化学交换饱和转移磁共振对比剂及其影像学特性

目的:寻找具有合适化学交换位点的小分子化合物作为磁共振对比剂并探讨其CEST特性和潜在应用价值。方法:初步筛选18种小分子化合物,通过磷酸盐缓冲液制备成试管模型。利用7.0 T磁共振成像仪上的CEST序列进行数据采集。利用MATLAB平台上工程师编辑的程序脚本进行数据后处理。采用GraphPad Prism软件中的pearson相关性分析方法对数据结果进行统计学分析。结果:除生物素外,所测试的一系列小分子物质均具有CEST特性。L-苯丙氨酸、盐酸多巴胺和奥沙拉秦钠的最佳化学交换位点分别为2.65 ppm、2.6 ppm和9.8 ppm,CEST效应的大小与饱和能量呈正相关,与pH值呈负相关(P<0.05)。3-硝基-4氨基苯酚和硫普罗宁的化学位移偏移位点分别位于1.65 ppm和-2.5 ppm,其CEST效应的大小与pH值无显著相关性(P>0.05)。2,5-二羟基苯酚和5-氨基水杨酸具有2个化学交换位点,分别为1.8 ppm、8.5 ppm和1.0 ppm、8.0 ppm,最适pH值为6.8。其它小分子物质,如丙烯酰胺(2.75 ppm)、L-半胱氨酸(-2.75 ppm)、内消旋-2,3-二巯基丁二酸(-2.5 ppm)、血卟啉(-12.5 ppm)、水杨酸(9.3 ppm)、环糊精(0.5 ppm)、透明质酸(1.0 ppm)、叶酸(1.8 ppm)、3,5-二羟基苯甲酰胺(1.8 ppm)和谷胱甘肽(-2.75 ppm和3.0 ppm),由于分子结构不同,各自的CEST特性亦不同。结论:我们通过一小群初步筛选的候选物,证明了具有CEST效应的一类小分子化合物具有作为非金属依赖性磁共振对比剂的潜力。水杨酸及其类似物是一类非常理想的外源性CEST对比剂候选物。总之,每种小分子物质都有其独特的CEST特性,未来可以有针对性设计其潜在应用价值。

医院共享信息资源网的开发与应用

以病人医疗信息为核心、共享医院应用数据库为纽带利用宽带网络,整合医院内部应用数据库,建设一个集宣传、商务与服务为一体的丰富的共享信息资源网,面向社会,共享和交换医院信息资源库,展示医院实力,树立形象,拓展服务。

汕头市1990～1999年出生生育监测分析

【目的】探讨有关出生、生育指标的流行病学特征和动态变化。【方法】从 1990年起对汕头市国家疾病监测点内的孕产妇生育及新生儿出生情况进行前瞻性研究 ,对 1990～ 1999年监测信息进行流行病学分析。【结果】10年共监测 7175例孕产妇和 72 31例新生儿 ,1995年前后比较 ,新生儿平均出生体重呈上升趋势 ,而早产率下降 6 2 % ,死产和早期新生儿死亡率下降 4 9% ,巨大胎儿发生率上升 5 2 %。高龄产妇 ( 35岁以上 )早产率和巨大胎儿发生率高于非高龄组 ,经产妇死产率和巨大胎儿发生率明显高于初产妇。【结论】汕头市十年来人口出生素质明显提高。对高龄和经产妇应加强产前监护和产程监护 。

手卫生依从性管理对降低医院感染发生的效果分析

目的观察手卫生依从性管理对降低医院感染发生的应用效果。方法对2013年1月—2016年12月本卫生服务中心医护人员手卫生依从性和医院感染情况进行统计与调查,以2013年和2014年的具体资料为依据进行分析与调查,对比实施具体措施后医护人员手卫生依从性和医院感染状况,对其干预结果进行评估。结果在2013—2016年,我院医护人员每一年的手卫生依从性均比上一年高,差异具有统计学意义(P<0.05);另外,2013—2016年,我院患者的医院感染率均比前一年的患者医院感染率低,其中,2016年的患者医院感染率明显比2015年降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论降低医院感染发生率的关键是增强手卫生依从性管理,采用有效措施增强医护人员手卫生依从性,从而提升临床干预成效。

