,将实施后的相关数据作为观察组,将两组数据进行统计和对比。结果:观察组患者的家属满意度为96.0%,对照组患者的家属满意度为76.2%,观察组明显高于对照组,组间差异以P<0.05表示具有统计学意义。结论:在手术室护理中对患者进行整体护理,能够有效提高患者对治疗的信心和对医护人员的信赖,从而保证手术的顺利实施和完成,保证治疗的效果,使患者及其家属更加满意,值得推广应用。

不同麻醉方法对老年患者下肢手术时对血小板及血流动力学的影响

目的研究不同麻醉方法对老年人下肢手术患者血小板活化指标及血流动力学的影响。方法以我院2012年6月-2014年6月择期行下肢手术的80例老年患者为研究对象，随机双盲法将其分为两组，各40例。对照组给予全身麻醉，观察组则行全身麻醉联合硬膜外麻醉，比较两组不同时间点血流动力学及血小板活化等指标。结果两组不同时间点（麻醉前、麻醉后10min、麻醉后30min、术毕）SBP、DBP、HR、Sp02无显著变化（P〉0．05）。两组术后3d血小板聚集率[（49．52±9．50）VS（54．61±10．12）]％、Fbg[（3．89±1．13）VS（5．33±2．12）]g／L、红细胞聚集指数[（1．92±0．17）VS（2．10±0．14）]、血浆黏度[（1．42±0．1）VS（1．50±0．12）]mPa／s、血浆还原粘度[（9．60±0．50）VS（10．46±0．53]mPa／s比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论全身麻醉、全麻联合硬膜外麻醉均能较好的维持患者血流动力学稳定，但后者更能减少对血小板活化指标的影响。

医院感染控制中的临床护理路径应用研究

在2012年6月~2015年2月到本院住院的患者中抽取90例作为研究对象,将其随机划分为研究组和对照组各45例,对照组患者在感染控制中予以常规护理,研究组患者应用临床护理路径予以护理,观察和比较两组患者感染情况、感染方面预防知识掌握程度以及护理满意度评分。结果和对照组相比较,研究组感染率低,患者感染方面预防知识掌握程度评分和护理满意度评分高,组间数据差异显著（P〈0.05）。将临床护理路径应用于医院感染控制中,可预防和减少感染问题的发生,强化患者感染防控意识,提高其满意足,具有应用价值和推广价值。

不同麻醉方式对重症胰腺炎手术麻醉的效果分析

目的探究不同麻醉方式对于重症胰腺炎手术麻醉的效果。方法将50例行手术治疗的重症型胰腺炎患者作为研究对象,按麻醉方式不同分为两组,对照组给予静吸复合全麻,实验组给予静吸复合全麻联合连硬外麻,观察两组患者麻醉前、麻醉中、麻醉后,血压、心率、平均动脉压、血氧饱和度变化情况。结果两组患者麻醉前血压、心率、平均动脉压、血氧饱和度比较,无明显差异(P>0.05),实验组麻醉中与麻醉后血液、心率、平均动脉压、血氧饱和度与对照组比较,差异显著(P<0.05),具有统计学意义;实验组麻醉术后后总清醒率为96.00%,优于对照组的80.00%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论静吸复合全麻联合连硬外麻对重症胰腺炎手术患者进行麻醉,相较于单用静吸复合全麻,不仅安全性高,便于患者术后恢复,且为其营造了一个较稳定的手术期麻醉环境,值得临床推广与应用。

一次性头皮针和弹力绷带在包皮环切手术中的应用

目的:探讨一次性头皮针和弹力绷带在包皮环切手术中的临床效果。方法对来我院诊治的80例患者入院资料进行分析,将其随机分为两组。对照组在包皮环切手术后采用凡士林纱条及无菌纱布覆盖,用胶布固定;实验组在包皮环切手术后采用凡士林纱条及无菌纱布覆盖,再用弹力绷带固定。两组术后都服用抗生素预防感染,比较两组治疗效果。结果实验组在包皮环切手术后出现伤口出血及血肿例数、包皮及系带水肿例数和伤口换药次数均低于对照组,有统计学意义(P<0.05);两组感染发生例数无统计学意义。结论一次性头皮针和弹力绷带的应用效果令患者非常满意。弹力绷带具有操作简便、安全实用及可有效预防术后出现并发症的特点,因此,一次性头皮针和弹力绷带在包皮环切手术中值得推广使用。

预防性护理对全麻下留置导尿管患者苏醒时尿道舒适度的影响

将2013年3月~2015年3月到我院择期实施手术的100例患者作为研究对象,随机分为两组,即观察组和对照组各50例,对照组患者全麻下采取常规法留置导管,施予常规护理,观察组留置导管中施予预防性护理,对比分析两组患者苏醒时尿道舒适度和术毕患者满意度。结果苏醒时观察组患者尿道舒适度明显优于对照组,且患者护理满意度评分也明显高于对照组,组间数据对比差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）。从本次研究结果来看,对于全麻下留置导尿管患者予以预防性护理,可减轻导尿管对于尿道的刺激和损伤,增强患者苏醒时舒适度,提高其满意度。

