医学微生物学教学面临的挑战和思考

随着生物医学模式向生物——心理学——社会医学模式转变，《医学微生物学》的教学正面临着各科挑战：如新兴的微生态学、Emerging病原、疾病谱改变、高新技术不断问世和现代医学模式等，如何进行教学改革以顺应医学模式的转变，本文提出粗浅看法与同行切磋。

回顾性研究肿瘤患者院内感染的相关因素及防制对策

目的 了解肿瘤患者院内感染发病情况 ,分析发生院内感染的原因 ,以便加强监测和防制。方法 查阅 1 999～ 2 0 0 2年住院病例 1 70 1 5份 ,逐份进行回顾性调查分析。结果 4年中总出院人数为 1 70 1 5例 ,发生院内感染 1 0 6 8例 ,感染率为 6 3% ,各感染部位以呼吸道为最高 ,占 5 0 1 % ,各月份感染率以 6～ 9月居高 ,院内感染与住院时间、年龄、死亡率有关 ,抗生素的使用率较高 ,微生物学送检率较低 ,病原菌主要为条件致病菌 ,其中G-杆菌占6 1 8% ,真菌占 1 0 9%。结论 医院布局合理 ,各项规章制度完善 ,医务人员院内感染监控知识和职业道德的强化 ,加强院内感染的监测及院内感染漏报率、病原送检管理 ,合理使用抗生素等 。

贲门癌切除食管胃斜口吻合术——附140例分析

在贲门癌的治疗上,占80％的晚期病例的外科治疗是一个难题。为了提高手术切除率,降低并发症率和手术死亡率,作者设计了贲门癌切除、食管残胃斜口吻合的手术方法,试图解决晚期病例的手术治疗。从1984年1月至1988年4月共手术切除140例,手术切除率达到87.5％,手术并发症率占2.85％,无吻合口痿和手术死亡。取得了较好的近期效果。

可疑异位妊娠患者腹腔镜早期诊断和急诊手术的临床意义

目的 :评估我院可疑异位妊娠 (Ectopicpregnancy,EP)患者腹腔镜 (Laparoscopy ,LSC)早期诊断和急诊手术的临床价值。方法 :87例可疑EP患者均在入院 2 4h内接受急诊LSC手术。结果 :所有病例手术顺利 ,无中转开腹和并发症发生。术中诊断EP患者 76例 (均病理证实 ) ,术前诊断符合率 87.4% ;其余病例依次为卵巢囊肿 8例 (9.2 % )、宫内妊娠黄体破裂 3例 (3 .4% )。施行输卵管切除术 70例 (80 .1 % )、输卵管开窗术 6例(6 .9% ) ,卵巢囊肿剥除术 8例 (9.2 % ) ,卵巢部分切除术 3例 (3 .4% )。 1 2例合并不孕症患者发现 ;1 0例盆腔粘连、5例输卵管卵巢病变 ,均行相应处理。结论 :急诊LSC技术不仅可早期确诊可疑EP患者 ,为保守性治疗赢得时间 ;而且还可同时对不孕症患者进行诊治 。

双侧髂内动脉灌注化疗对宫颈癌根治术后患者恢复的影响

目的探讨在宫颈癌手术治疗中,术中髂内动脉灌注化疗的可行性.方法随机抽取2001年1月～2004年6月期间行宫颈癌根治术30例行术中髂内动脉灌注DDP化疗(A组),与同期30例未接受术中髂内动脉灌注化疗的患者(B组)对照,分析术后恢复情况.结果两组体温、尿量、消化道反应、肛门排气、骨髓抑制、盆腔引流量、膀胱功能恢复情况等均无明显差异,预防性用药能控制恶心、呕吐等消化道反应.结论双侧髂内动脉术中灌注化疗辅助治疗早期宫颈癌操作简单,副作用小,是一种简单、安全、可行的方法.

