PBL教学在妇产科见习中的应用

探讨"以问题为基础的学习(promblem-based learning PBL)"的新教学模式应用于妇产科见习教学的必要性,介绍应用PBL进行妇产科见习教学的方法及初步体会。

子宫腺肌症保守治疗的研究进展

随着剖宫产、人工流产等相关宫腔手术操作的增加,子宫腺肌症的发病率也在不断上升,逐渐演变为困扰育龄期女性的主要问题。目前,临床上对无生育要求的子宫腺肌症患者,可通过子宫全切术以缓解其临床症状,避免疾病反复,但对有保留子宫欲望及生育要求的患者,采取保守治疗显得尤为重要。基于此,本研究将对子宫腺肌症的保守治疗进展进行综述,以期为临床治疗子宫腺肌症患者提供参考。

MTHFRC677T和MSA2756G基因多态性与精液质量相关性研究

目的:探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T和甲硫氨酸合成酶(MS)A2756G基因多态性与我国男性精液质量的相关性。方法:选取特发性少、弱、畸精症患者75例为实验组,有正常孕育史和精液质量正常的男性72例为对照组,分析MTHFR C677T及MS A2756G基因多态性在两组中分布的差异,检测两组中血同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平。结果:精液异常组中MTHFR基因C677T多态性CT,TT及CT+TT型的分布频率均高于对照组中相应基因型的分布频率(P<0.05),T等位基因在精液异常组中的分布频率亦高于对照组(P<0.05)。MSA2756G基因多态性各基因型及等位基因在对照组和精液异常组中的分布频率差异无统计学意义(P>0.05)。精液异常组的Hcy水平高于对照组(P<0.05)。所有研究对象中,MTHFR677CT,TT及CT+TT型的Hcy水平均高于CC型(分别P<0.05,P<0.01,P<0.01)。MS2756AA,AG及GG型的Hcy水平比较无明显差异(P>0.05)。结论:MTHFR C677T基因的CT型及TT型多态性改变与我国男性精液异常密切相关,可能是导致精液异常的原因之一;T等位基因可能是导致精液异常的危险因素。MTHFR C677T基因多态性的改变可能通过高Hcy途径影响男性精液质量。MS A2756G基因多态性与我国男性精液质量无关。

特纳综合征的染色体核型及临床分析

目的：分析特纳（Turner）综合征的染色体核型、临床表现及其关系。方法：1991～2006年于汕头大学医学院第二附属医院诊治的35例Turner综合征患者，进行外周血淋巴细胞培养常规染色体检查，G显带、R显带技术分析核型，记录每例的核型、临床表现并进行分析。结果：Turner综合征的染色体核型可分为4类，即单一型、嵌合型、X染色体结构异常和含Y染色体核型。核型异常越明显，性发育不全等症状越典型。结论：典型Turner综合征患者有身材矮小、闭经、性发育不全及特殊体型等表现，不同核型的临床表现取决于核型异常的程度及异常核型与正常核型细胞系的比例。含Y染色体的多有两性畸形，应早期施行预防性性腺切除术。

口服伊曲康唑治疗外阴阴道假丝酵母菌病临床研究进展

伊曲康唑是一种广谱的三唑类抗真菌药物,可用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病。本文就伊曲康唑口服治疗外阴阴道假丝酵母菌病的作用机制、耐药性、临床疗效及不良反应进行综述。

