七氟醚与异氟醚用于肺癌根治术的麻醉效果及对血清基质金属蛋白酶、炎性因子、E-选择素及环氧合酶-2水平的影响

目的探讨七氟醚与异氟醚用于肺癌根治术的效果及对血清基质金属蛋白酶(MMPs)表达、炎性因子、E-选择素(E-selectin)及环氧合酶-2(COX-2)水平的影响。方法2017年5月~2020年12月行三孔胸腔镜肺癌根治术治疗的肺癌病人86例,按照随机数字表法分为观察组(术中使用七氟醚维持麻醉)与对照组(术中使用异氟醚维持麻醉),每组各43例;对比两组术前(T_(0))、手术开始1小时(T_(1))、术毕(T_(2))、术后6小时(T_(3))等时点的基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9、E-selectin、COX-2、白细胞介素(IL)-4、IL-10、IL-6水平变化;评估苏醒时间、拔管时间、自主呼吸恢复、住院时间。结果在T_(1)、T_(2)、T_(3)时点,观察组的MMP-2分别为(328.11±23.15)ng/L、(335.41±23.85)ng/L、(342.52±25.52)ng/L,MMP-9分别为(357.01±24.02)ng/L、(365.85±25.69)ng/L、(375.01±27.01)ng/L,E-selectin分别为(59.11±6.02)ng/ml、(65.18±6.15)ng/ml、(57.25±5.69)ng/ml,COX-2分别为(21.15±2.11)ng/ml、(22.05±2.18)ng/ml、(22.35±2.02)ng/ml,IL-4分别为(14.11±2.65)ng/ml、(17.23±3.21)ng/ml、(22.01±3.96)ng/ml,IL-10(5.96±0.32)ng/ml、(7.25±0.58)ng/ml、(11.02±1.32)ng/ml,IL-6(44.12±3.41)ng/ml、(56.23±4.02)ng/ml、(57.14±4.09)ng/ml;对照组MMP-2分别(341.52±25.45)ng/L、(368.78±28.74)ng/L、(381.02±31.03)ng/L,MMP-9分别为(369.78±26.45)ng/L、(387.45±29.65)ng/L、(410.52±34.02)ng/L,E-selectin分别为(64.12±7.25)ng/ml、(72.36±8.45)ng/ml、(62.15±6.45)ng/ml,COX-2分别为(25.26±3.33)ng/ml、(25.35±3.28)ng/ml、(25.75±3.36)ng/ml,IL-4分别为(15.96±3.12)ng/ml、(22.69±4.52)ng/ml、(27.41±4.32)ng/ml,IL-10(7.12±0.55)ng/ml、(9.96±1.02)ng/ml、(15.21±1.96)ng/ml,IL-6(59.78±4.85)ng/ml、(77.65±5.32)ng/ml、(62.65±5.05)ng/ml;观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)时点的MMP-2、MMP-9、E-selectin、COX-2、IL-4、IL-10、IL-6均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组的苏醒时间分别为(20.21±2.32)分钟和(27.12±3.15)分钟,拔管时间分别为(24.23±2.85)分钟和(30.15±3.14)分钟,自主呼吸恢复分别为(10.25±1.23)分钟和(14.45±2.47)分钟,观察组均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论七氟醚与异氟醚相比,七氟醚用于肺癌根治术病人中麻醉效果更为理想,能在抑制炎性因子的同时,减轻应激反应对MMP-2、MMP-9、E-selectin、COX-2的影响。

静脉麻醉与静吸复合麻醉对颅内占位择期开颅手术患者术后恢复的影响

目的探讨静脉麻醉与静吸复合麻醉对颅内占位择期开颅手术患者血流动力、脑功能恢复的影响。方法选择我院2016年7月至2018年5月108例行颅内占位择期开颅术患者,根据麻醉方式不同分为对照组(静脉麻醉)与观察组(静吸复合麻醉)。比较2组患者手术前后血流动力学变化、脑功能血清指标、免疫学指标以及麻醉恢复情况。结果手术后观察组患者DBP、HR显著高于对照组,MAP显著低于对照组;血清中MBP、S100B、NSE含量显著低于对照组; IFN-γ、IL-2含量显著高于对照组,IL-13含量显著低于对照组;术后观察组患者拔管时间、苏醒时间显著短于对照组,差异均具有统计学意义(P <0. 05)。结论采用静吸复合麻醉较静脉麻醉对颅内占位择期开颅手术患者的血流动力学影响较小,脑功能和免疫状态相对更好,术后苏醒迅速。

