孕产妇产科出血死亡因素分析

目的探讨孕产妇产科出血死亡的相关因素,对其进行分析,找出原因并提出相应对策以降低孕产妇的死亡率。方法对汕头市2005年1月～2010年12月间经过孕产妇死亡评审组评审的孕产妇死亡资料进行统计分析。结果汕头市发生64例孕产妇死亡,其中由于产科出血导致死亡病例共33例,占死亡总数51.56%,为孕产妇死亡的首要因素。结论孕产妇产科出血死亡因素与所在地区的经济、教育、计划外生育、多胎多产及基层医疗设施、人员素质等有关。

妇产科手术中泌尿系统损伤12例临床分析

目的 :分析妇产科手术中泌尿系统损伤的原因。方法 :对妇产科手术中泌尿系统损伤 12例进行回顾性分析。结果 :泌尿系统损伤以经腹全子宫切除为常见 ,输尿管损伤是最严重的并发症。结论 :膀胱修补及输尿管插管或吻合是其主要治疗措施。

基于产科资料和血清学指标构建足月妊娠胎膜早破胎儿/新生儿并发症的预测模型

目的基于产科资料和血清学指标构建足月妊娠胎膜早破(PROM)胎儿/新生儿并发症的预测模型,以期为临床早期预测及预防胎儿/新生儿发生并发症提供参考。方法将2019年1月至2020年12月该院收治的240例足月PROM产妇分为建模组162例和验证组78例,收集所有研究对象的临床资料并检测血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、C-反应蛋白(CRP)、金属蛋白酶-3(MMP-3)水平。根据是否发生并发症将建模组分为发生组和未发生组。采用多因素Logistic回归分析建模组足月PROM胎儿/新生儿发生并发症的影响因素,构建列线图预测模型,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线、决策曲线对该模型进行评估验证。结果建模组中发生并发症60例(发生组),未发生并发症102例(未发生组)。发生组PROM孕周37周0~6 d、内检次数≥3次、阴道炎、破膜至分娩时间24~72 h产妇占比及血清β-HCG、CRP、MMP-3水平高于未发生组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,PROM孕周37周0~6 d、内检次数≥3次、破膜至分娩时间24~72 h及血清β-HCG、CRP、MMP-3水平升高是足月PROM胎儿/新生儿发生并发症的独立危险因素(P<0.05)。基于以上指标构建建模组中足月PROM胎儿/新生儿发生并发症的列线图预测模型,该模型在建模组和验证组中的一致性指数分别为0.891、0.877。ROC曲线显示,该列线图在建模组和验证组中预测的曲线下面积分别为0.976(95%CI:0.858~0.990)、0.938(95%CI:0.875~0.962)。决策曲线显示,当建模组高风险阈值在0.0~0.8时、验证组高风险阈值在0.0~0.8时,该列线图具有较好的临床净收益。结论足月PROM胎儿/新生儿发生并发症的影响因素包括PROM孕周、内检次数、破膜至分娩时间和血清β-HCG、CRP、MMP-3水平,基于以上因素构建的列线图预测模型对高危人群具有一定的预测效能,可能改善妊娠结局。

产科急性DIC53例临床分析

目的 :探讨产科急性DIC的临床特点及诊断治疗方法。方法 :对 5 3例产科急性DIC的临床资料进行回顾性分析。结果 :熟悉产科急性DIC的早期临床表现、做到早期诊断 ,积极治疗诱发产科急性DIC原发疾病 ,及时去除病因并且根据诱发疾病及DIC病情选择性合理使用肝素是抢救产科急性DIC成功的关键。结论 :产科急性DIC发病急 ,病势凶险 ,死亡率高 ,只要做到早期诊断 ,及时、正确治疗 ,可获治愈并可显著降低死亡率。

