肢体缺血预适应联合超早期静脉溶栓减轻急性脑梗死患者神经功能缺损并改善预后

目的:探讨肢体缺血预适应联合超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)患者的疗效。方法:将湖北省汉川市人民医院2017年6月-2018年7月收治的98例ACI患者按照年龄及危险因素等分层匹配,分为对照组和联合组,各49例。2组患者均给予常规治疗,对照组给予重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)进行超早期静脉溶栓治疗,联合组给予肢体缺血预适应联合超早期静脉溶栓治疗。比较2组患者治疗前、后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及改良Rankin量表(mRS)评分;对比临床疗效及不良反应;治疗后随访半年,采用格拉斯哥预后量表(GOS)评估患者的预后情况。结果:治疗后2组患者NIHSS及mRS评分降低,且联合组更低(P均<0.05);联合组总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),且均可耐受;联合组预后良好率明显高于对照组(95.92%vs 81.63%,P<0.05)。结论:肢体缺血预适应联合超早期静脉溶栓治疗ACI患者能够减轻患者神经功能的缺损,提升患者的综合生活能力。

^(131)I与甲巯咪唑片分别治疗甲状腺功能亢进症的近远期疗效比较

目的:比较^(131)I与甲巯咪唑片分别治疗甲状腺功能亢进症的疗效。方法:选取2015年3月—2016年3月汉川市人民医院收治的甲状腺功能亢进症患者100例作为研究对象,以抽签法分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者给予甲巯咪唑片治疗,观察组患者给予^(131)I治疗。观察两组患者的临床疗效及治疗前后的甲状腺功能指标、相关血清指标,比较不良反应发生情况;于1年后观察复发率及远期疗效。结果:观察组患者的总有效率为98.00%(49/50),明显高于对照组的74.00%(37/50),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者血清促甲状腺激素、游离甲状腺素及游离三碘甲状腺原氨酸水平明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的碱性磷酸酶、血浆骨钙素、谷胱甘肽过氧化物酶及超氧化物歧化酶水平明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者远期总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访1年后,观察组患者的复发率为2.00%(1/50),明显低于对照组的20.00%(10/50),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为2.00%(1/50),明显低于对照组的32.00%(16/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:^(131)I治疗甲状腺功能亢进症的疗效显著,可改善患者甲状腺功能,且复发率较低,远期疗效较好。

尼莫地平与乙酰水杨酸对偏头痛患者镇痛疗效的比较

目的:比较乙酰水杨酸肠溶片与尼莫地平胶囊对偏头痛患者镇痛的疗效,为偏头痛患者临床治疗提供参考。方法:选取2013年2月—2015年2月间收治的偏头痛患者108例,根据治疗方法的不同将其分为观察组(58例)和对照组(50例);观察组患者均给予乙酰水杨酸肠溶片治疗,对照组患者均给予尼莫地平胶囊治疗,比较治疗1月和随访5月偏头痛患者镇痛的疗效。结果:观察组患者临床治疗后的总有效率为72.41%高于对照组为56.00%(P<0.05);随访过程中观察组患者的复发率为3.45%低于对照组患者为16.00%(P<0.05),并发症的发生率为3.45%明显低于对照组为16.00%(P<0.05)。结论:采用乙酰水杨酸治疗偏头痛患者镇痛疗效优于尼莫地平,且治疗过程中患者的复发率、并发症发生率较低。

辛伐他汀联合阿司匹林治疗缺血性脑血管病的疗效观察

目的:探讨辛伐他汀联合阿司匹林治疗缺血性脑血管病的疗效。方法:选取2015年1月20日—2017年1月20日汉川市人民医院收治的缺血性脑血管病患者86例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。观察组患者给予辛伐他汀联合阿司匹林治疗,对照组患者给予阿司匹林治疗。观察两组患者的临床疗效、神经功能缺损程度、脑血管事件复发情况及血脂水平。结果:观察组患者的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者美国国立卫生研究院卒中量表评分明显低于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者脑血管事件复发率为11.63%(5/43),明显低于对照组的32.56%(14/43),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平明显低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:辛伐他汀联合阿司匹林治疗缺血性脑血管病的疗效显著,可降低患者脑血管事件复发率。

