硒蛋白基因在新型冠状病毒感染患者中的表达水平及调控作用

目的探讨硒蛋白基因在新型冠状病毒感染(COVID-19)患者中的表达水平及其可能的调控机制。方法从基因表达综合数据库获取数据集GSE177477,样本由有症状组(n=11)、无症状组(n=18)和健康对照组(n=18)构成。对数据集进行预处理,筛选出与COVID-19相关的差异表达基因,并进行基因本体功能注释和京都基因与基因组百科全书富集分析,建立差异表达硒蛋白基因的蛋白质-蛋白质相互作用网络,采用多因素Logistic回归分析硒蛋白基因对COVID-19患者是否出现症状的影响。结果与健康对照组比较,有症状的COVID-19患者中GPX1、GPX4、GPX6、DIO2、TXNRD1、SELENOF、SELENOK、SELENOS、SELENOT、SELENOW基因表达均升高,TXNRD2、SELENON基因表达均下降(P均<0.05);无症状的COVID-19患者中GPX2、SELENOI、SELENOO、SELENOS、SELENOT、SELENOW基因表达均升高,SELP基因表达下降(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,GPX1(OR=0.067,95%CI=0.005~0.904,P=0.042)、SELENON(OR=56.663,95%CI=3.114~856.999,P=0.006)基因的异常高表达是有症状COVID-19患者的影响因素,SELP基因的异常高表达是无症状COVID-19患者的危险因素(OR=15.000,95%CI=2.537~88.701,P=0.003)。结论硒蛋白基因的差异表达参与调控COVID-19疾病的发生发展,为COVID-19的预防和治疗提供新的参考依据。

血清癌胚抗原、甲胎蛋白及糖类抗原199联合检测在原发性肝癌中的应用价值

目的探讨血清癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)及糖类抗原199(CA199)联合检测在原发性肝癌中的应用价值。方法选取进行诊治的肝脏占位患者92例,其中病理诊断为肝癌62例(肝癌组)和肝良性肿瘤30例(肝良性肿瘤组),所有患者均给予检测血清CEA、AFP、CA199含量,判断联合检测的价值。结果两组的性别、年龄、饮酒史、吸烟史、TBIL、AST、ALT对比无统计学差异(P>0.05)。肝癌组的血清CEA、AFP、CA199含量明显高于肝良性肿瘤组(P<0.05)。肝癌组的CEA、AFP、CA199阳性率均明显高于肝良性肿瘤组(P<0.05)。Spearsman分析显示,血清CEA、AFP、CA199含量与肝癌存在相关性(P<0.05)。结论肝癌患者伴随有血清CEA、AFP、CA199的高表达,血清CEA、AFP、CA199联合检测鉴别诊断肝癌具有很高的价值。

硒蛋白基因在人类免疫缺陷病毒感染和母婴传播中的表达水平及预测模型构建

目的探讨硒蛋白基因在人类免疫缺陷病毒(HIV)感染及其母婴传播中的表达水平,为艾滋病的预防及诊疗提供新的理论依据。方法在基因表达数据库检索下载数据集GSE4124,样本由HIV阳性组(n=25)和对照组(n=20)构成,其中HIV阳性组包括母婴传播(TR)组(n=11)和非母婴传播(NTR)组(n=14);采用t检验分析4组(HIV阳性组比对照组、NTR组比对照组、TR组比对照组、TR组比NTR组)硒蛋白基因表达水平的差异;随后采用单因素和多因素Logistic回归分析差异表达基因对HIV感染和母婴传播的影响;应用R语言构建列线图预测模型并验证其效能。结果与对照组比较,HIV阳性组、NTR组、TR组分别有8、5、8个差异表达硒蛋白基因为下调基因;与NTR组比较,TR组有4个差异表达硒蛋白基因为下调基因。单因素Logistic回归分析显示,GPX1、GPX3、GPX4、TXNRD1、TXNRD3、SEPHS2基因异常高表达对HIV感染均具有影响,而对母婴传播无影响作用。多因素Logistic回归分析显示,TXNRD3基因的异常高表达与是否HIV感染呈正相关(OR=0.032,95%CI=0.002~0.607,P=0.022)。列线图预测模型的预测效能显示,HIV感染者生存时间1、3年的受试者工作特征曲线下面积分别为0.840(95%CI=0.690~1.000)和0.870(95%CI=0.730~1.000)。结论多个硒蛋白基因差异表达水平下调,参与调控HIV感染和母婴传播过程;其中,TXNRD3基因异常高表达与是否HIV感染呈正相关,为艾滋病防治、诊疗提供了新思路。