地佐辛预先给药对丙泊酚无痛人工流产术麻醉效果的影响

目的:探讨地佐辛预先给药对丙泊酚无痛人工流产术麻醉效果的影响。方法:选取2013年3月—2014年3月汉川市人民医院收治的行无痛人工流产术的患者176例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组各88例。对照组患者给予芬太尼联合丙泊酚预先给药麻醉,观察组患者给予地佐辛联合丙泊酚预先给药麻醉,观察2组患者麻醉起效与苏醒时间、镇痛效果、术中及术后出现的不良反应。结果:2组患者麻醉起效时间的差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后苏醒时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的镇痛效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术中及术后的不良反应明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:地佐辛对丙泊酚无痛人工流产术麻醉的起效时间无影响,但可提高镇痛效果,缩短术后苏醒时间,减轻不良反应,值得推广。

七氟醚全身麻醉在剖腹产术中的临床应用

目的：探讨分析七氟醚全身麻醉在剖腹产术中临床运用。方法回顾性分析2011年1月~2013年1月在我院收治的100例剖宫产产妇的临床病例资料，按照随机原则将其随机均分为观察组与对照组。观察组实施全身麻醉，采用七氟醚进行吸入诱导；对照组给予椎管内麻醉。对比2组新生儿 Apger评分、产妇舒适度以及相关并发症的发生概率。结果100例产妇手术顺利，母婴安全：宫缩影响少，出血量少，新生儿 Apger评分高于8分；观察组患者围术期血液动力学变化更稳定，产妇舒适度高，并发症少，术后无阻滞区感觉运动异常。对照组出现仰卧位低血压综合征的概率达10%，术后阻滞区感觉运动异常（短暂性神经根激惹征）概率高达20%。结论七氟醚全身麻醉行剖宫产术麻醉方法，麻醉效果好，舒适度高，并发症少，无短暂性神经根激惹征，优于传统的椎管内麻醉。

肢体缺血预处理对麻醉单肺通气时肺功能的保护作用及对Notch通路蛋白表达的调控研究

目的分析肢体缺血预处理对麻醉单肺通气时肺功能的保护作用及对Notch通路蛋白表达的调控,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析2010~2015年收治的肢体缺血预处理麻醉行左侧开胸食管癌根除单侧肺通气患者临床资料。以通气行麻醉单侧肺通气未肢体缺血预处理患者为对照组(n=90)。分析两组患者的不同时间点肺功能相关指标血氧分压、血二氧化碳分压、氧合指数及肺泡-动脉氧分压差;检测两组研究对象静脉血中炎症反应因子白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素6(IL-6)、Notch通路蛋白Notch1、Notch2蛋白及基质金属蛋白酶MMP-2和MMP-9水平的变化。结果两组在插管后5 min血气指标、炎症反应因子及Notch通路蛋白之间差异无统计学意义(P>0.05),而肢体缺血预处理组患者在单侧肺通气后60 min、恢复双肺通气后10 min和手术结束时,血氧分压、氧合指数及肺泡-动脉氧分压差均明显低于对照组(P<0.05),且炎症反应因子IL-1、IL-2、IL-6和Notch通路蛋白Notch1、Notch2及MMP-2、MMP-9均明显低于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论肢体缺血预处理对麻醉单肺通气肺功能有明显保护作用,且能够抑制Notch通路蛋白及炎症反应因子和基质金属蛋白酶的表达。

七氟烷和丙泊酚麻醉对老年患者POCD的影响

目的研究应用七氟烷和丙泊酚麻醉对老年患者的影响。方法选择全麻下行择期非心脏手术且年龄≥60岁的老年患者30例,随机分为丙泊酚(P组)和七氟烷(I组)麻醉组和对照组,根据需要输血-麻醉诱导:两组患者静脉注射丙泊酚1.5～2.0 ml/kg,芬太尼3～4μg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg行麻醉诱导。结果患者术后1 h两组差异有显著性(P<0.05),术后4 h P组MMSE评分较术前有所下降,但差异无显著性(P>0.05),术后4 h P组差异无显著性(P>0.05),术后4 h差异有显著性(P<0.05)。术后24 h及48 h两组MMSE评分与术前比较差异无显著性(P>0.05)。结论接受丙泊酚或七氟烷麻醉的老年患者非心脏手术POCD降低。

