前侧入路肱骨近端锁定钢板结合微创技术治疗肱骨近中段粉碎骨折的疗效

目的探究前侧入路肱骨近端锁定钢板结合微创技术治疗肱骨近中段粉碎骨折的疗效。方法选取2019年10月至2020年10月本院收治的70例肱骨近中段粉碎骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组35例。对照组予以锁定钢板内固定治疗,观察组予以前侧入路肱骨近端锁定钢板结合微创技术治疗,比较两组围手术期指标、Neer肩关节功能评分、并发症发生率、肩关节功能恢复优良率。结果观察组切口长度、手术时间、术后住院时间、术后骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组疼痛、功能、活动范围、解剖位置评分及总分比较差异无统计学意义;术后,观察组疼痛、功能、活动范围、解剖位置评分及总分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(2.86%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肩关节功能恢复优良率(97.14%)高于对照组(77.14%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论前侧入路肱骨近端锁定钢板结合微创技术治疗肱骨近中段粉碎骨折安全有效,有助于患者术后骨折尽快愈合和功能恢复,值得临床推广应用。

甲强龙预防下肢长骨骨折后脂肪栓塞综合征作用的Meta分析

背景:脂肪栓塞在下肢骨折中较为常见,其主要的预防与治疗措施为糖皮质激素,但各研究结果存在一定的差异。目的:采用循证医学的方法对甲强龙在预防下肢长骨骨折后脂肪栓塞综合征中的作用进行定量评价。方法:通过计算机检索Medline、EMBASE、CENTRAL(the Cochrane central register of controlledtrials)、中国生物医学文献数据库系统(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库等,收集国内外公开发表的关于甲强龙预防下肢长骨骨折后脂肪栓塞综合征的随机对照研究,对照组采用安慰剂治疗。以相对危险度及相应的95%置信区间作为效应指标对结局进行比较。结果与结论:最终纳入6篇文章,共410例患者,甲强龙组患者184例,安慰剂组206例。合并分析的结果显示接受甲强龙治疗的患者发生脂肪栓塞综征的相对危险度为0.20(RR=0.20,95%CI=0.09～0.43,Z=4.07,P=0.000)。证实应用甲强龙可以显著降低下肢长骨骨折患者发生脂肪栓塞综合征的风险。

微创有限内固定结合外固定治疗Pilon骨折

目的探讨微创有限内固定结合外固定治疗Pilon骨折的临床疗效。方法收集武汉市普爱医院1998年9月～2005年10月采用有限内固定结合外固定治疗Pilon骨折26例的病例资料,综合分析后进行疗效评价。结果全部病例均获得随访,随访时间5个月～3年。踝功能评分采用Mazur评分系统:优14例,良6例,可4例,差2例。结论采用有限内固定结合外固定治疗Pilon骨折能减少并发症,并可获得较满意的疗效。

罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折手术中的疗效及不良反应发生率

目的:观察罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折手术中的疗效及不良反应发生率。方法:选取100例老年股骨颈骨折手术患者为本次研究对象,按照是否应用罗哌卡因腰硬联合麻醉治疗将患者分为对照组(50例)与实验组(50例),比较两组患者麻醉效果。结果:实验组患者拔管前10min(T1)、拔管后10min(T2)血压、心率等血流动力学指标均低于对照组(P<0.05)。实验组患者运动阻滞起效时间、术后意识恢复时间、运动恢复时间等手术临床指标均优于对照组(P<0.05)。实验组术后不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:老年股骨颈骨折手术患者罗哌卡因腰硬联合麻醉治疗明显优于常规护理。

玻璃酸钠联合美洛昔康治疗膝关节滑膜炎的临床效果观察

目的:观察玻璃酸钠联合美洛昔康治疗膝关节滑膜炎的临床效果。方法:选取60例膝关节滑膜炎患者为本次研究对象,按照是否应用玻璃酸钠联合美洛昔康治疗将患者分为实验组(30例:应用上述联合方案)与对照组(30例:未应用上述治疗方案,而单纯应用玻璃酸钠治疗),比较两组患者治疗效果。结果:实验组患者治疗2个疗程后C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)等炎症指标均低于对照组,数据差异明显(P<0.05)。实验组患者治疗2个疗程后视觉模拟VAS量表以及膝关节功能评分(LKSS)量表得分均优于对照组,数据差异明显(P<0.05)。实验组患者治疗3个疗程后总有效率(100.00%)高于对照组,数据差异明显(P<0.05)。结论:膝关节滑膜炎患者玻璃酸钠联合美洛昔康治疗效果显著优于单纯应用玻璃酸钠治疗效果。

后路脊椎V型截骨术治疗创伤性脊柱后凸畸形的效果分析

目的:探讨对创伤性脊柱后凸畸形患者采用后路脊椎V型截骨术进行治疗的临床效果。方法:选取2018年1月1日至2020年12月31日汉川市第二人民医院收治的82例创伤性脊柱后凸畸形患者进行研究。将其随机分为参照组和试验组(41例/组)。为参照组患者采用常规的手术方式进行治疗,为试验组患者采用后路脊柱V型截骨术进行治疗,然后比较两组患者术后并发症(包括感染、腹痛、皮肤破溃等)的发生率、病情的复发率和Cobb角。结果:试验组患者术后并发症的发生率(4.88%)低于参照组患者术后并发症的发生率(26.83%),P<0.05。在术后6个月内,试验组患者病情的复发率(2.44%)低于参照组患者病情的复发率(19.51%),P<0.05。手术前,试验组患者的Cobb角〔(50.27±4.25)°〕与参照组患者的Cobb角〔(50.13±4.03)°〕相比,P>0.05。手术后,试验组患者的Cobb角〔(9.49±1.35)°〕小于参照组患者的Cobb角〔(18.39±2.49)°〕,P<0.05。结论:用后路脊椎V型截骨术治疗创伤性脊柱后凸畸形的效果较好,可显著减小患者的Cobb角,降低其术后并发症的发生率和病情的复发率,改善其预后。

早期大重量颅骨牵引快速复位在下颈椎骨折脱位中的应用

目的:探讨早期渐进性大重量颅骨牵引快速复位在下颈椎骨折脱位并关节突交锁治疗中的作用。方法:自2003年1月-2007年7月共收治下颈椎骨折脱位并关节突交锁患者26例,所有患者均在清醒状态及持续心电监护、C臂透视下,于颈部屈曲位行早期渐进性大重量颅骨牵引快速复位,牵引起始重量10kg,每5min左右增重1-2kg,直至复位。复位成功后择期手术治疗。复位前、后按ASIA神经功能分级方法行脊髓功能评定。结果:所有患者均复位,平均复位牵引重量28kg(14-49kg),平均牵引时间58min(20-140min),牵引过程中无1例脊髓神经损伤加重、生命体征异常。复位后脊髓神经功能有不同程度恢复。结论:早期渐进性大重量颅骨牵引快速复位下颈椎骨折脱位并关节突交锁,是一种安全、简单及有效的方法,可为脊髓损伤的恢复及下一步的手术治疗创造良好的条件。