肺癌脑转移误诊为脑梗死9例分析

d瘫或失语，均以脑梗死收入院。头晕3例，咳嗽咳痰2例，头痛呕吐2例，伴有智能下降3例，癫痫发作2例，共济失调1N，有不同程度肌瘫或失语，均以脑梗死收入院。头晕3例，咳嗽咳痰2例，头痛呕吐2例，伴有智能下降3例，癫痫发作2例，共济失调1N，

以偏瘫失语为主要表现的胰岛素瘤1例

胰岛素瘤是内分泌系统较少见的肿瘤,它是器质性低血糖症中最常见原因,以偏瘫失语为主要表现的胰岛素瘤更是罕见。本文报道了一例18岁男性患者,因右侧肢体偏瘫失语门诊以"脑梗死?"收住院,查血糖1.6 mmL/L,而血浆胰岛素、C-肽、胰岛素释放指数均增高,经静脉补充葡萄糖患肢肌力提高至正常,失语好转。经上级医院MRI选择性胰血管造影检查确诊为胰体部胰岛素瘤,手术根治后未再发生低血糖症。此病例告诉我们,对于年轻人反复出现低血糖症应检测血浆胰岛素、胰岛素原、C-肽水平,计算胰岛素释放指数,行胰岛CT、MRI和超声内镜检查排除胰岛素瘤。

急性有机磷中毒联合监测心肌酶、胆碱酯酶、淀粉酶的临床意义

目的探讨心肌酶、胆碱酯酶、淀粉酶联合监测对急性有机磷中毒患者的临床诊断价值。方法收集2013年1月∽2014年12月收治的65例急性有机磷中毒患者,选择65例健康体检者作为对照组。患者入院后以清水反复洗胃,采用阿托品、胆碱酯酶复活剂（如氯解磷定等）静脉注射进行治疗。检测指标包括胆碱酯酶（Ch E）活性、淀粉酶、肝肾功能、心电图、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、α-羟基丁酸脱氢酶（HBD）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDL）。对两组对象以及不同中毒程度患者的各项检测指标进行对比。结果有3例患者因严重心力衰竭而死亡,死亡率为4.62%。其余62例患者中发生心房纤颤3例,患者经治疗后均治愈出院。患者组的胆碱酯酶为（1 028.3±199.4）U/L,ALT为（64.5±12.1）U/L,AST为（57.3±8.6）U/L,LDH为（281.3±48.6）U/L,α-HBD为（251.8±43.2）U/L,CK为（576.1±82.4）U/L,CK-MB为（45.1±10.3）U/L,淀粉酶为（174.8±42.5）U/L。患者组和对照组的胆碱酯酶、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、LDH、α-HBD、CK、CK-MB、淀粉酶比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。随着有机磷中毒程度的加重,患者的AST、LDH、α-HBD、CK、CK-MB、淀粉酶呈明显的上升趋势（P〈0.05）。不同中毒程度患者的胆碱酯酶、ALT未呈现出明显的变化趋势（P〉0.05）。结论急性有机磷中毒患者联合监测心肌酶、胆碱酯酶、淀粉酶,是综合评估患者心肌损害、疾病预后的指标,为今后的临床诊疗工作提供了一定的依据。