汕头市孕妇HSV-Ⅱ感染血清学流行病学调查

目的 调查汕头市孕妇单纯疱疹病毒-Ⅱ（HSV-Ⅱ）感染情况，了解年龄、妊娠时期、妊娠史和文化程度等因素与HSV-Ⅱ感染的关系。方法 任选来本市各大医院妇产科就诊的孕妇1740例，采用ELISA法检测血清中HSV-Ⅱ抗体。结果 ①在1740例孕妇中，HSV-Ⅱ感染率为23.6％；②不同妊娠时期HSV-Ⅱ感染率差异无显著性（P〉0.05）；③26～35岁年龄组孕妇、有异常妊娠史、文化程度低的孕妇HSV-Ⅱ感染率高（P〈0.05）。结论 对孕妇进行HSV-Ⅱ感染的血清学监测，有利于识别有生殖器疱疹（GH）危险因素的孕妇和亚临床型孕妇，对预防新生儿HSV感染、降低流产、早产和死产的发生具有十分重要的意义。

近23年来长春地区两医院子宫颈癌发病年龄变化趋势分析

目的 分析近 2 3年来长春地区子宫颈癌发病年龄变化趋势。方法 对 1980～ 2 0 0 2年间吉林大学第二医院和1992～ 2 0 0 2年间吉林省肿瘤医院的 12 6 3例宫颈癌病例资料进行回顾性分析。结果 2 0～ 34岁年龄组的构成比从 1980～1982年间的 2 0 6 %上升至 2 0 0 1～ 2 0 0 2年间的 17 82 % ,呈逐年显著上升趋势 (P <0 0 0 5 ) ,其它年龄组构成比相对应出现下降趋势 ;宫颈腺癌总的构成比和在年轻组与年长组中的构成比变化均不显著。结论 本地区宫颈癌发病年龄呈现年轻化趋势 ,应加强对青年女性的性教育和防癌普查。

产科多器官功能衰竭28例临床分析

目的探讨产科多器官功能衰竭(MOF)的诊断及处理。方法通过回顾性总结2002-2007年间28例MOF的临床资料,分析其发病原因、启动器官和产科MOF的诊断及治疗措施。结果导致MOF的主要原因是重度妊高征、胎盘早剥、产后出血、羊水栓塞。凝血功能障碍、肾功能衰竭、心力衰竭及脑功能衰竭是常见的启动器官。结论及时处理MOF的病因,积极治疗妊高征、胎盘早剥、产后出血等,早期诊断和治疗肾功能衰竭及凝血功能障碍,是减少产科MOF患者死亡的关键。

产科急性DIC 22例临床分析

目的探讨产科急性DIC的临床特点及治疗方法。方法对22例产科急性DIC的临床资料进行回顾性分析。结果早期诊断,积极治疗诱发产科急性DIC原发疾病,及时去除病因,合理使用肝素是抢救产科急性DIC成功的关键。结论产科急性DIC发病急,病势凶险,死亡率高,早期诊断,及时、正确治疗,可获治愈并可显著降低死亡率。

产科急症子宫切除临床分析

目的 :总结产科急症子宫切除术的手术指征及并发症。方法 :对 1995年 1月至 2 0 0 2年12月我院施行产科急症子宫切除术的 5 0例病例进行回顾性分析。结果 :产科急症子宫切除的发生率为 0 .4 1%。手术指征以胎盘因素为主 ,占 6 0 .0 % ,其次为羊水栓塞或胎盘早剥并发DIC ,占 2 4 .0 %。手术并发症主要为围手术期失血和术后贫血 ,孕产妇死亡率为 6 .0 %。结论 :产科急症子宫切除术是一种迅速制止产后出血、抢救孕产妇生命的有效措施 ,特别是并发DIC时及时果断切除子宫尤为重要。