不伴认知功能障碍早期2型糖尿病脑结构改变

目的研究不伴认知功能障碍的早期2型糖尿病(T2DM)患者脑皮层厚度及不同皮下核团体积结构改变。方法本研究选取27例不伴认知功能障碍的早期2型糖尿病患者及与之年龄、性别、受教育程度匹配的21例正常对照组,通过3.0T MR扫描仪获取3D-T1WI图像,使用Freesurfer软件对两组间结构图像进行分析处理,评估糖尿病患者大脑皮层厚度及19个不同皮下核团体积结构改变。结果皮层厚度指标T2DM组与正常对照组相比差异无统计学意义,但额顶叶部分脑区皮层厚度有减低趋势;皮下核团T2DM组与正常对照组相比左侧苍白球、丘脑体积减小,差异有统计学意义(P<0.05),余皮下核团体积差异无统计学意义。结论本研究对早期不伴认知功能障碍T2DM患者皮层厚度及皮下核团体积的结构探索,对评估糖尿病早期其脑损害具有一定临床价值。

大剂量重组牛碱性成纤维生长因子在慢性创面封闭式负压治疗中的应用研究

目的 研究大剂量重组牛碱性成纤维生长因子(FGF)在慢性创面封闭式负压治疗中的应用效果。方法 选择医院烧伤整形科从2019年1月-2022年10月收治的慢性创面患者40例。以随机数字表法将其分为大剂量组以及常规剂量组,每组各20例。所有受试者入院后完善相关检查后,选择手术行伤口清创术,术后即刻行封闭式负压治疗。常规剂量组予以重组牛碱性FGF外用凝胶15g(相当于63000IU)+生理盐水500mL持续24小时从冲洗管滴入,控制总剂量300IU/cm2/d。大剂量组予以重组牛碱性FGF外用凝胶25g(相当于105000IU)+生理盐水500mL持续24小时从冲洗管滴入,控制总剂量500IU/cm2/d。分析两组创面准备使用时间、创面肉芽覆盖百分比,治疗前后白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)以及C反应蛋白(CRP)水平,短期并发症,非计划再次手术率以及总住院时间等方面的差异。结果 大剂量组创面准备使用时间为(10.49±0.94)d,相较于常规剂量组的(14.72±1.46)d较短,而创面肉芽覆盖百分比为(88.51±6.28)%,相较于常规剂量组的(81.92±4.11)%更高(均P<0.05)。术后2周大剂量组WBC、PCT以及CRP水平分别为(16.32±4.51)×10^(9)/L、(0.94±0.30)ng/L、(3.25±1.02)mg/L,相较于常规剂量组的(21.78±5.56)×10^(9)/L、(1.35±0.37)ng/L、(5.33±1.89)mg/L均更低(均P<0.05)。大剂量组短期并发症总发生率为5.00%,相较于常规剂量组的35.00%较低(P<0.05)。大剂量组非计划再次手术率为0.00%,略低于常规剂量组的10.00%,但不明显(P>0.05);大剂量组总住院时间为(12.87±1.62)d,相较于常规剂量组的(17.03±2.34)d更短(P<0.05)。结论 重组牛碱性FGF有助于慢性创面患者的愈合,减轻局部炎症反应,缩短住院时间。

3 649例孕妇HBV、HCV、HIV和TPPA感染血清流行病学的分析

目的了解孕妇乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、艾滋病毒(HIV)和梅毒感染情况,为建立有效的防治母婴传播措施提供依据。方法对来本院做围生保健3 649例孕妇,采用ELISA法检测血清5项乙肝标志物(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc)、抗-HCV、抗-HIV和梅毒血清学检测(TPPA)。结果 3 649例孕妇中,HBsAg阳性率为11.13%,抗-HCV和TPPA阳性率分别为0.11%和0.36%,未检测出抗-HIV阳性孕妇。结论揭示了本市孕妇HBV、HCV、HIV和TPPA感染血清流行病学特征,建议青年男女婚前、孕前、孕期、产前应进行HBV、HCV、HIV和TPPA血清学检查,才能及早发现、及早治疗,有效阻断母婴传播,有利于优生优育。