利多卡因联合丁卡因硬膜外麻醉对老年创伤患者术后早期认知功能的影响

目的:探讨利多卡因联合丁卡因硬膜外麻醉对老年创伤患者术后早期认知功能的影响。方法:选取2013年3月—2015年2月汉川市人民医院收治的老年股骨手术患者100例作为研究对象。将所选患者以随机数字表法分为全麻组和硬膜外组,每组各50例。全麻组患者采用全身麻醉,硬膜外组患者采用单侧硬膜外麻醉方式。测定并比较2组患者术前、术后的认知状况。结果:术前3 h,2组患者简明精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评分的差异无统计学意义(P>0.05);术后2 d,硬膜外组患者MMSE评分显著高于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05);硬膜外组患者术前、术后MMSE评分的差异无统计学意义(P>0.05);全麻组患者术后2 d的MMSE评分显著低于术前3 h,差异有统计学意义(P<0.05)。硬膜外组患者认知功能障碍发生率为22%(11/50),显著低于全麻组的42%(21/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于老年创伤患者,采用硬膜外麻醉相对于全身麻醉效果更好,术后患者认知功能障碍发生率较低。

右美托咪定用于高血压病患者腰硬联合麻醉的镇静效果及对血流动力学的影响

目的:探讨右美托咪定用于高血压病患者腰硬联合麻醉的镇静效果及对血流动力学的影响。方法:选取2014年10月—2016年5月汉川市人民医院收治的拟行腰硬联合麻醉的高血压病患者100例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。观察组患者给予右美托咪定进行辅助麻醉,对照组患者未给予右美托咪定。于麻醉前(T_0)、蛛网膜下腔给药后30 min(T_1)和右美托咪定给药15 min(T_2)、30 min(T_3)、60 min(T_4)时观察两组患者心律、平均动脉压的变化情况,比较两组患者的Ramsay镇静评分。结果:T_2—T_4时,观察组患者的心率明显低于T_0时,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者各个时间点心率的差异均无统计学意义(P>0.05)。T_2—T_4时,两组患者的平均动脉压均较T_0时显著降低,且观察组降低幅度显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后15~60 min,观察组患者Ramsay镇静评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定对高血压病患者腰硬联合麻醉的镇静效果较好,对患者心率和血流动力学的影响较小。

髋关节置换术中全麻与腰硬联合麻醉的临床对比探究

目的探讨全麻与腰硬联合麻醉应用在髋关节置换术中的效果。方法选取髋关节置换术患者60例,并随机分为对照组和研究组,各30例,对照组采取全麻,研究组采取腰硬联合麻醉,对比分析两组麻醉效果、不良反应发生率,以及麻醉前后舒张压、收缩压及心率变化。结果研究组麻醉优良率为96.67%,对照组则为80.00%,组间差异具有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05);两组患者麻醉后收缩压、舒张压及心率均有明显变化(P<0.05),但对照组波动幅度更为明显(P<0.05)。结论髋关节置换术中实施腰硬联合麻醉处理,麻醉效果要明显优于全麻,安全性更高,值得借鉴。

甲状腺患者丙泊酚-雷米芬太尼麻醉使用右美托咪啶的效果分析

目的:分析甲状腺患者丙泊酚-雷米芬太尼麻醉使用右美托咪啶的效果。方法:50例甲状腺腺瘤切除术患者均选择靶控输注丙泊酚-雷米芬太尼实施麻醉诱导和维持,将全部患者随机分成对照组和实验组,每组25例;对照组患者在手术结束前给予生理盐水输注,实验组患者则给予右美托咪啶输注,对两组麻醉效果进行观察比较。结果:在术毕到拔管各个时间段,实验组患者的丙泊酚效应室靶浓度显著低于对照组(P<0.05);另外实验组患者的苏醒时间显著长于对照组(P<0.05)。结论:在对甲状腺患者进行丙泊酚-雷米芬太尼麻醉时,给予右美托咪啶输注能有效降低丙泊酚效应室靶浓度,然而却会在一定程度上推迟患者的苏醒时间。