1000例食管癌肺功能统计分析

手术是食管癌的治疗方法之一。了解患者术前肺功能状况,不但有助于确定手术的适应症,也关系到手术的安全性,且涉及到疗效及术后生活质量的评价。为了解术前食管癌肺功能状况,我们对1000例食管癌术前肺功能进行统计分析,现将结果报告如下:

柯萨奇B组病毒与心肌炎的病原学关系

70年代以来,国内外病毒性心肌炎日益增多,其中肠道病毒(小RNA病毒群)最具亲心性,尤其是柯萨奇B组病毒(简称CBV)所引起的心肌炎最为常见。汕头市区尚未见有关报道,为探讨CBV与病毒性心肌炎的病原学关系及血清学诊断标准。

强直性脊柱炎慢作用药治疗3年以上随访分析

目的：了解柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、雷公藤多甙以及三种药物联合治疗强直性脊柱炎的远期疗效。方法：４６ 例活动性 Ａ Ｓ 分别给予柳氮磺胺吡啶 、甲氨蝶呤、雷公藤多甙以及三种药物联合治疗３ 年以上，通过观察晨僵、腰痛、实验室及放射学检查以及医师与患者全面评价的变化来确定疗效。结果：总临床疗效分别为显效８ ２６ ％ ，有效１５２ ％ 。有５６５ ％ 患者经单种慢作用药治疗可以控制病情发展，６５ ％ 病例需应用两种以上慢作用药，尤其是“重症 Ａ Ｓ”。３７ ％ 患者疗程中因疗效、副作用、药源、经济等问题需要更换其他药物。结论： 柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤及雷公藤多甙对 Ａ Ｓ 均有不同程度的远期疗效，不失为治疗 Ａ Ｓ 的有效慢作用药。 Ａ Ｓ 治疗应注意个体化。

肝门部胆管癌综合治疗病人的自我护理支持

为肝门部胆管癌病人自理能力缺陷提供高效、系统的自理教育 ,用美国护理专家奥伦 (Orem )的自理学说中三种基本护理方法 (支持教育、部分补偿性护理、完全补偿性护理 )指导 18例肝门部胆管癌综合治疗病人 ,使其调整生活方式并积极进行自我护理 ,保持情绪稳定 ,提高生活质量 ,减轻家庭及社会的压力。结果提示自我护理对提高肝门部胆管癌综合治疗病人的生活质量有积极的促进作用。

广东省揭阳市肝癌流行病学调查

广东省揭阳市肝癌流行病学调查陈伟三，邱杰文，蔡树深，林昆袁辉，郭良明，林广标，王锡安根源广东揭阳市１９８１～１９９０年间，肝癌死亡登记卡片统计分析结果如下：一、揭阳市１９８１～１９９０年中死于肝癌３２５７人，年平均死亡率２４．６１／１０万，中国人口标...

枢椎软骨基质融合程度对齿突骨折类型影响的生物力学评估

目的:探讨枢椎软骨基质融合程度对齿突骨折类型的影响。方法:基于正常成人颈椎CT图像建立枢椎精细三维有限元模型。在齿突寰齿关节面上施加前后方向载荷,通过分别降低枢椎松质骨软骨基质融合部位的弹性模量以模拟该部位松质骨不同融合程度,分析枢椎齿突在两种不同约束条件下的应力、应变分布情况,以及枢椎发生骨折的可能类型。结果:两种约束条件下,枢椎有限元计算预测结果发现枢椎软骨基质的融合程度对枢椎高应力集中带分布无明显影响,最大von Mises等效应力值改变亦不明显。结论:枢椎体内软骨基质融合程度对齿突骨折类型无明显影响。

羟基磷灰石明胶修复骨缺损的实验研究

羟基磷灰石明胶修复骨缺损的实验研究汕大医学院附一院骨科（５１５０３１）郑承泽，苏国礼，林楚平，郭燕堂，黄忠录汕大医学院附一院病理科林莹汕大医学院电镜室张大鹏汕大医学院中心实验室陈耀文羟基磷灰石（Ｈｙｄｒｉｘｙａｐａｔｉｔｅ，简称ＨＡ。）是新近发展的较...

合并颅脑损伤的多发骨折57例的急救分析

目的提高合并颅脑损伤的多发骨折的急救水平。方法对1999年9月-2005年12月期间收治的57例合并颅脑损伤的多发骨折的急救工作进行回顾分析性和总结。结果骨折愈合情况：骨折Ⅰ期完全愈合47例（82．46％），骨折延迟愈合2例（3．51％），畸形愈合1例（1．75％），遗留功能障碍5例（8．77％），死亡2例（3．51％）。结论快速、有效的院前及急诊急救对挽救合并颅脑损伤的多发骨折的危重患者的生命有重要的意义。