血清降钙素原和前白蛋白检测在呼吸道感染患者中的诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)和前白蛋白(PA)检测在呼吸道感染患者中的诊断价值。方法选取呼吸道感染患者116例作为感染组,同期来本院体检的正常人群116例为对照组,感染组患者于入院第1、3、7天检测血清PCT与PA含量,对照组为体检时进行检测,判断诊断价值。结果感染组患者入院第1天的血清PCT含量明显高于对照组(P<0.05),PA含量低于对照组(P<0.05)。感染组入院第1、3、7天的血清PCT和PA含量比较有明显差异(P<0.05)。在两组232例小儿中,Spearsman分析显示血清PCT、PA含量与呼吸道感染存在相关性(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示血清PCT、PA诊断呼吸道感染的曲线下面积分别为0.942和0.853。结论呼吸道感染患者多伴随有血清PCT的高表达与血清PA的低表达,但是随着病情的好转会逐渐恢复正常,血清PCT、PA诊断呼吸道感染具有很好的价值。

冠心病患者血清Lp-PLA2与HCY检测及其与冠状动脉病变程度的相关性分析

目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)和同型半胱氨酸(HCY)水平检测与冠心病(CHP)患者冠状动脉病变程度的关系。方法选取2017年1月～2018年5月延安大学附属医院经冠状动脉造影确诊的冠心病患者266例为实验组,其中男性161例,平均年龄57.3±8.5岁,女性105例,平均年龄61.1±11.6岁,选取同期该院冠状动脉造影阴性的体检者180例为对照组,其中男性97例,平均年龄54.6±10.5岁,女性83例,平均年龄47.5±6.3岁,记录两组性别、年龄、糖尿病史、卒中病史、心肌梗死病史、吸烟史和饮酒史,使用贝克曼AU2700全自动生化分析仪测定两组HCY,Lp-PLA2,空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)和脂蛋白(a)[Lp(a)]水平,分析两组各项指标的差异。秩和检验比较Gensini积分组[低积分组(Gensini积分<14分,n=128),中积分组(Gensini积分14～28分,n=83),高积分组(Gensini积分>28分,n=55)共3组]Lp(a),HCY水平之间的差异,秩和检验比较冠状动脉不同支数病变组[1支病变组(n=87)、2支病变组(n=91)、3支及3支以上病变组(n=88)共3组]Lp(a),HCY水平之间的差异。采用Pearson法分析Gensini积分与Lp-PLA2,HCY水平之间的相关性及LpPLA2与HCY水平之间的相关性。结果实验组与对照组吸烟史、饮酒史及HCY,Lp-PLA2,Lp(a)水平为:59.77%vs38.9%,86.84%vs 76.67%,53.7±21.8μmol/L vs 6.5±4.1μmol/L,366.1±114.3μg/L vs 115.4±48.4μg/L,569±283mg/L vs 107±75.8mg/L,差异均有统计学意义(t或χ~2=7.78～18.75,均P<0.05)。Gensini低积分组、中积分组、高积分组HCY和Lp-PLA2水平为:39.6±20.2μmol/L,50.7±26.4μmol/L,68.5±31.8μmol/L和245.4±88.3μg/L,326.1±104.3μg/L,459.4±113.5μg/L,差异均有统计学意义(Z=5.81,15.25,均P<0.05)。冠状动脉1支病变组、2支病变组、3支及3支以上病变组HCY和Lp-PLA2水平为:48.6±27.2μmol/L,47.8±23μmol/L,74.1±38.6μmol/L和201.4±73.5μg/L,344.1±134.2μg/L,530.6±255.3μg/L,差异均有统计学意义(Z=5.63,17.91,均P<0.05),随Gensini积分的增加和冠状动脉病变支数的增多,HCY和Lp-PLA2水平升高,差异有统计学意义(t=5.43～16.57,均P<0.05),相关性分析显示Gensini积分与Lp-PLA2,HCY水平呈正相关(r=0.454,0.991,均P<0.05)。Lp-PLA2与HCY水平呈正相关(r=0.336,P<0.05)。结论冠心病患者Lp-PLA2,HCY水平与冠状动脉病变程度呈正相关。

