双胎妊娠286例的分娩方式与妊娠结局关系探讨

目的分析并评价双胎妊娠分娩方式与妊娠结局的关系。方法将汉川市第一人民医院2007年12月至2012年12月收治的286例双胎妊娠产妇根据分娩方式不同分为阴道产组(147例)与剖宫产组(139例),并对产妇的孕周、产后出血量、新生儿体质量、Apgar评分以及新生儿窒息率进行分析。结果不同分娩方式的产后出血率方面比较差异无统计学意义(P>0.05);新生儿体质量<2500 g者的阴道产组显著高于剖宫产组(P<0.05);剖宫产组新生儿体质量在2500 g以上以及≥37孕周者显著高于阴道产组(P<0.05)。阴道产组与剖宫产组第二胎新生儿窒息率比较,差异有统计学意义(P>0.05),且阴道产组第二胎儿Apgar评分>7分的窒息率显著低于第一胎儿(χ2=5.117,P<0.05),Apgar评分≤7分的窒息率明显著高于第一胎儿(χ2=4.312,P<0.05)。结论剖宫产新生儿窒息发生率与其出生顺序无关,双胎妊娠产妇选择合适的分娩方式能够降低新生儿窒息率。

头孢曲松钠联合阿奇霉素治疗儿童重症社区获得性肺炎临床观察

目的观察头孢曲松钠联合阿奇霉素治疗儿童重症社区获得性肺炎的疗效。方法92例重症社区获得性肺炎患儿随机分为治疗组和对照组,各46例。对照组给予头孢曲松钠50～80mg/(kg·d)静脉滴注治疗;治疗组在对照组基础上加用阿奇霉素10mg/(kg·d)静脉滴注治疗,连用5～7d。结果治疗组在退热、肺部啰音及咳嗽消失时间、平均住院时间均较对照组短,差异有非常显著性(P<0.01)。结论头孢曲松钠联合阿奇霉素治疗儿童重症社区获得性肺炎效果明显,不良反应少,值得临床推广。

DC-CIK辅助治疗对老年晚期卵巢癌病人T细胞亚群和生活质量的影响

目的探讨DC-CIK辅助治疗对老年晚期卵巢癌病人T细胞亚群和生活质量的影响。方法选择本院收治的62例老年晚期卵巢癌病人作为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,每组各31例,其中对照组给予TP化疗方案,观察组在对照组基础上联合DC-CIK辅助治疗方法,对比2组病人T细胞亚群和生活质量的情况。结果治疗后观察组CD3^+、CD3^+/CD4^+、CD4^+/CD8^+和NK细胞的水平显著高于对照组和治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),而CD4^+/CD25^+和CD3^+/CD8^+水平显著低于对照组和治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组近期有效率为87.10%,显著优于对照组的54.84%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后有15例病人卡氏评分提高>20分,显著优于对照组的3例;观察组不良反应中骨髓抑制(主要以Ⅲ度和Ⅳ度为主)及肝功能损害发生率显著低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年晚期卵巢癌病人在术后应用DC-CIK细胞免疫辅助治疗不仅可提高其Th1类因子的抗肿瘤作用,有效提高T淋巴细胞的免疫学功能,而且还能显著改善病人生活质量,在临床应用过程中安全性较高,值得推广应用。

缝合止血与双极电凝止血对卵巢良性肿瘤患者性激素和卵巢功能的影响对比研究

卵巢良性肿瘤是临床常见的妇科疾病,肿瘤本身会对卵巢功能造成影响,需要手术剔除。近年来随着微创技术的进步,越来越多的卵巢良性肿瘤患者选择腹腔镜下囊肿剔除术治疗。手术是否会引起卵巢功能损害一直备受争议。以往腹腔镜下囊肿剔除术中常采用双极电凝止血,因为缝合止血在腹腔镜下操作难度大,对于施术者要求较高。而有学者发现,双极电凝止血会引起组织损伤,影响卵巢功能。

优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的效果观察

目的:观察在急性心肌梗死(AMI)抢救过程中应用优化急诊护理流程的临床价值。方法:收治AMI患者76例,使用随机数字列表将其随机分为研究组和对照组,每组38例。对照组给予常规护理进行抢救,研究组给予优化急诊护理流程进行抢救。观察两组的抢救效果,并进行对比分析。结果:研究组的进出急诊室时间、急诊球囊扩张时间、院内AMI复发率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:在AMI患者的抢救过程中实施优化急诊护理流程具有良好的效果。

