泮托拉唑钠注射剂联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死伴消化道出血的临床研究

目的研究泮托拉唑钠输注联合氯吡格雷口服用于急性心肌梗死(AMI)伴消化道出血患者的治疗,分析该药物配伍的方法相比其他药物组合的临床优势。方法选取2014年4月-2016年9月汉川市人民医院收治的93例AMI伴发消化道出血患者为研究对象,严格根据拟定的诊治标准将患者均分为空白对照组(泮托拉唑钠+生理盐水)、条件对照组(泮托拉唑钠+木糖醇)、实验组(泮托拉唑钠+氯吡格雷)三组。比较三组患者治疗后消化系统出血症状改善状况、PGE2含量、症状和体征缓解时间的差异。结果三组均31例患者,无死亡和失访病例。实验组消化系统出血症状改善程度明显优于空白对照组条件对照组(P均<0.014)。三组患者PGE2含量的重复测量方差分析,三组PGE2含量存在明显差异(P<0.001),不同时点存在明显差异(P<0.001),时间与分组之间存在交互作用(P<0.001)。三组消化道出血停止时间、腹痛消失时间、反酸烧心消失时间,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.01)。各症状消失时间均为实验组<条件对照组<空白对照组。结论静脉滴注泮托拉唑钠联合口服氯吡格雷,用于AMI伴消化道出血患者临床治疗的疗效确切,效果明显,能明显改善患者消化系统的出血倾向和临床症状。

消化内镜联合抗幽门螺杆菌四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效及其安全性

目的探讨消化内镜联合抗幽门螺杆菌四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效及其安全性。方法选取汉川市人民医院2015年2月—2017年2月收治的胃溃疡出血患者70例,随机分为对照组(n=35)和观察组(n=35)。对照组患者采用抗Hp四联疗法治疗,观察组患者在对照组基础上联合消化内镜治疗。比较两组患者的临床疗效、止血时间、住院时间及输血量、再出血率及幽门螺杆菌(Hp)清除率、临床症状(呕血、便血、腹痛)消失时间。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组患者止血时间、住院时间短于对照组,输血量少于对照组(P<0.05)。观察组患者再出血率低于对照组,Hp清除率高于对照组(P<0.05)。观察组患者呕血、便血、腹痛消失时间短于对照组(P<0.05)。结论消化内镜联合抗幽门螺杆菌四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效确切,可有效缓解患者的临床症状,缩短治疗时间,降低再出血率,有效清除Hp,安全性与可行性较高。

曲美布丁联合复方阿嗪米特治疗功能性消化不良的疗效

目的探讨曲美布丁联合复方阿嗪米特治疗功能性消化不良的疗效。方法选用我院收治的功能性消化不良患者62例作为观察对象,随机将其分为对照组与观察组,各31例。给予对照组单纯使用复方阿嗪米特对患者进行治疗,观察组在其基础上联合曲美布丁对患者进行治疗,观察两组患者治疗后的效果。结果对照组患者治疗后的总有效率为70.97%,观察组患者治疗后的总有效率为93.55%,两组比较,对照组低于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用曲美布丁联合复方阿嗪米特对功能性消化不良患者治疗的效果显著,能有效改善患者腹痛、腹胀等症状,在临床上值得广泛推广。

进展期胃癌行新辅助化疗对手术风险及预后的影响

目的：将新辅助化疗应用于进展期胃癌患者中，探究其对手术风险及预后的影响。方法选取我院收治的进展期胃癌患者66例作为研究对象，并按治疗方式的不同将其分为对照组与治疗组，其中对照组34例给予单纯手术治疗，而治疗组32例在术前给予替吉奥联合奥沙利铂4周期化疗，化疗3周后再给予手术治疗。对比观察两组患者术中出血量、手术时间以及围手术期的并发症发生情况、住院时间、治疗后3个月与半年间复发机率。结果治疗组胃癌根治性切除术为90.63%、姑息性肿瘤切除术6.25%、姑息性减症状手术3.12%，，而对照组分别为58.82%，26.47%，14.71%，组间比较，存在统计学差异（P＜0.05）；治疗组患者术中出血量、手术时间以及术后排气时间、住院时间与对照组比较，均无明显差异（P＞0.05）；新辅助化疗患者其中白细胞降低4例、血小板降低3例、恶心呕吐8例、腹泻3例、周围神经毒性5例，大部分为Ⅰ～Ⅱ级，不良反应较轻，可控制。结论应用新辅助化疗，其不良反应较轻，可进行控制，且不会对胃癌患者预后以及手术的危险性造成不良影响；治疗疗效显著，值得应用推广。