氯诺昔康联合间苯三酚治疗肾绞痛疗效观察

目的观察氯诺昔康联合间苯三酚治疗肾绞痛临床疗效。方法肾绞痛患者96例,按1∶1的比例,随机分为两组。观察组用氯诺昔康8mg肌肉注射,继以间苯三酚80mg加入50g/L葡萄糖注射液250mL中静脉滴注;对照组用阿托品0.5mg肌肉注射,继以山莨菪碱10mg加入50g/L葡萄糖注射液250mL中静脉滴注(有糖尿病者改用生理盐水稀释)。结果观察组显效30例,有效15例,无效3例,显效率62.5%,总有效率93.8%;对照组显效12例,有效22例,无效14例,显效率25.0%,总有效率75.0%。两组比较均差异有显著性(均P<0.01)。起效时间观察组(13.4±5.2)min,对照组(22.7±8.6)min,两组比较差异有显著性(P<0.01)。6h内再发率,观察组10例(22.2%);对照组17例(50.0%),两组比较差异有显著性(P<0.01)。不良反应发生率,观察组6.25%(3例);对照组43.75%(21例),两组比较差异有非常显著性(P<0.001)。结论氯诺昔康联合间苯三酚治疗肾绞痛疗效显著,起效快,6h内再发率低,不良反应少,安全可靠,值得临床推广应用。

脑脊液乳酸脱氢酶、β_2-微球蛋白检测对小儿化脓性脑炎与病毒性脑炎的鉴别诊断

目的探讨脑脊液乳酸脱氢酶(LDH)及β2-微球蛋白(β2-m)检测在鉴别小儿化脓性脑炎与病毒性脑炎中的意义。方法采用速率法检测了45例化脓性脑炎患儿、49例病毒性脑炎患儿及22例对照组小儿的脑脊液LDH浓度;采用放射免疫分析检测上述对象的脑脊液β2-m浓度。结果脑脊液LDH浓度化脓性脑炎组(26.15±12.17)U/L,显著高于病毒性脑炎组(8.76±4.94)U/L(P<0.01);脑脊液β2-m含量化脓性脑炎组(3.56±0.96)μg/L、病毒性脑炎组(2.13±0.44)μg/L,均显著高于对照组(P<0.01),化脓性脑炎组显著高于病毒性脑炎组(P<0.01)。结论脑脊液LDH及β2-m浓度可作为鉴别小儿化脓性脑炎或病毒性脑炎较为快速的诊断指标,从而为临床尽早选择用药提供实验室依据。

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白与肾脏疾病

脂笼蛋白（lipocalin）作为生物化学标志物几乎被应用于临床医学的各个领域，诸如感染性疾病、肿瘤、脂类代谢紊乱、肝脏和肾脏损害。中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白fneutrophil gelatinase-associated hpocalin，NGAL）是一新型的脂笼蛋白，是Kjeldsen等在1993年研究中性粒细胞内92000明胶酶。

胃舒散质控方法中含铋量标准的校正及秩和检验

目的 :校正胃舒散含铋量标准。方法 :采用络合滴定法测定胃舒散以及3个对照品中有效铋的含量 ,并对胃舒散调整剂量后进行临床秩和检验。结果 :通过比较 ,胃舒散原来的含铋量较高。胃舒散中碱式碳酸铋投料量在处方工艺条件下减半为7 0kg。结论 :质量标准修订为每1 0g胃舒散含碱式碳酸铋0 10g(±10% )。

住院病历缺陷与潜在性医疗纠纷的调查

[目的]了解病历书写中存在的主要缺陷并且评估潜在的医疗纠纷风险。[方法]对某医院近5年内各科病历随机抽取20%进行抽样调查,根据《广东省病历书写规范》中7大项目及所包含的92个子项目进行常见病历缺陷统计。[结果]最常见是重要内容缺项(48.79%);其次是缺签名(15.56%),修改病历(包括涂改病历)列为缺陷第3位(11.15%)。[结论]为预防潜在的医疗纠纷,该院应加强病历的三级质控。