艾司洛尔在麻醉中心动过速的应用

艾司洛尔是一种选择性作用于心脏β-受体阻滞剂，具有起效快、持续时间短的特点。我们用其应用于麻醉中室上性心动过速（〉100次／min），降低心肌做功与耗氧，取得了较好效果，报告如下。

右美托咪定预防硬膜外麻醉期间寒战反应的效果观察

寒战是硬膜外麻醉期间常见的并发症,它可影响手术操作、干扰术中监测,使机体耗氧量及代谢率增加,引起低氧血症和乳酸性酸中毒。因此必须高度重视,给予妥善的预防和处理。

七氟烷、异丙酚分别与瑞芬太尼复合麻醉在老年腹腔镜胆囊切除术中的效果对比

目的:探讨七氟烷、异丙酚分别与瑞芬太尼复合麻醉在老年腹腔镜胆囊切除术中麻醉效果。方法:选取2013年4月—2014年4月在汉川市人民医院行腹腔镜胆囊切除术治疗的老年患者164例作为研究对象。以随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各82例。观察组患者采用七氟烷与瑞芬太尼复合麻醉,对照组采用异丙酚与瑞芬太尼复合麻醉,观察对比2组患者的麻醉效果。结果:2组患者在不同时间点的收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者的拔管时间、睁眼时间及拔管后的警觉/镇静评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者均无严重不良反应发生。结论:七氟烷与瑞芬太尼复合麻醉、异丙酚与瑞芬太尼复合麻醉用于老年腹腔镜胆囊切除术中均可达到良好的麻醉效果,且不良反应小。

脑电双频指数在老年患者全身麻醉中的应用

目的 探讨脑电双频指数（BIS）在老年患者全身麻醉中的作用.方法 选择2010年1月至2011年12月来汉川市人民医院就诊的实施全身麻醉的老年患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例.观察组维持脑电双频指数在40 ～60、对照组维持平均动脉压（MAP）在70 ～100 mm Hg实施全身麻醉,记录并比较两组患者在T0、T1、T2、T3、T4、T5点的平均动脉压,心率,脑电双频指数值及麻醉药用量,拔管和苏醒室留观时间.结果 与对照组比较,观察组麻醉药用量显著减少,平均动脉压、脑电双频指数升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,且显著缩短了苏醒室留观和拔管的时间（P＜0.05）.结论 依据脑电双频指数实施全身麻醉能减少老年患者麻醉药用量,准确评估麻醉深度,加快麻醉恢复.

七氟烷喉罩吸入麻醉复合连续硬膜外阻滞对下腹部手术患者内环境指标稳定性的影响

目的:探讨七氟烷喉罩吸入麻醉复合连续硬膜外阻滞对下腹部手术患者内环境指标稳定性的影响。方法:选取2013年1月—2015年1月于汉川市人民医院接受下腹部手术治疗的120例患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组各60例。观察组患者接受吸入七氟烷复合连续硬膜外麻醉,对照组患者则给予气管插管全麻复合硬膜外阻滞,比较2组患者不同麻醉时间点心率及动脉压的变化,评估七氟烷喉罩吸入麻醉复合连续硬膜外阻滞对下腹部手术患者内环境稳定性的影响。结果:观察组患者插管(喉罩)后、腹腔镜探查前、腹腔镜探查后、拔管(喉罩)后的动脉压分别是(87.5±11.7)、(78.3±13.4)、(84.5±11.1)、(96.2±14.2)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),对照组分别为(95.4±11.1)、(72.2±11.5)、(78.3±13.3)、(109.4±14.6)mm Hg,2组的差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者插管(喉罩)后、切皮前、拔管(喉罩后)的心率分别为(71.4±12.4)、(66.3±11.1)、(79.3±14.2)次/min,对照组分别为(85.3±11.1)、(73.4±10.3)、(87.6±15.2)次/min,2组的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:吸入七氟烷复合连续硬膜外麻醉对下腹部手术患者内环境指标稳定性无明显影响,麻醉过程中患者心率、动脉压变化小,稳定性强,值得推广。