晚期肝癌合并上消化道出血的转归分析及护理对策

目的了解晚期肝癌合并上消化道出血患者出血量及转归,分析其相关性及疾病进展规律,探讨护理对策。方法回顾性分析52例经奥曲肽溶液泵注治疗的晚期肝癌合并上消化道出血患者的临床资料和随访结果 ,对每例患者的出血量、转归及其他情况进行综合分析。结果 52例患者中,死亡37例(院内18例、院外19例),好转中8例,好转或自动出院后结果未明7例;院内死亡18例中,因大出血死亡13例(占大出血发生率76.5%、总死亡率72.2%),其他原因死亡5例;52例患者中,每日出血量>1000及>1500 ml共41例次;>50 ml 246例次。结论晚期肝癌合并上消化道出血近期死亡率高,预后差,患者及家属多持消极回避态度;出血呈反复进展趋势,大出血短时间内致死率高;及时掌握出血情况及病程进展现状,对其实施针对性护理干预和思想沟通,是实现优质护理的基础保障。

引导式护理在冠心病合并糖尿病老年患者介入术后的应用

目的探讨引导式护理模式在冠心病合并糖尿病老年患者介入术后的应用价值。方法2009年1月至2011年12月期间收治的80例符合相关条件的冠心病合并糖尿病患者,在行冠状动脉介入术(percutaneouscoronary intervention,PCI)治疗后出院,根据自愿原则选择出院后的护理模式。其中选择参与引导式护理模式的归为观察组,共计38例,另42例患者只参与复诊随访,自我护理,归为对照组。经1年随访治疗,比较两组患者PCI术后1年的西雅图心绞痛调查量表(Seattle Angina Questionnaire,SAQ)中译版评分,血糖、血脂达标率及1年随访期内心血管不良事件发生率。结果 1年后两组患者的SAQ评分比较,观察组患者各大项得分均比对照组患者高,两组患者间比较有统计学差异(P<0.05)。1年后观察组患者血糖达标率、血脂达标率、双达标率分别为63.2%(24/38),60.5%(23/38),52.6%(20/38);对照组患者则分别为40.5%(17/42),35.7%(15/42),28.6%(12/42)。两组患者间比较,上述指标均具有统计学差异(P<0.05)。对照组患者随访1年期间心血管不良事件发生率为33.3%(14/42),观察组则为13.2%(5/38),两组患者间心血管不良事件发生率的比较具有统计学差异(χ2=4.484,P<0.05)。结论引导式护理有助于改善冠心病合并糖尿病老年患者介入术后的心血管功能和生活质量,提高血糖、血脂控制达标率,降低心血管不良事件发生率。

以基建档案为例浅谈做好医院档案归档与管理工作

随着科技的进步和时代对档案管理工作愈来愈高的要求,本文从基建档案的特点归档管理入手,谈谈综合档案室的管理归档工作,以提高综合档案的管理质量和利用,提出档案管理的方法:(1)遵循基建档案的形成规律,按要求进行科学的分类和整理,严把项目档案验收关,确保档案质控系统化;(2)完善档案管理制度,加强档案管理的规范化建设,有利于档案收集和管理的制度化,科学化;(3)努力提高档案管理人员的专业知识和业务能力,增强做好档案工作的自觉性;(4)积极拓展档案信息资源,实现档案收集和管理思想的现代化。

空腹血清甘胆酸检测在病毒性肝炎的临床应用

近年来,血清结合甘胆酸放射免疫分析法(CG-RIA)被广泛应用于肝胆疾病的临床诊断,尤其是在病毒性肝炎的临床应用上,CG-RIA被认为是一项比较敏感的肝功能试验。本文为进一步探讨CG-RIA在病毒性肝炎的临床意义,对198例病毒性肝炎、肝炎后肝硬化病人空腹血清结合甘胆酸进行检查,并与常规肝功指标进行比较,结果报告如下:

特发性肺纤维化病人肺成纤维细胞过度表达单核细胞趋化蛋白-1

目的研究凝血酶对正常人肺成纤维细胞(normalhuman lung fibroblasts,N-LF)和特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)病人肺成纤维细胞(F-LF)单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)表达的影响。方法 N-LF和F-LF细胞分别培养于96孔培养板内,凝血酶诱导4和24h后,收集上清液并用ELISA方法检测MCP-1蛋白水平。结果凝血酶可诱导N-LF和F-LF细胞释放MCP-1,但F-LF细胞的MCP-1分泌水平远远高于N-LF细胞。结论人肺成纤维细胞在肺纤维化过程中过度合成和释放MCP-1,凝血酶可进一步促进其过度表达MCP-1。