微波技术干燥胃舒散的正交试验研究

目的:筛选微波技术干燥胃舒散的最佳工艺条件。方法:采用正交试验法,以干燥时间、微波功率、药粉粒度等因素为指标,考察胃舒散中水分的含量。结果:药粉粒度为24目筛的胃舒散以微波低火档(800W×58%)间断干燥6min(1.5min×4)为最佳干燥条件。结论:优选工艺干燥效果好、时间短。

血清CEA、CA199、SF联合检测在胃癌中的临床价值

目的探讨血清癌胚抗原(CEA)、糖链蛋白199(CA199)、铁蛋白(SF)联合检测在胃癌中的临床价值。方法采用化学发光法,检测92例胃癌患者和40例胃良性疾病患者血清中CEA、CA199、SF浓度值。结果胃癌组血清中CEA、CA199、SF浓度均显著高于对照组(P<0.05),联合检测的灵敏度(92.4%)和准确度(87.9%)均明显高于单项检测。结论血清CEA、CA199、SF联合检测可以提高胃癌诊断的准确度和灵敏度,为临床对胃癌的早期诊断提供重要的实验室依据。

血府逐瘀汤在自发性高血压大鼠颈动脉血管胶原重构及逆转中的意义

为探讨血府逐瘀汤在自发性高血压大鼠颈动脉血管间质胶原重构及逆转中的意义 ,选择 16周龄雄性自发性高血压大鼠 36只 ,分为自发性高血压大鼠组、伊贝沙坦组 [30mg (kg·d) ]和伊贝沙坦联合血府逐瘀汤 (联合用药 )组 3组 ;另选同龄雄性Wistar大鼠 12只作为对照 ;取颈总动脉切片行HE和苦味酸一天狼星红染色 ,分别检测血管壁厚 腔径比和胶原面积 ;应用放射免疫法测定血清中Ⅰ型和Ⅲ型前胶原的浓度。结果发现 ,自发性高血压大鼠组颈动脉壁厚 腔径百分比较对照组高 (14 .7%± 0 .5 %比 5 .9%± 0 .3% ,P <0 .0 5 ) ,伊贝沙坦组 (8.4 %± 0 .4 % )以及联合用药组 (7.6 %± 0 .5 % )较自发性高血压大鼠组下降 ;自发性高血压大鼠组胶原面积百分比较对照组高 (9.6 %± 0 .4 %比 4 .8%± 0 .3% ,P <0 .0 5 ) ,伊贝沙坦组 (8.2 %± 0 .4 % )较自发性高血压大鼠组下降 ,联合用药组 (6 .17%± 0 .38% )下降更明显 ;自发性高血压大鼠血清Ⅰ型前胶原、Ⅲ型前胶原和Ⅰ型前胶原与Ⅲ型前胶原比值均较对照组明显增高 (16 7.4± 18.7、6 4 .6± 7.6和 2 .6± 0 .3比 83.6± 10 .1、4 5 .3± 5 .6和 1.82± 0 .2 1,P <0 .0 5 ) ,伊贝沙坦组Ⅲ型前胶原下降明显 ,与对照组无统计学差异 ;

非医疗过失性医疗纠纷的调查报告

[目的]调查52例非过失性医疗纠纷的原因并探讨预防措施。[方法]病人采用问卷的方式调查,内容涉及医疗费用的来源、治疗方式、病人对医学知识的了解程度及引起纠纷的原因。[结果]自费病人(77%)显著高于医保(13%)及公费病人(10%,P﹤0.01);术科病人(56%)显著高于非术科病人(40%,P﹤0.05);对医学知识有理性认识的患者比例(23.8%)显著少于医学知识贫乏的病人(69.5%,P﹤0.05);纠纷起因于治疗结果不满意者25例(49%),对服务态度不满意者11例(21%),对收费不满意者14例(26%)。[结论]针对上述原因,作者提出了改进服务态度,提高医疗质量以降低纠纷的防护措施。