血清β-hCG及IL-1的变化在诊断胎膜早破感染中的价值

目的探讨血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)及白介素-1(IL-1)在诊断胎膜早破感染中的作用。方法选取本院收治的足月胎膜早破孕妇100例为研究对象。另取正常足月孕妇50例作为对照组(NPW组),分娩前1 h,抽肘静脉血3 mL,分别测定血清β-hCG及IL-1水平,产后留取胎膜及胎盘组织,行病理检查确定是否有绒毛膜羊膜炎。结果 100例胎膜早破中,病理证实胎膜早破无感染者(NIPRM)56例,胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎者(IPRM)44例,血清β-hCG在NPW组中为7 557.86±2 922.06 IU/L,在NIPRM组中为18 636.96±14 379.104 IU/L,在IPRM组中为50 310.34±22 874.82 IU/L,三组之间比较差异均有显著性(P<0.05)。制作ROC曲线,NPW组与NIPRM组曲线下面积为0.80,NIPRM组与IPRM组曲线下面积为0.87,即血清β-hCG诊断胎膜早破及胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎均有一定临床价值。NPW组血清IL-1水平(0.12±0.04 ng/mL)与NIPRM组(0.13±0.03 ng/mL)间差异无显著性(P>0.05),但NIPRM组与IPRM组(0.58±0.05 ng/mL)间差异有显著性(P<0.05)。制作ROC曲线,NIPRM组与IPRM组下面积为0.84,根据ROC曲线坐标,当血清IL-1取0.38 ng/mL时,诊断胎膜早破合并绒毛膜炎敏感性为76.5%,特异性为72.6%。结论血清β-hCG及IL-1的变化在诊断胎膜早破及胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎方面均有一定临床价值,有望成为临床应用的特异性指标。

脐血TNF-α及IL-6的变化在诊断无窒息胎儿窘迫新生儿脑损伤中的价值

目的探讨检测脐血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素6(IL-6)在诊断无窒息胎儿窘迫新生儿脑损伤中的价值。方法采用前瞻性研究方法,选取2013年1月至2014年12月在我院正常剖宫产分娩的新生儿30例(正常组),有胎儿窘迫史剖宫产分娩的新生儿50例,其中脑核磁共振(MRI)提示无脑损伤30例(窘迫史组),有脑损伤20例(脑损伤组)。胎儿娩出后立即抽取脐动脉血进行TNF-α和IL-6指标测定,并对所有新生儿行脑MRI检查。结果 (1)正常新生儿与有胎儿窘迫史无脑损伤新生儿的TNF-α及IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)正常新生儿与有胎儿窘迫史伴脑损伤新生儿TNF-α及IL-6水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)在有胎儿窘迫史的新生儿中,无脑损伤新生儿与伴脑损伤新生儿的TNF-α及IL-6水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。(4)当TNF-α取53.23 pg/m L时,其诊断脑损伤的特异性为80.3%,灵敏性为90.1%。当IL-6取156.23 pg/m L时,其诊断脑损伤的特异性为82.5%,灵敏性为81.5%。结论检测脐血TNF-α及IL-6在无窒息胎儿窘迫新生儿脑损伤中有诊断意义,可作为临床实验室诊断的新指标。

逻伯逊易位与习惯性流产的关系

目的分析逻伯逊易位与习惯性流产的关系。方法1996年～2006年于汕头大学医学院第二附属医院细胞遗传室,对420对曾有两次或两次以上自然流产或死胎的夫妇,进行外周血淋巴细胞染色体培养,常规作染色体G显带分析,记录每例染色体的核型及临床表现并进行分析。结果420对习惯性流产夫妇中,逻伯逊易位的有12例,其中7例为罕见的逻伯逊易位,发生率约占受检夫妇2.86%,是受检人群的1.43%,为文献报道的14.3倍。结论逻伯逊易位与习惯性流产有密切关系;逻伯逊易位携带者夫妇妊娠时应做产前诊断。

急性盆腔炎的临床特点分析

急性盆腔炎是妇产科的常见病之一。其病因和表现形式多样，治疗方法不一。本文采用回顾性方法对近两年在本院妇产科就诊并收治的22例严重病例的临床特点，包括其病因和治疗方案进行了分析，认为流产、性生活紊乱、产褥感染是引起急性盆腔炎的重要原因。青霉素、氨苄青霉素和灭滴灵联合方案是治疗急性盆腔炎的有效手段。

输卵管结扎术后异位妊娠的临床特点

回顾性分析101例异位妊娠病人中，有18例病人系输卵管结扎术后，发生了异位妊娠，占同期异位妊娠的17.8％。多发生于结扎后5年以上，共12例，占66.7％。提示：异位妊娠是输卵管结扎术的并发症之一，节育史应视为异位妊娠的高危因素。对可疑病人都应检查其尿HCG、B超，必要时诊刮，以早期诊断，避免误诊。