保温护理对髋关节置换术低体温的影响

分析在髋关节置换术中实施保温护理对预防低体温的价值。随机把行髋关节置换术的70例患者分为研究组与对照组各35例,对照组予以常规护理,研究组基于此术中施予保温护理,对比两组术前、麻醉后10min、手术20min、术毕各个时间段内的体温情况,同时观察两组低体温事件的发生率差异。研究组低体温发生率为8.6%(3/35),对照组为31.4%(11/35),差异明显(P<0.05)。研究组自麻醉后10min至术毕各个时间段内体温均值均明显高于对照组,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。对于行髋关节置换术患者,基于常规护理施予保温护理,可减少低体温事件的发生率,避免术中各个时间段内体温的异常下降,具有推广应用价值。

芬太尼联合异丙酚用于无痛胃镜的观察和护理

目的通过芬太尼联合异丙酚用于无痛胃镜的临床观察及护理措施,评价芬太尼联合异丙酚用于无痛胃镜的安全性和可行性。方法观察247例自愿接受无痛胃镜术患者术中心率、血压、血氧饱和度的变化,记录胃镜检查时间、注射药物起效时间,术毕患者清醒时间及离科时间,记录检查时患者出现的不良反应,如呛咳、体动、眩晕。结果 247例患者所有检查均顺利完成。胃镜检查时间(5.86±1.25)min,药物起效时间(1.60±0.25)min,患者清醒时间(2.60±0.61)min,患者离科时间(28.40±7.03)min。术中血压降低超过基础值30%12例,心率减慢超过基础值30%的7例,血氧饱和度<90%的6例,术中发生呛咳6例,发生体动5例,发生躁动2例、发生眩晕5例。结论加强术前、术中、术后护理,芬太尼联合异丙酚用于无痛胃镜检查是相对安全的。

小剂量盐酸右美托咪定在高血压老年全身麻醉苏醒拔管期的临床应用

目的:分析小剂量盐酸右美托咪定在高血压老年全身麻醉苏醒拔管期的应用价值。方法:取100例高血压老年择期手术患者,根据随机数字表法将其均分为对照组与观察组,各50例,手术结束前观察组应用小剂量盐酸右美托咪泵注,对照组则给予等体积0.9%氯化钠注射液,对比用药后不同时点两组血流动力学指标改善情况、拔管期不同时点的脑中双频指数(BIS)。结果:与对照组相比,观察组在拔管即刻以及拔管后不同时点的MAP与HR更低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组在拔管后5、10 min时的BIS评分改善更优,与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在高血压老年全身麻醉苏醒拔管期,小剂量应用盐酸右美托咪定有利于术后早期镇静,可有效改善高血压老年患者拔管期不同时点的循环波动。

舒芬太尼与芬太尼联用小剂量布比卡因在泌尿外科腹腔手术麻醉中的应用比较

目的比较舒芬太尼与芬太尼复合小剂量布比卡因在泌尿外科腹腔手术麻醉中的应用效果。方法选取2013年3月～2015年3月在我院择期进行腰麻下泌尿外科手术治疗的80例患者作为研究对象，按入院顺序编号，随机分为A、B两组，各40例。A组采用舒芬太尼复合小剂量布比卡因腰麻方案，B组则改用芬太尼复合小剂量布比卡因，比较两组阻滞效果，统计两组麻醉不良反应。结果麻醉前，2组血流动力学对比差异无统计学意义（P〉0．05），T1、T2时间点，A组SBP、DBP均高于B组（P〈0．05）；A组感觉阻滞起效时间（2．6±0．5）min，短于B组，感觉阻滞持续时间（112．6±19．8）min，长于B组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05），且其感觉阻滞平面高于B组；A组麻醉不良反应发生率为17．5％，B组为27．5％，A组稍低于B组，但对比差异无统计学意义（P〈0．05）。结论在泌尿外科手术麻醉中，采用舒芬太尼复合小剂量布比卡因方案，对人体呼吸系统影D响小，阻滞起效速度快，阻滞平面完善，值得应用。