孕妇孕晚期血浆t-PA和PAI-1对HND的预测价值

目的探讨孕妇孕晚期血浆组织纤溶酶原激活物(t-PA)和组织纤溶酶原抑制物(PAI-1)对新生儿溶血病(HND)的预测价值。方法以76例夫妇血型不合的O型RhD(+)孕妇及其新生儿为研究对象,依据溶血3项检查和临床表现诊断为NHD新生儿30例,健康新生儿46例。比较健康与NHD新生儿及其母亲孕晚期血浆中t-PA、PAI-1及t-PA/PAI-1水平,并分别以健康新生儿母亲组t-PA、PAI-1和t-PA/PAI-1均值的95%可信区间上限值7.48μmol/L、50.46μg/L和0.19μmol/μg为临界值,分析t-PA、PAI-1及t-PA/PAI-1对HND的预测灵敏度、特异度和准确度。结果 NHD新生儿及其母亲的t-PA、PAI-1和t-PA/PAI-1均高于健康新生儿及其母亲(P <0.05)。孕晚期母体t-PA、PAI-1和t-PA/PAI-1各单项指标对HND的预测灵敏度均低于50%,准确度均低于60%,特异度均>70%上;但三者联合检测的灵敏度(56.67%)、特异度(86.96%)和准确度(75.00%)均高于各单项指标(P <0.05)。结论孕妇孕晚期t-PA、PAI-1和t-PA/PAI-1的升高对于预测HND有一定的提示作用,但各单项指标及联合检测的预测灵敏度均较低,仍需借助其他指标做更准确的判断。

肺炎支原体快速鉴定培养的临床应用及结果分析

目的 探讨肺炎支原体（MP）快速鉴定培养基对MP感染的临床诊断价值.方法 对2008年2月～2009年1月在汉滨区第二医院门诊和住院的急性呼吸道感染1 175例患者的咽拭子进行培养检测.结果 1 175例急性呼吸道感染患者MP阳性439例,总阳性率为37.36%,其中小于1岁,1～3岁,3～5岁,5～7岁,7～18岁和大于18岁的各年龄段的阳性率分别为32.74%,49.60%,37.85%,32.35%,25.54%和23.47%;不同季节MP感染率分别为春27.08%,夏24.21%,秋38.40%和冬40.33%.冬秋季MP感染率为39.47%,春夏季MP感染率为25.65%,两者之间差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 MP快速鉴定培养基对MP的诊断准确、快速,具有重要的临床诊断价值.

HCY、hs-CRP、Cys-C、FIB与急性脑梗死患者的关系

目的分析Hcy、hs-CRP、Cys-C、FIB与急性脑梗死患者病情的关系。方法将60例急性脑梗死患者设为观察组,另按照1∶1匹配年龄、性别同期在我院行健康体检的60名健康者设为对照组。观察组患者按照急性脑梗死行常规治疗。采集观察组患者治疗前后和对照组受试者静脉血检测血清Hcy、hs-CRP、Cys-C及血浆FIB水平。比较两组受试者上述指标组间差异。比较不同脑梗死大小、不同脑梗死病情严重程度患者血清Hcy、hs-CRP、Cys-C及血浆FIB水平。结果观察组患者血清Hcy、hs-CRP、Cys-C及血浆FIB均高于对照组(P<0.05);重度脑梗死患者血清Hcy、hs-CRP、Cys-C及血浆FIB高于轻中度脑梗死患者,中度脑梗死患者上述指标均高于轻度脑梗死组患者(P<0.05);大梗死患者血清Hcy、hs-CRP、Cys-C及血浆FIB高于中、小脑梗死患者,中梗死患者上述指标均高于小梗死患者(P<0.05)。结论急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、胱抑素C和纤维蛋白原水平越高,患者神经功能缺损程度越严重,梗死面积越大。

血浆纤维蛋白原、aPTT及D二聚体水平在甲状腺功能亢进患者的检测价值

目的:探讨血浆纤维蛋白原(Fbg)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)及D二聚体(D-D)水平在甲状腺功能亢进患者的检测价值。方法选取2018年1月~2021年1月在我院收治的甲状腺功能亢进患者80例(甲亢组),另选取同期甲状腺功能正常的体检患者80例作为对照组(正常组)。采用凝固法检测纤维蛋白原(Fbg)和活化部分凝血活酶时间(aPTT)水平,采用免疫比浊法检测D二聚体(D-D)水平,比较两组Fbg、aPTT和D-D水平,采用受试者工作曲线(ROC)分析血浆Fbg、aPTT和D-D对甲亢患者诊断价值。结果甲亢组Fbg和D-D高于正常组,aPTT低于正常组(P<0.05);血浆Fbg、aPTT和D-D预测甲亢的诊断价值分别为0.698、0.771和0.757(P<0.05),联合诊断价值更高(AUC=0.847,95%CI为0.787~0.907,P<0.05)。结论甲亢患者Fbg和D-D水平较高,aPTT水平较低,临床医师可通过联合检测以上指标提高甲亢早期诊断的临床价值。