后路短节段固定治疗胸腰椎爆裂性骨折同时行植骨融合的系统评价

目的系统评价后路短节段固定治疗胸腰椎爆裂性骨折同期行植骨融合的术后效果及不良反应。方法计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE(1966-2009年)、EMBASE(1980-2009年)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)等数据库。手工检索6种主要中文骨科杂志。收集比较后路短节段固定同时行植骨融合与非植骨融合治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床随机对照试验进行Meta分析,并评价纳入研究的方法学质量。统计软件采用Cochrane协作网提供的RevMan5.0。结果共纳入随机对照试验4篇,221例患者,按植骨融合手术方式不同分成3个亚组,Meta分析结果表明,后路短节段固定治疗胸腰椎爆裂性骨折同期行椎体后外侧或经椎弓根椎体内植骨融合与非融合组比较,二者在防止术后后凸角丢失、椎体高度丢失及内固定物失败上差异无统计学意义,而同时行椎体后外侧加椎体内植骨融合与非融合组比较,在防止术后后凸角丢失、椎体高度丢失方面差异有统计学意义(P<0.00001和P<0.0001)。植骨融合组与非植骨融合组在改善术后神经功能方面差异无统计学意义。行植骨融合组在手术时间和术中失血量方面普遍高于非融合组,且术后伴随相当比例的供骨区疼痛。结论单纯的椎体后外侧植骨融合或椎体内植骨融合对后路短节段固定治疗胸腰椎爆裂性骨折术后效果并不优于非植骨融合组,同时行椎体内加椎体后外侧植骨融合对严重的胸腰椎爆裂性骨折患者在行后路短节段内固定治疗时可能是需要的。尚需更多设计严格的大样本随机对照研究来增加证据的强度。

开放性伤口感染的病原菌及其耐药性分析

目的分析总结医院骨伤和烧伤患者开放性伤口病原菌的分布及耐药状况。方法用VITEK-AMS微生物自动分析仪鉴定菌种和药物试验,对菌种分布特点及耐药性进行分析,同时对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行ESBLs检测。结果开放性伤口感染病原菌分离率最高的为铜绿假单胞菌(18.9%),其后依次为大肠埃希菌(13.3%)、凝固酶阴性葡萄球菌(10.1%)、金黄色葡萄球菌(9.5%)、克雷伯菌属(7.2%)和真菌(6.9%)等;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为32.5%和6.5%;铜绿假单胞菌对常用抗菌药物已有较高耐药性;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南100%敏感。结论了解开放性伤口感染病原菌的组成结构及其耐药变化趋势,可加强抗感染治疗的针对性和主动性,为临床取得最佳的感染防治效果提供科学依据。

真皮多能干细胞对皮肤创面神经修复的影响

目的:观察真皮多能干细胞对皮肤创面神经修复的影响。方法:培养人真皮多能干细胞,以血浆为载体构建移植物;60只裸鼠背部制作皮肤缺损创面,随机分为干细胞移植组(A组)、单纯血浆支架组(B组)和空白组(C组),记录创面愈合时间;创面愈合后第1、2、4、8周取材,免疫荧光检测表皮下及真皮层PGP9.5的表达,以此反映皮肤神经再生情况。结果:A组、B组、C组创面愈合时间分别为(16±1.5)d、(19±2.0)d、(20±1.5)d;A组愈合时间早于B、C组(P<0.05)。A组创面愈合后第1、2周表皮下及真皮层PGP9.5荧光密度高于B、C组(P<0.01);B组第2周真皮层和第4周表皮下PGP9.5荧光密度高于C组(P<0.05)。结论:人真皮多能干细胞复合血浆移植后,在加快皮肤创面愈合的同时可促进神经修复。

30例脑梗死患者的事件相关电位N_(400)变化

目的通过记录30例脑梗死无失语患者事件相关电位N400的变化,观察患者N400的变化,评价脑梗死患者语言功能的情况。方法对30名脑梗死无失语患者(观察组)及30例体检健康者(对照组)进行汉语正常句子结尾匹配词(匹配)与句子结尾歧义词(不匹配)N400的研究。结果对照组N400的波幅显著高于观察组(P<0.01)。观察组与对照组比较N400潜伏期较长,N400波幅低。结论脑梗死无失语患者N400的潜伏期延长,波幅降低,说明临床上脑梗死患者虽然没有明显的语言功能障碍表现,但语言功能有所降低。