尼莫地平联合氟桂利嗪治疗偏头痛的临床效果

目的观察尼莫地平联合氟桂利嗪治疗偏头痛的临床效果。方法回顾性选取2018年3月-2020年3月湖北省汉川市第二人民医院收治的偏头痛患者86例,按照治疗方法不同分为观察组(n=43)和对照组(n=43),对照组给予氟桂利嗪治疗,观察组给予尼莫地平联合氟桂利嗪治疗,2组均治疗2个月。比较2组患者临床疗效、治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分、血管因子指标[血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)]水平、实验室指标[核转录因子-κB(NF-κB)和环氧化酶-2(COX-2)]水平、症状改善情况(头痛发作次数与持续发病时间)及不良反应。结果治疗2个月后,观察组患者总有效率为95.35%,高于对照组的81.40%(χ^(2)=4.074,P=0.044);对照组ET水平低于治疗前及观察组(P<0.05),观察组治疗前后ET水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者NO水平均高于治疗前,但观察组NO水平低于对照组(P<0.05);2组患者NF-κB及COX-2水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组患者头痛发作次数均少于治疗前,持续时间均短于治疗前,且观察组改善幅度大于对照组(P<0.01)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.156,P=0.693),2组患者均无肝炎、心律失常等严重情况出现。结论尼莫地平联合氟桂利嗪治疗偏头痛的临床效果较好,可有效改善患者血管因子水平、实验室指标及症状表现,安全性高,具有较高的可行性及安全性。

脑出血后血压波动与预后相关性的临床研究

目的:探讨脑出血后血压波动与预后的相关性。方法:收治急性脑出血合并高血压患者339例,随机分为对照组120例和强化降压组219例,强化降压组给予强化降压治疗。对两组患者的降压效果及预后进行分析。结果:强化降压组急性期收缩压水平明显低于对照组,强化降压组收缩压变异性低于对照组。结论:收缩压变异性越高,患者预后越差。

舒血宁治疗非创伤性脑出血临床疗效及对血液流变性影响研究

目的探讨舒血宁对非创伤性脑出血临床效果及血液流变性的影响。方法从2011年1月-2014年12月神经内科接诊的非创伤性脑出血患者中选取244例,随机分为两组,对照组（122例,行常规治疗）,观察组（122例,行常规治疗＋舒血宁治疗）,连续治疗7 d,观测两组患者临床效果及血液流变性变化。结果观察组全血高切黏度、血沉、红细胞比容（HCT）、全血低切黏度、血浆黏度改善效果更为显著（P〈0.05）;观察组总有效率为97.51%,对照组总有效率为74.59%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论舒血宁具有改善细胞代谢、微循环,降低毛细血管通透性等特点,可提高非创伤性脑出血患者治疗效果,改善血液流变性。

低钾性周期性瘫痪患者补钾治疗中反复发作3例原因分析

低钾性周期性瘫痪是神经系统常见病,补钾治疗症状好转迅速。本文对3例低钾周期性瘫痪患者补钾治疗中反复发生肌无力进行原因分析,结果不尽相同。原因之一:补钾过程中使用5%葡萄糖溶液,使钾离子向细胞内转移;原因之二:2型糖尿病患者合并有低钾性软瘫,补钾治疗中使用胰岛素降糖,可使钾离子内流,影响血钾回升;原因之三:冠心病心衰患者合并低钾性瘫痪补钾治疗中使用排钾利尿剂,导致反复发作低钾性瘫痪。针对上述不同的原因作出相应的处理,最终纠正了低钾血症,阻止症状反复发作。

低频脉冲电磁疗对慢性紧张型头痛患者头痛程度及发作情况的影响

目的探讨低频脉冲电磁疗对慢性紧张型头痛患者头痛程度及发作情况的影响。方法选择2018年2月至2020年2月汉川市第二人民医院收治的80例慢性紧张型头痛患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组与对照组,各40例。对照组给予普瑞巴林联合阿米替林治疗,试验组在对照组基础上加用低频脉冲电磁疗治疗,比较两组治疗前后的头痛程度与发作情况。结果治疗3个疗程后,两组视觉模拟评分法(VAS)评分、头痛发作频率均低于治疗前,头痛发作持续时间短于治疗前,且试验组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低频脉冲电磁疗治疗慢性紧张型头痛患者,有助于减轻头痛程度,减少头痛发作情况。