不同浓度右美托咪定对全身麻醉下胸腰椎体手术老年患者免疫与认知功能障碍的检验影响

目的探究全身麻醉下胸腰椎体手术中不同浓度右美托咪定对老年患者免疫与认知功能障碍的影响。方法本次86例研究对象是2017年7月至2018年8月期间在该院行全身麻醉下胸腰椎体手术的老年患者,随机分组中应用双盲法,对照组麻醉中使用低浓度右美托咪定,观察组患者麻醉中使用高浓度右美托咪定,对比两组患者的免疫指标水平和认知功能变化。结果术后不同时间段各免疫指标水平观察组优于对照组;观察组患者术后72小时MMSE评分高于对照组;观察组认知功能障碍发生率低于对照组。组间差异呈统计学意义(P均<0.05)。结论全身麻醉下胸腰椎体手术的老年患者,高浓度的右美托咪能够降低认知功能障碍发生率,改善免疫抑制状况,值得全方位推广。

用小口径弹簧管经鼻腔明视插管在全麻下行声带息肉摘除术的麻醉体会

目的探讨用小口径的弹簧管经鼻腔明视插管加静吸复合麻醉行声带息肉摘除术的麻醉安全性以及麻醉体会。方法术前半小时给所有患者均肌注阿托品0．5mg，鲁米那100mg。入室后行静脉穿刺。常规监测ECG、BP．HR、SpO2，用1％麻黄素滴鼻，用1％丁卡因在导管前端涂约0．5ml。给氧去氮2～5min后，静注芬太尼3～6μg／kg、丙泊酚2—2.5mg／kg、维库溴铵0．08～0．15mg/kg，行快速诱导后男性用ID为6．0、女性用ID为5．5号弹簧管经鼻腔行明视插管术。麻醉维持用异氟醚吸入．浓度为0．8％～1．5％，术中分次追加丙泊酚，一般不需追加维库溴铵，遇特殊情况可追加。术中严密监测生命体征，发现异常情况及时对症处理。手术结束前几分钟停药，待病人自主呼吸恢复，各种保护性反射恢复、吸尽气管和口腔痰液和分泌物，待病人脱氧SpO2〉95％以上，意识清醒，呼之能应，拔出气管导管。术后随访病人有无呕吐．出血．呼吸困难．气道水肿及其他不良反应。结果声带息肉摘除术，手术部位在咽喉部，术野较小，手术与麻醉合用同一气道，有相互干扰之虞，要求维持足够的肺泡气体交换，且要求声带完全静息，麻醉既要求足够的麻醉深度，又要求术苏醒快，麻醉并发症少。采用这种麻醉方式能很好的解决这些问题。结论（1）虽小口径弹簧管内径比普通气管导管小，但可保证气道通畅，呼吸交换良好，术中不影响通气功能。因使用的导管口径小而且是通过鼻腔插管使术野扩大，便于术者精细操作，深受术者的青昧：（2）又因导管有很好的弹性，导管受压时不至于扭曲而被压瘪影响通气，而普通导管容易被压瘪，需要及时发现和调整，增加了麻醉风险系数：（3）通过在临床中的观察，用这种麻醉方式术中SpO2、HR、BP影响轻微，其麻醉性能安全可靠，麻醉并发症较少：（4）虽然操作较复杂，有可能损伤鼻腔粘膜，但只要插管动作轻柔，按照程序操作，掌握好拔管时机，就能减少不良反应。由此可见．这种麻醉方式是一种成熟，安全有效的麻醉方法，在临床中值得广泛应用。

氨茶碱联合纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效观察

目的观察氨茶碱联合纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效。方法 60例原发性呼吸暂停早产儿随机分为两组,在常规治疗基础上,两组均应用氨茶碱,首剂5 mg/kg,12 h后给予维持量2.5 mg/kg,每12 h给药1次;治疗组加用纳洛酮10μg/(kg.h),每8 h或12 h给药1次。结果治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率为70.0%。两组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=4.01,P﹤0.05)。结论氨茶碱与纳洛酮联合应用优于单纯用氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停。