单纯内镜下硬化与内镜下套扎与硬化序贯治疗食管胃底静脉曲张的效果比较研究

目的比较单纯内镜下硬化(EIS)治疗、内镜下套扎与硬化序贯(ELIS)治疗食管胃底静脉曲张的临床效果。方法选取汉川市人民医院2015年1月—2017年1月收治的食管胃底静脉曲张患者70例,按照抽签方式分为观察组(n=35)与对照组(n=35)。对照组予以EIS治疗,观察组予以ELIS治疗,比较两组静脉曲张消失率,硬化剂用量及治疗次数,复发率,生活质量评分表(WHQQL-36)评分及并发症发生情况。结果观察组静脉曲张消失率为94.3%,高于对照组的71.4%(P<0.05)。观察组硬化剂用量及治疗次数少于对照组,复发率低于对照组(P<0.05)。观察组躯体功能、肌体疼痛、生命力、社会功能、情感健康、心理健康及一般健康评分高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为34.29%,低于对照组的60.00%(P<0.05)。结论与EIS治疗相比,ELIS治疗食管胃底静脉曲张的临床效果更加确切,可减少药物使用量,降低复发率,提高患者生活质量。

盐酸伊托必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床疗效

目的探讨盐酸伊托必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床疗效。方法选取汉川市人民医院2015年1月—2017年1月收治的反流性食管炎患者100例,按照入院顺序分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者采用法莫替丁治疗,观察组患者采用盐酸伊托必利联合奥美拉唑治疗,两组患者均持续治疗2个月。比较两组患者的临床疗效、内镜检查结果改善情况、不良反应及治疗后1、2、6个月生活质量改善情况。结果观察组患者治疗总有效率为96%,高于对照组的76%(P<0.05)。观察组患者内镜检查治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1、2、6个月,观察组患者生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论盐酸伊托必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床疗效确切,可提高患者的生活质量,且安全性高。

经皮经肝胆囊穿刺引流治疗急性胆囊炎临床疗效

目的研究经皮经肝胆囊穿刺引流治疗急性胆囊炎患者的临床疗效。方法对我院收治的70例急性胆囊炎患者进行试验研究,将其分为对照组与实验组,均为35例。给予对照组患者实施腹腔镜术治疗,实验组实施经皮经肝胆囊穿刺引流治疗,比较其临床疗效及并发症发生情况。结果两组患者治疗的成功率与死亡率差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者并发症发生率(8.57%)低于对照组(28.57%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜术与经皮经肝胆囊穿刺引流治疗急性胆囊炎患者的效果相当,但经皮经肝胆囊穿刺引流操作简单,并发症少,安全性高。

少数民族地区结核性腹膜炎87例临床特点研究

目的分析87例结核性腹膜炎(TBP)患者的临床特点、诊治过程,以提高对TBP的认识和诊治水平。方法回顾性分析广西壮族自治区人民医院2005—2014年收治的87例TBP患者的临床资料,观察TBP患者的发病情况、性别构成、发病年龄及职业特征等;既往史或合并腹膜外其他部位结核的情况及既往诊疗经过;临床表现;血常规、肿瘤抗原指标、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、结核抗体、结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、血-腹腔积液白蛋白梯度(SAAG)、腹腔积液生化、结核菌培养、腹腔积液抗酸杆菌染色及超声检查、腹腔镜检查、腹部CT、胸部X线检查、PPD试验等检查;TBP治疗经过情况。结果 87例TBP患者高发年龄在20~49岁(66.7%),其中31%患者既往有结核病史或慢性病史。以慢性起病多见(72.4%),主要临床症状为腹胀(89.7%)、食欲减退(65.5%)、腹痛(54%)、发热(47.1%)、体质量减轻(46%),体征以腹腔积液(79.3%)、腹痛(51.7%)多见,腹壁柔韧感(19.5%)、腹部盆腔包块(6.9%)少见。血清学检查特异性较低,腹腔积液多呈渗出液特点,腹腔积液腺苷脱氨酸(ADA)>33 U/L、单核细胞占优势等有助于诊断TBP,但腹腔积液抗酸杆菌涂片阳性率为0。PPD和胸部X线检查阳性率分别为50%、44%。CT和B超检查多表现为腹腔积液、腹膜增厚、粘连、腹腔淋巴结肿大等(86.4%、86.8%),女性患者子宫及附件受累较常见(57.1%)。本组TBP患者中误诊9例,仅9例患者(10.3%)获取病原学或病理确诊,其他78例(89.7%)患者依靠试验性抗结核治疗获得诊断。结论在经济欠发达少数民族地区,TBP诊断主要通过临床特点、辅助检查及试验性抗结核治疗及对疗效的动态观察而确诊,目前依靠腹腔镜、B超或CT引导下活检等手段获得确诊的比例较低。临床医生应提高对本病的认识,对疑似TBP的患者应建议患者积极试验性抗结核治疗,对2周试验性抗结核治疗效果不理想者应建议行腹腔镜检查,以免贻误病情。