无肢体瘫痪的脑梗死45例临床分析

目的:对无肢体瘫痪的脑梗死45例作临床总结,分析其首发因素、重要危险因素、临床特征、病变部位、大小,预后。方法:对近5年收治的无肢体瘫痪的脑梗死45例病历资料作全面数据处理、归纳总结。结果:本组病例发病率50～60岁77.8%,高血压为本病的首发因素,本组病例原有高血压84.4%,糖尿病、冠心病、高脂血症、TIA是本病发生的重要危险因素。本病的常见临床表现是头痛、头晕、肢体麻木、中枢性面舌瘫、共济失调、精神和言语障碍。头颅CT或MRI显示病变部位常见基底节、脑叶、丘脑、小脑、脑干,病性大小<2cm者占66.7%,>2cm者占33.3%,本组病例预后良好,好转率88.9%。

亨廷顿舞蹈病1家系4代6例报告

亨廷顿舞蹈病是一种临床中较为常见的常染色体显性遗传病,其主要以神经系统退行性改变为主要特征,对患者的健康和生活产生严重的影响。本文简要介绍亨廷顿舞蹈病1家系4代6例报告,为临床诊治提供探讨。

非酮症高血糖性偏侧舞蹈症1例

偏侧舞蹈症通常是由于对侧基底核及其联系纤维受损而引起的单侧肢体或面部的不自主、无规律、无目的的舞蹈样动作［1］。该病症状一般在活动时加重，安静时减轻，入睡后消失。其病因可为脑血管病性、感染性、中毒性、代谢性疾病等。非酮症高血糖性偏侧舞蹈症多发生于既往多年糖尿病病史而血糖控制不良的老年人。因其发生率较低，临床少见，故极易漏诊误诊。现将本院收治的1例非酮症高血糖性偏侧舞蹈症报告如下。

糖尿病足感染病原菌及其耐药性和分子特征

目的分析糖尿病足感染(DFI)足部分泌物中的病原菌、耐药性及分子特征。方法收集2019年8月-2020年8月汉川市人民医院内分泌科收治的135例DFI患者足部分泌物,使用Phoenix 100全自动细菌鉴定/药敏系统配合配套药敏试验板进行病原菌药敏试验,提取细菌DNA,采用多位点序列分型(MLST)或细菌基因组重复序列PCR技术(ERIC-PCR)进行分子分型。结果135例DFI患者足部分泌物分离出菌株共228株,革兰阳性菌总计88株(38.60%),以金黄色葡萄球菌、粪肠球菌为主;革兰阴性菌总计136株(59.65%),以变形杆菌、大肠埃希菌为主。革兰阳性菌中敏感药物主要为万古霉素、利奈唑胺、奎奴普丁-达福普汀、替考拉宁,革兰阴性菌中敏感药物主要为哌拉西林-他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南。36株变形杆菌进行ERIC-PCR分型,其中Ⅰ型11株、Ⅱ型6株、Ⅲ型8株、Ⅳ型11株;30株大肠埃希菌菌株中有22株成功进行MLST分型,从高到低分别为ST94、ST6010、ST226、ST6005、ST69、ST6006;26株金黄色葡萄球菌菌株中有20株成功进行MLST分型,从高到低分别为ST59、ST630、ST88、ST188、ST6。结论变形杆菌Ⅰ型和Ⅳ型、大肠埃希菌ST94和ST6010、金黄色葡萄球菌ST59和ST630是DFI分泌物中常见病原菌类型,临床应当重视其耐药模式。

银杏叶联合维生素E对非痴呆血管性认知功能障碍的早期干预

目的分析银杏叶联合维生素E对非痴呆血管性认知功能障碍（VCIND）早期干预的效果。方法将88例VCIND患者随机分为治疗组（46例）和对照组（42例），治疗组在常规血管危险因素治疗的基础上加用银杏叶联合维生素E，对照组予常规血管危险因素治疗，疗程6个月，观察患者用药前后简易智能精神状态检查量表（MMSE）及蒙特利尔认知评估量表（MOCA）评分差异。结果与治疗前比较，治疗组治疗后MMSE及MOCA评分明显增高，而对照组治疗后评分比治疗前有所降低（P〈0．05），差异有统计学意义。结论在常规血管危险因素治疗的基础上加用银杏叶联合维生素E可以有效干预VCIND的病情进展。