急性脑梗死患者血清正五聚体蛋白3、C反应蛋白水平变化及临床意义

目的观察急性脑梗死患者血清正五聚体蛋白3(Pentraxin3,PTX3)、C反应蛋白(hs-CRP)水平变化,为脑梗死诊断提供依据。方法选取选取急性脑梗死患者64例为研究组,另择选64例健康者为对照组,给予患者PTX3、hs-CRP检测,比较两组患者血清PTX3、hs-CRP水平、PTX3、hs-CRP的异常检出率以及不同脑梗死患者的PTX3、hs-CRP情况。结果研究组患者的血清PTX3、hs-CRP水平明显高于对照组(P<0.05);研究组患者的血清PTX3、hs-CRP异常检出率、血清PTX3或者血清hs-CRP异常检出率显著高于对照组(P<0.05);研究组大梗死、中梗死以及小梗死患者的PTX3、hs-CRP水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论检测急性脑梗死患者PTX3、hs-CRP水平变化对于预防及早期诊断急性脑梗死有重要价值。

血清IL-38、sTREM-1、IL-6水平与COPD病情变化的关系

【目的】探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清白细胞介素-38(IL-38)、白细胞介素-6(IL-6)、可溶性髓系触发受体-1(sTREM-1)水平的变化及其意义。【方法】100例COPD患者(COPD组)、100例健康体检无肺部疾患的志愿者作为对照组;检测比较两组的血清IL-38、sTREM-1、IL-6水平,并按照COPD患者病情分为稳定期组、急性发作期组进行分层分析。【结果】COPD组患者的血清IL-38、sTREM-1、IL-6水平显著高于对照组,且差异具有显著性(P<0.05);急性发作期COPD患者的血清IL-38、sTREM-1、IL-6水平显著高于稳定期患者(P<0.05);急性发作期COPD患者的第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1%pred)、FEV1/用力肺活量(FVC)低于稳定期患者,且差异有显著性(P<0.05);急性发作期的COPD患者CAT评分高于稳定期组(P<0.05);COPD患者CAT评分与IL-38、sTREM-1、IL-6水平均呈显著的正相关关系(P<0.05)。【结论】COPD患者血清IL-38、sTREM-1、IL-6水平升高明显,且与疾病严重程度有关。

血浆NGAL和CysC在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值

目的探究血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和血清胱抑素C(CysC)在糖尿病肾病(DN)早期诊断中的应用价值。方法选取我院2018年1月至2018年12月收治的150例DN患者,设为研究组,依照尿微量白蛋白排泄率(UAER)将其分为甲组(UAER为10~29 mg/24 h,50例)、乙组(UAER为30~300 mg/24 h,50例)、丙组(UAER>300mg/24 h,50例);另选取同时间段于我院进行健康体检的50例自愿者设为对照组。比较四组研究对象的NGAL、CysC、UMA、BUN及CREA水平,分析NGAL、CysC与UMA的相关性。结果四组研究对象的NGAL、CysC、UMA、BUN及CREA水平比较,差异具有统计学意义(P <0. 05)。甲组的NGAL、CysC及UMA水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);甲组的BUN、CREA水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);乙组的NGAL、CysC及UMA水平均高于对照组和甲组,差异具有统计学意义(P<0.05);乙组的BUN、CREA水平与甲组、对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);丙组的NGAL、CysC、UMA、BUN及CREA水平均高于甲组、乙组及对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。NGAL、CysC与UMA水平呈正相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 DN患者的血浆NGAL和CysC均明显升高,而且均与UMA水平呈正相关关系,血浆NGAL和CysC可作为临床DN诊断以及肾脏损害程度评价的敏感生物学标志物,值得临床推广应用。