预防性应用抗生素对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的疗效分析

目的探讨预防性应用抗生素对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出的疗效。方法将我院收治的60例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者纳入研究,以随机法分为A、B两组,各30例。A组给予常规治疗,B组给予预防性应用抗生素治疗,对比两组疗效。结果A、B两组的治疗总有效率分别为73.33%(22/30)和93.33%(28/30),再出血发生率分别为33.33%(10/30)和10.00%(3/30),院内感染发生率分别为20.00%(6/30)和3.33%(1/30),差异均具有统计学意义(P均<0.05)。同时,记录两组患者的病情改善情况(出血量、止血时间、住院时间)并对比发现,B组患者的出血量更少,在较短时间内即可达到止血目的,同时患者的住院时间缩短,组间比较差异显著(P<0.05)。结论预防性应用抗生素治疗能降低肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的再出血和院内感染发生率,提高临床治疗有效率。

超声内镜引导下注射无水乙醇与外科手术治疗良性胰岛素瘤的疗效比较

目的比较超声内镜引导下注射无水乙醇与外科手术治疗良性胰岛素瘤的疗效,为采取更加合理的措施治疗良性胰岛腺瘤,提供临床资料。方法回顾性分析2012年9月至2017年9月汉川市人民医院治疗的110例良性胰岛腺素瘤患者。根据患者治疗方法不同分为乙醇组(采取注射无水乙醇治疗)、手术组(采取外科手术治疗),每组各55例。比较两组围术期指标(手术时间、术中出血量、术后住院时间)、实验室指标(血糖、同步血清胰岛素、I/G、同步血清C-肽指标)、治疗前后免疫组化指标(LRP-16、ERα、GLP-1)以及治疗过程中不良事件(切口裂开或出血、胸腔或腹腔积液、切口感染)发生情况。结果乙醇组手术时间、术中出血量、术后住院时间显著少于手术组(P均<0.05)。两组随着时间迁移血糖含量显著上升,同步血清胰岛素、I/G、同步血清C-肽水平显著下降。乙醇组治疗后血糖含量显著高于手术组,同步血清胰岛素、I/G、同步血清C-肽水平显著低于手术组(P均<0.05)。两组随着时间迁移LRP-16、ERα、GLP-1阳性率显著下降。乙醇组LRP-16、ERα阳性率显著低于手术组(P均<0.05)。乙醇组不良事件发生率为1.82%,显著低于手术组的25.46%(P<0.05)。结论超声内镜引导下注射无水乙醇治疗良性胰岛素瘤的疗效明显优于外科手术,不仅可有效减少手术对患者的损伤,且更有利于患者胰岛腺功能的恢复,值得临床推广。

芬太尼联合异丙酚用于无痛胃镜的观察和护理

目的通过芬太尼联合异丙酚用于无痛胃镜的临床观察及护理措施,评价芬太尼联合异丙酚用于无痛胃镜的安全性和可行性。方法观察247例自愿接受无痛胃镜术患者术中心率、血压、血氧饱和度的变化,记录胃镜检查时间、注射药物起效时间,术毕患者清醒时间及离科时间,记录检查时患者出现的不良反应,如呛咳、体动、眩晕。结果 247例患者所有检查均顺利完成。胃镜检查时间(5.86±1.25)min,药物起效时间(1.60±0.25)min,患者清醒时间(2.60±0.61)min,患者离科时间(28.40±7.03)min。术中血压降低超过基础值30%12例,心率减慢超过基础值30%的7例,血氧饱和度<90%的6例,术中发生呛咳6例,发生体动5例,发生躁动2例、发生眩晕5例。结论加强术前、术中、术后护理,芬太尼联合异丙酚用于无痛胃镜检查是相对安全的。

医务人员高血糖、高血脂状况及防治对策

为了解我院干部、职工的健康状况,我院于2013年3月首次对全院全体干部、职工进行健康体检,其中包括血糖和血脂的检测.现就这两方面的检查结果进行分析,并制定相应的对策.

冬凌草甲素下调NF-κB/COX-2降低人胃癌HGC-27细胞侵袭能力

目的观察天然植物冬凌草提取物冬凌草甲素对胃癌HGC-27细胞侵袭能力的作用,并分析其可能的作用机制。方法体外培养HGC-27细胞,分别加入0、20、40、80μmol/L浓度的冬凌草甲素作用24 h,Transwell小室法检测细胞侵袭能力的改变;ELISA法检测细胞上清液中前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)的含量;采用Western blotting检测环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)、p-NF-κB(p65)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)的表达。结果经冬凌草甲素处理后,穿过Trasnwell小室基底膜的细胞数随着浓度的增加而逐渐减少,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);MMP-9表达下调,p-NF-κB(p65)、COX-2的表达及PGE2合成降低(P<0.05)。结论冬凌草甲素可能通过抑制p-NF-κB、COX-2、PGE2、MMP-9表达来降低HGC-27细胞侵袭能力。