七氟烷与氯胺酮分别用于儿童手术全身麻醉的对比研究

目的:探讨七氟烷与氯胺酮分别用于儿童手术全身麻醉的效果。方法:选取2015年10月—2016年10月汉川市人民医院收治的需进行手术麻醉的患儿123例作为研究对象。以随机数字表法将患儿分为观察组61例和对照组62例。观察组患儿给予七氟烷面罩吸入麻醉诱导,对照组患儿给予氯胺酮静脉注射麻醉。观察2组患儿麻醉情况及术后不良反应发生情况。结果:观察组患儿的诱导时间、意识恢复时间及拔管时间均明显短于对照组,且不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用七氟烷麻醉诱导用于儿童手术全身麻醉的效果明显优于氯胺酮。

右美托咪定辅助全身麻醉对胃癌根治术患者围术期血流动力学与镇痛镇静程度的影响

目的探讨右美托咪定辅助全身麻醉对胃癌根治术患者的镇痛镇静效果。方法选取2019年1月至2020年6月于孝感市汉川市人民医院行胃癌根治术的78例患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各39例。试验组患者麻醉诱导前静脉输注右美托咪定,直至术毕前40 min;对照组患者同时段给予等量生理盐水。比较两组患者围术期血流动力学指标水平、术后镇痛镇静效果。结果从麻醉前(T0)至麻醉诱导后5 min(T1)、气管插管即刻(T2)、切皮时(T3)、术后1 h(T4)时,两组患者舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)水平均先降低后升高,且T1、T2、T3时试验组患者DBP、SBP、HR水平及T4时试验组患者HR水平均显著高于对照组(均P<0.05),而T4时两组患者DBP、SDP水平相比,差异均无统计学意义(均P>0.05);试验组患者T4、术后2 h(T5)、术后4 h(T6)、术后6 h(T7)时疼痛数字评分法(NRS)评分均显著低于对照组(均P<0.05);与T4比,两组患者T5、T6、T7时Ramsay镇静评分均显著降低,且试验组患者T4、T5时Ramsay镇静评分均显著高于对照组(均P<0.05),但T6、T7两组患者Ramsay镇静评分相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论右美托咪定辅助全身麻醉有助于稳定胃癌根治术患者围术期血流动力学指标水平,同时术后镇痛、镇静效果显著,有利于患者病情恢复。

论麻醉工作中的安全防范策略

麻醉技术是一项风险度极高的医疗技术,确保麻醉安全、防范麻醉风险是各级卫生主管部门、医院和麻醉医师十分关心的大事。本文结合现行医疗制度的现实情况,对麻醉工作中的安全防范策略进行综述,旨在强化麻醉医务工作者的安全防范意识,提高服务质量和服务水平,避免一些不必要事故的发生。

不同麻醉方法对胃癌手术患者细胞免疫功能和应激反应的影响

目的:通过对胃癌患者细胞免疫和应激反应在不同的麻醉方法中的分析,从而给临床手术提供恰当的麻醉方法。方法:随机将78例胃癌手术患者分成两组,即普通麻醉组(1组)和全身麻醉与硬膜外麻醉组(2组),分别抽取麻醉前、术毕和术后72h的静脉血,检测影响其免疫功能的各项指标。结果:术毕两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞数量均较麻醉前下降(P<0.05),组1下降显著(P<0.05),72h后两组指标都恢复到麻醉前水平。结论:两种麻醉方法对患者的细胞免疫功能和应激反应有不同程度的影响,其中合并全身麻醉与硬膜外麻醉方法的影响较小。

局部麻醉与全身麻醉下行鼻内镜鼻窦手术对慢性鼻-鼻窦炎的疗效比较

目的：探讨慢性鼻-鼻窦炎行鼻内镜鼻窦手术中局部麻醉及全身麻醉的临床价值.方法：以2015年12月∽2017年5月我院68例慢性鼻-鼻窦炎患者为研究对象,根据不同麻醉方法均分为两组.对照组采取全身麻醉,予以观察组局部麻醉.观察两组手术情况、住院时间、术后疼痛及鼻腔渗血量.结果：观察组操作时间（61.44±5.09）min、术中失血量（80.78±9.11）mL及住院时间（4.03±0.37）d,疼痛评分及鼻腔渗血量分别为（2.25±0.56）分、（24.98±5.03）mL,均优于对照组,P〈0.05.结论：慢性鼻-鼻窦炎行鼻内镜鼻窦手术过程中,局部麻醉应用价值更高.