引入CBL提升眼科研究生教学质量的研究

CBL(Case-Based learning)教学法是由PBL(Problem-Based learning)教学法、TBL(Team-Based learning)教学法发展而来的教学模式。目前,CBL教学模式已逐步在国内临床医学各学科教学中得到应用,将CBL教学法引入临床课程教育,不仅可以激发学生学习临床的热情,还可以在不断深入的思考和应用中加强对疾病诊断和治疗原则的认知和掌握。

不同翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗原发性翼状胬肉患者的疗效比较

【目的】比较不同翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗原发性翼状胬肉患者的疗效。【方法】选取2020年7月至2022年7月在汉阴县人民医院诊治的84例原发性翼状胬肉患者,均为单眼发病,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组行眼科显微剪翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术,观察组行高频电刀翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术,比较两组围术期指标、疼痛评分[视觉模拟评分法(VAS)评分]、泪膜功能[泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SⅠt)]、角膜散光度、视力、术后并发症发生率;随访3个月,比较两组复发率。【结果】观察组手术时间、拆线时间、住院时间、角膜切口愈合时间均短于对照组(P<0.05)。两组手术当天VAS评分高于本组术后1 d、术后2 d、术后3 d的VAS评分;且观察组术后1 d、术后2 d、术后3 d的VAS评分低于对照组(P<0.05)。两组术后1个月、术后3个月BUT、SⅠt高于本组术前(P<0.05);且观察组术后1个月、术后3个月BUT、SⅠt高于对照组(P<0.05)。两组术后3个月角膜散光度低于本组术后1个月、术前(P<0.05),术后3个月视力高于本组术后1个月、术前(P<0.05);且观察组术后1个月、术后3个月角膜散光度低于对照组(P<0.05),视力高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】高频电刀翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗原发性翼状胬肉患者,可缩短手术时间、拆线时间、住院时间、角膜切口愈合时间,减轻术后疼痛,且患者术后泪膜功能、视力、散光度恢复较好,安全性较高,建议临床推广应用。

下睑缩肌折叠术治疗儿童特发性睑内翻的临床效果观察

目的:观察下睑缩肌折叠术治疗儿童特发性睑内翻倒睫的临床效果。方法:选取2018年5月—2021年10月汉阴县人民医院就诊的4~15岁的儿童特发性睑内翻患者。根据手术矫正方法不同分为治疗组与对照组,治疗组使用下睑缩肌折叠术矫正共22例(44只眼),对照组采用褥式缝线矫正术矫正共10例(20只眼)。分析两组患者的手术疗效和复发率。结果:下睑缩肌折叠术组治愈率81.8%,有效率95.5%,复发率4.5%;褥式缝线矫正术组治愈率60.0%,有效率70.0%,复发率30.0%。两组有效率和复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:下睑缩肌折叠术对儿童特发性睑内翻倒睫具有较好的治疗效果,复发率较少,而且手术操作简便,创伤较小。

自体角膜缘干细胞移植联合双层生物羊膜移植治疗翼状胬肉

目的：观察自体角膜缘干细胞移植联合双层生物羊膜移植治疗翼状胬肉的有效性和安全性。方法：2010-06/2013-12我院手术的翼状胬肉患者,根据翼状胬肉分型分级不同,采取不同的手术方法,A组应用自体角膜缘干细胞移植术,B组应用自体角膜缘干细胞移植联合双层生物羊膜移植术,术后随访6～36mo,观察术后复发率。结果：共有149例155眼纳入本研究。其中A组75眼应用自体角膜缘干细胞移植术：单薄型2级10眼中1眼复发,3级14眼中2眼复发;肥厚型17眼中2眼复发;复发型21眼中3眼复发。痊愈68眼,复发8眼,总复发率10.67%。B组80眼应用自体角膜缘干细胞移植联合双层生物羊膜移植,单薄型3级及4级以上无复发;肥厚型21眼中1眼复发;复发型37眼中2眼复发。痊愈77眼,复发3眼,总复发率3.75%。两组在肥厚型和复发型降低复发率方面有显著统计学意义（P〈0.05）。结论：提示不同类型的胬肉采取不同的手术方式其手术复发率不同。自体角膜缘干细胞移植术适合于无根型、单薄型2级以下的翼状胬肉;自体角膜缘干细胞移植联合双层生物羊膜移植适合于单薄型2级以上、肥厚型、复发型的翼状胬肉手术治疗,复发率低,是一种理想的手术方法。

辅助切口在小切口白内障囊外摘除及人工晶状体植入术中的应用

目的:探讨辅助切口在小切口白内障囊外摘除及人工晶状体植入术中应用之临床价值。方法:回顾性分析:选我院82例(82眼)采取小切口联合辅助切口白内障囊外摘除及人工晶状体植入术患者做为观察组,同时选80例(80眼)无辅助切口的小切口白内障囊外摘除及人工晶状体植入术患者做为对照组,观察术后视力变化,术中、术后并发症发生情况。结果:两组术式术后视力均较术前有明显提高,有显著差异,而术后视力二者相当,无显著差异;观察组术中虹膜脱出,虹膜损伤,术后角膜水肿,高眼压等并发症的发生率均较对照组明显降低,有显著差异。结论:辅助切口在小切口白内障囊外摘除及人工晶状体植入术中应用,易于手术操作,可减少手术并发症的发生,提高手术成功率。

前房穿刺联合黏弹剂在青光眼持续高眼压中的临床应用

目的:探讨前房穿刺联合黏弹剂在青光眼持续高眼压中应用的安全性和可行性。方法:对32例34眼眼压控制不良的青光眼患者进行了术前、术中前房穿刺,术中联合应用黏弹剂,观察术后视力和眼压,以及术中、术后并发症的情况。结果:所有病例手术过程顺利,无1例出现驱逐性脉络膜出血,1例前房出血经治疗后很快吸收,1例发生恶性青光眼转上级医院治疗。术后1mo视力较术前提高者18眼,占53%;视力不变者10眼,占29%;视力下降者6眼,占18%;术后1mo共30眼眼压控制理想,占88%,1眼发生恶性青光眼已转院,3眼眼压>21mmHg,经药物治疗、局部按摩,手术1mo后此3眼中有2眼眼压逐渐降至正常。结论:前房穿刺联合黏弹剂在青光眼持续高眼压中应用,可以减轻手术并发症,提高手术成功率。

手术治疗外伤性交感性眼炎并发白内障一例

患者,女性,45岁。10年前,因外伤致左眼疼痛、间断出血,曾在当地医院就诊,行“左眼球破裂清创缝合术”。术后,给予静脉滴注治疗(具体药物不详)。此后,患者曾多次出现左眼红、疼痛及视物模糊。经局部给予妥布霉素地塞米松滴眼液、普拉洛芬滴眼液点眼治疗后,左眼疼痛症状逐渐缓解,左眼视力逐渐丧失。4年前,患者因右眼红、疼痛及视物模糊,伴畏光,无头痛、头晕及耳鸣等症状,曾多次在浙江大学第二附属医院眼科中心就诊。诊断为右眼并发性白内障,右眼交感性眼炎。