不同剂量的0.5%布比卡因用于肛周手术的麻醉应激及耐受性观察

目的观察不同剂量的0.5%布比卡因用于肛周手术的麻醉应激及耐受性。方法选择2012年8月至2014年8月本院102例择期肛周手术患者为研究对象,随机分为A、B、C三组,分别给予0.5%布比卡因2.5 mg、5 mg、7 mg腰麻,比较三组麻醉起效时间、麻醉恢复时间、麻醉效果及运动神经阻滞效果,记录三组注药前及注药后不同时点的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)变化及不良反应发生率。结果三组麻醉起效时间、麻醉效果及运动神经阻滞效果差异无统计学意义(P>0.05)。A、B组麻醉恢复时间短于C组(P<0.05)。A组注药后的SBP、DBP、HR无明显变化(P>0.05);B组给药后2 min、4 min的SBP低于基线值(P<0.05);C组注药后各时点的SBP均低于基线值(P<0.05),其中注药后4 min、6 min的SBP低于A组相应时点(P<0.05);A组不良反应发生率为5.88%,显著低于C组(P<0.05)。结论 0.5%布比卡因2.5 mg可获得满意的麻醉效果,且麻醉苏醒较快,给药后体征稳定,无严重机体应激表现,其不良反应少,患者耐受度高。

Robocare护理模式联合高频胸壁振荡在腹腔镜腹壁切口疝修补术的应用

目的研究Robocare护理模式联合高频胸壁振荡在腹腔镜腹壁切口疝修补术中的应用价值。方法选择2019年1月至2022年1月在汉川市人民医院行腹腔镜腹壁切口疝修补术的114例患者为研究对象,使用随机数表法分为观察组和对照组,每组57例。对照组采用常规护理模式,观察组在对照组基础上采用Robocare护理模式,2组术后均采用高频胸壁振荡排痰。比较2组围手术期指标,包括下床时间、排气时间、腹腔引流管拔除时间、住院时间、术后1周Karnofsky评分;比较2组护理开始前1 d、患者出院后3个月健康调查量表36(SF-36)评分、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS);记录2组术后并发症发生情况;比较2组对本次护理满意度。结果与对照组比较,观察组腹腔引流管拔除时间、住院时间较短,术后1周Karnofsky评分较高(P<0.05);2组下床时间、排气时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。护理前,2组SF-36量表各项评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,2组SF-36量表各项评分均有所提高(P<0.05),观察组SF-36量表各项评分及护理前后差值均高于对照组(P<0.05)。护理前,2组SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,2组SAS、SDS评分有所降低(P<0.05),观察组SAS、SDS评分护理前后差值高于对照组(P<0.05)。观察组较对照组术后并发症发生率低(P<0.05),对护理满意度高(P<0.05)。结论Robocare护理模式联合高频胸壁振荡用于腹腔镜腹壁切口疝修补术有利于促进患者体力恢复、降低切口疝并发症总发生率、缩短住院时间,并可明显缓解患者焦虑、抑郁情绪,改善患者的生活质量,提高患者对护理服务的满意度。

高血压患者气管拔管时循环变化特点及麻醉处理原则分析

目的研究高血压患者气管拔管时循环变化特点及麻醉处理分析。方法将我院97例已知高血压患者分为A、B两组，分别在术毕前30min给予生理盐水和右美托咪定0．6μg/kg，另选30例血压正常行全麻手术者设为c组，术毕前30min给予生理盐水，比较三组手术及麻醉指标（手术时间、麻醉时间、芬太尼用量、丙泊酚用量、手术失血、手术输液），并分析三组用药时（T0）、拔管时（T1）、拔管5min（T2）、拔管后15min（T3）、拔管后30min（T4）SBP、DBP、HR变化，同时观察呼吸、意识正常时间及拔管后不良事件发生情况。结果A、B、C三组手术时间、麻醉时间、芬太尼用量、丙泊酚用量、手术失血、手术输液比较无统计学意义（P〉0．05）；给药时三组DBP、SBP、HR比较无统计学意义（P〉0．05）；拔管时B、c组DBP、SBP、HR显著低于A组，且B组同时低于C组（P〈0．05）；拔管后5min、15min、30minB、C组SBP显著低于A组（P〈0．05），B、C组比较无统计学意义（P〉0．05），拔管后5min、15min、30minB、C组DBP显著低于A组，其中5min、15min时B组DBP低于C组，30min时比较无统计学意义（P〉0．05）；B组拔管时、拔管5min时HR较A、C组显著较低（P〈0．05），C组拔管时显著低于A组，三组拔管15min、30min时HR比较无统计学意义（P〉0．05）；三组自主呼吸、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间比较无统计学意义（P〉0．05）；A组不良事件发生率为19．3％高于B、c组7．5％、10．0％，但无统计学意义（P〉0．05）。结论高血压全麻手术患者气管拔管后血压水平高于血压正常者，可能发生躁动、严重高血压、严重心动过速等不良事件，术毕前30min给予右美托咪定0．6μg/kg泵注可稳定血压、心率等体征，从而降低不良事件发生率，其对苏醒期呼吸、意识无影响，具有较高的临床应用价值。