产科急症子宫切除术38例分析

[目的]总结产科急症子宫切除术的发生率，手术指片及并发症。[方法]对1996年1月至2000年10月产科急症子宫切除术的临床资料进行回顾性分析。[结果]产科急症子宫切除术的发生率为0.43%；急症子宫切除术的指征；主要为胎盘因素，共22例，占57.9%，其次为羊水栓塞或胎盘早剥并发DIC，共10例，占26.3%，手术并发症；主要为围术期失血和术后贫血，孕产妇死亡率为5.3%。[结论]产科急症子宫切除术是一种迅速制止产后流血，抢救孕产妇生命的有效措施。

成功救治产科DIC 5例临床分析

成功救治产科ＤＩＣ ５例临床分析林虹，陈涤瑕产科播散性血管内凝血（ＤＩＣ）是各种产科重症疾病发展过程中的一种病理变化，临床表现险恶，死亡率高。我院近２年收治的产科ＤＩＣ５例，均抢救成功，现分析报道如下。１临床资料１．１一般资料：我院自１９９３年９月到...

高级别鳞状上皮内病变术后患者持续人乳头瘤病毒感染与阴道微生态的关系

目的分析高级别鳞状上皮内病变(HSIL)术后患者持续人乳头瘤病毒(HPV)感染与阴道微生态的关系。方法回顾性分析2020年1月至2022年1月在普宁华侨医院接受手术治疗的80例HSIL伴HPV感染患者的临床资料,根据患者术后是否有持续HPV感染分为阴性组(n=58)和持续阳性组(n=22),并进行阴道微生态检测,分析术后持续HPV感染与阴道微生态的关系。结果两组菌群密集度、菌群多样性、阴道菌群情况、pH值比较有差异(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,菌群密集度(异常)、菌群多样性(异常)、pH值(异常)为HSIL术后持续HPV感染的危险因素,优势菌(乳酸菌)为保护因素(P<0.05)。结论HSIL术后持续HPV感染与阴道微生态有关,临床应给予重视,采取合理措施改善阴道微生态,增强局部免疫力,控制HSIL进一步发展,积极预防宫颈癌。

淫羊藿总黄酮对多囊卵巢综合征大鼠性激素水平的影响

目的:探讨淫羊藿总黄酮对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)大鼠性激素水平的影响。方法:55只SD大鼠连续灌胃1 mg/kg来曲唑21 d,建立PCOS大鼠模型;选取造模成功的50只大鼠随机分为PCOS模型组,达英-35组,淫羊藿总黄酮低、中、高剂量组(50、100、200 mg/kg),另设正常对照组(n=10)。连续治疗21 d后,测量大鼠体质量、卵巢重量,计算卵巢指数;采用放射免疫法测定各组大鼠血清睾酮(testosterone,T)、促卵泡生成素(follicle stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E2)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平。结果:与正常对照组相比,PCOS组大鼠卵巢重量和卵巢指数均显著升高(P<0.05),血清T、LH水平显著升高(P<0.001),E2水平明显下降(P<0.01),LH/FSH比值明显高于正常组(P<0.01);经21 d治疗后,与PCOS模型组相比,200 mg/kg淫羊藿总黄酮组大鼠卵巢重量和卵巢指数均显著下降(P<0.05),血清T、LH水平显著降低(P<0.01),E2显著升高(P<0.01),LH/FSH比值亦明显下降(P<0.01)。100 mg/kg和50 mg/kg淫羊藿总黄酮作用较弱。结论:淫羊藿总黄酮可改善PCOS大鼠高雄激素血症,调节LH/FSH异常,升高E2,改善卵巢功能。