动态检测降钙素原与痰细菌培养在ICU重症感染中的应用价值

目的分析对重症监护室(ICU)重症感染患者行动态检测降钙素原(PCT)并结合痰细菌培养检测对患者治疗预后的应用价值。方法选取ICU重症感染患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例。两组患者均经痰细菌培养诊断为感染,并明确感染病原菌类型;对照组患者行常规感染治疗,观察组患者再予以动态监测PCT指导治疗方案调整。比较所有患者不同类型病原体感染患者间PCT值,比较观察组患者确诊时、治疗1周后、治疗2周后、治疗3周后的PCT,比较两组患者抗菌治疗方案调整次数、抗菌药物类型调整次数、抗菌药物剂量调整次数及抗菌药物使用时间,比较两组患者预后结果。结果革兰阴性菌感染患者PCT水平高于革兰阳性菌高于混合型感染(P<0.05);观察组患者治疗1周后、治疗2周后、治疗3周后的血清PCT值较确诊感染后均明显下降(P<0.05);观察组患者治疗期间抗菌药物使用方案调整次数、抗菌药物种类调整次数、抗菌药物剂量调整次数较对照组患者高;抗菌药物使用时间较对照组患者低(P<0.05);观察组患者死亡率低于对照组(P<0.05)。结论动态检测降钙素原与痰细菌培养相互结合可有效提升ICU重症感染患者诊断效率,指导抗菌药物合理使用,降低患者死亡率,对ICU重症感染患者具有重要临床价值。

三种检测方法在阴道分泌物真菌感染中应用分析

目的:比较常规镜检法、荧光PCR核酸扩增法(PCR法)和念珠菌显色培养基培养鉴定(真菌显色培养法)三种方法对阴道分泌物真菌检测结果的差异。方法:选取2017年1月至2017年12月就诊于本院的妇科阴道炎患者,收集常规镜检法真菌阳性和阴性标本各50例。用PCR法鉴定阳性标本念珠菌类型,阴性标本用荧光PCR核酸扩增法重新鉴定。同时将35例PCR法检测结果为阳性的标本进行真菌显色培养法培养鉴定,比较三者的结果。结果:50例常规镜检法阳性的标本,采用PCR法鉴定阳性47例,以白色念珠菌为主,占37例,光滑假丝酵母菌次之,占5例,热带假丝酵母菌2例,白色念珠菌合并光滑假丝酵母菌1例,其他真菌2例。50例常规镜检法阴性标本中,采用PCR法鉴定阳性15例,其中白色念珠菌13例,光滑假丝酵母菌1例,热带假丝酵母菌1例。常规镜检法和PCR法阳性率差异有统计学意义(P<0.05);35例样本中,有1份样本经PCR法鉴定为热带假丝酵母菌,而显色培养基培养未鉴定出,真菌显色培养法与PCR法阳性率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:三种检测方法各有利弊,常规镜检法应为门诊常规检验中的首选。对于临床上有典型症状而常规镜检法阴性的患者,建议采用PCR法或真菌显色培养法培养检测,以提高检测准确性和阳性率。

肿瘤标志物和HPV检测在宫颈癌诊断中的价值及相互关系

目的探讨癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)和人乳头瘤病毒(HPV)检测在宫颈癌诊断中的价值及其相互关系。方法选取2017年2月至2019年2月间西安医学院附属宝鸡医院收治的120例宫颈癌患者为宫颈癌组,选取同期105例宫颈炎患者为良性病变组,选取同期体格检查的100例健康女性为对照组。检测三组受试者血清CEA和CA199浓度,采用全自动聚合酶链反应(PCR)法检测三组受试者宫颈分泌物HPV阳性率,并实施组间比较。宫颈癌组患者按病程分为早期病变组(87例)与晚期病变组(33例),比较两组患者血清CEA、CA199水平和HPV阳性率,分析三者对宫颈癌诊断的一致性、特异度、灵敏度及相互关系。结果宫颈癌组患者血清CEA、CA199水平及HPV阳性率均高于良性病变组,两组均高于对照组,各组间比较,差异均有统计学意义(均P <0.05)。宫颈癌晚期病变组患者血清CEA、CA199和HPV阳性率均较早期病变组更高,差异均有统计学意义(均P <0.05)。以病理诊断为金标准,血清CEA、CA199和HPV阳性率对宫颈癌诊断的一致性、特异度和灵敏度比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。相关性分析显示,血清CEA、CA199水平与HPV阳性率表达均呈正相关(均P <0.05)。结论 CEA、CA199和HPV在宫颈癌诊断中有良好的应用价值,可用于宫颈癌初步筛查。