白内障术眼低视力原因分析

目的:探索白内障术眼低视力的原因。方法:对2011年10月至2013年3月在汕头国际眼科中心行白内障手术,术前无法窥清眼底,术后1周最佳矫正视力<0.3的患者进行视力、最佳矫正视力、眼压测量、裂隙灯检查、眼底镜检查、眼底照相及光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT),若未发现任何视网膜器质性病变,再进行视觉诱发电位检查及视野检查。由2位医生对检查结果进行分析,对不同的眼底病变做出诊断,统计分析白内障术眼低视力的原因。结果:共纳入行白内障手术患者5 608例,术后1周最佳矫正视力<0.3的患者共49例(共49眼),其中男20例,女29例,右眼31只,左眼18只,年龄(69.11±12.05)岁。白内障术后低视力比例为0.87%。其中高度近视性脉络膜视网膜病变12例(24.5%),椭圆体带连续性破坏10例(20.4%),糖尿病性视网膜病变8例(16.3%),黄斑孔5例(10.2%),老年性黄斑变性4例(8.1%),黄斑前膜3例(6.1%),黄斑区视网膜厚度变薄1例(2.0%),视网膜色素变性1例(2.0%),视网膜劈裂症1例(2.0%),视网膜分支动脉阻塞1例(2.0%),白塞氏病1例(2.0%),缺血性视神经病变1例(2.0%),视网膜前膜1例(2.0%)。结论:在本组白内障术眼低视力的患者中,高度近视性脉络膜视网膜病变占主要部分,为24.5%,其次分别为椭圆体带连续性破坏、糖尿病性视网膜病变、黄斑孔、老年性黄斑变性和黄斑前膜。利用OCT可发现影响白内障术后视力的细微视网膜结构变化,对于白内障术前眼底可见的患者常规行OCT有利于判断手术预后,便于医患沟通,提高手术满意度。