子宫肌瘤患者外周血胰岛素样生长因子水平的变化及其与子宫肌瘤组织中雌激素受体和孕激素受体的关系研究

目的探讨子宫肌瘤患者外周血胰岛素样生长因子(IGF)-Ⅰ和IGF-Ⅱ水平的变化及其与子宫肌瘤组织雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的关系。方法选择2013年1—9月在汕头大学医学院第一附属医院妇产科住院手术治疗临床诊断为子宫肌瘤的患者56例为研究组,另选择同期在本院进行健康体检的45例健康女性为对照组。采用酶联免疫吸附试验法测定研究组及对照组外周血IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ水平,采用免疫组化方法测定研究组子宫肌瘤组织ER和PR的表达情况,分析子宫肌瘤患者外周血IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ水平与子宫肌瘤组织中ER、PR表达的相关性。结果研究组外周血IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ水平均高于对照组(P<0.05)。子宫肌瘤患者ER(+)组外周血IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ水平均高于ER(-)组(P<0.05);子宫肌瘤患者PR(+)组外周血IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ水平均高于PR(-)组(P<0.05)。相关性分析结果显示,子宫肌瘤患者外周血IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ水平与子宫肌瘤组织中ER、PR表达评分均呈正相关(P<0.05)。结论子宫肌瘤的发生和发展可能与患者外周血IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ水平升高有关,并且与子宫肌瘤ER、PR的表达相关。

产妇自然分娩时软产道裂伤的危险因素分析

目的 了解产妇自然分娩时软产道裂伤的危险因素。方法 以某地区两所综合性大医院 2个月内就诊行自然分娩的产妇为调查对象 ,对产妇软产道裂伤的发生情况及其危险因素进行调查。结果 产妇软产道裂伤发生率为 6 0 3% ,经产妇分娩时软产道损伤发生率 (74 5 % )与初产妇 (5 2 4 % )间差别有显著性意义 (P =0 0 13)。产次、加腹压、会阴保护不当均为软产道裂伤的危险因素 ;催产素应用、过早干预、助产士专业素质及其主观因素对软产道裂伤的发生有较大影响 ;发生软产道裂伤的产妇产后并发症的发生率与无软产道裂伤者差别有非常显著性意义 (P=0 0 0 6 )。结论 应重视软产道裂伤发生的危险因素及主要影响因素 ,采取相应的预防措施 。

灰阶B超与彩色多普勒超声产前诊断胎儿脐带绕颈的准确性及其与围生儿预后的关系

目的探讨灰阶B超与彩色多普勒超声产前诊断胎儿脐带绕颈的准确性及其与围生儿预后的关系。方法 220例经产前超声诊断并经分娩后证实的脐带绕颈者根据其B超与彩色多普勒超声声像图特征分为3种类型:过紧型、紧绕型和松绕型,同时诊断绕颈周数,测量脐血流阻力指标S/D、RI值。胎儿娩出后记录脐带绕颈周数、松紧程度、新生儿Apgar评分和羊水量及其性状,并立即抽取新生儿脐动脉血,行血气分析。结果 (1)彩色多普勒超声诊断脐带绕颈的准确率为99.1%,明显高于灰阶B超(95.9%)(P<0.001);(2)脐带绕颈松紧程度与周数呈显著正相关(P<0.001);(3)3种类型脐带绕颈脐血流阻力指标S/D、RI值均存在明显差异(P<0.01);(4)3种类型脐带绕颈胎儿窘迫、Apgar评分(1 min)≤7、羊水污染发生率均差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);(5)不同周数脐带绕颈胎儿窘迫、Apgar评分≤7、羊水污染发生率均差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);(6)3种类型脐带绕颈新生儿脐动脉血气p H值异常发生率有极显著差异(P<0.001)。结论通过灰阶B超与彩色多普勒超声可准确诊断胎儿脐带绕颈及其松紧程度和绕颈周数,估计围生儿预后,指导临床医师采取正确的处理方法,对提高产科质量,降低围生儿死亡率具有重要的临床意义。

剖宫产率及指征变化与新生儿窒息、围生儿死亡率的关系

目的 探讨剖宫产率及指征变化与新生儿窒息、围产儿死亡率关系。方法 对我院近10年产科分娩病例进行回顾性分析,了解其剖宫产率,剖宫产指征及新生儿窒息、围生儿死亡率。结果 1993-1997年(A组)剖宫产率25.77％,而1998-2002年(B组)剖宫产率48.62％,B组明显高于A组(P<0.01)。在剖宫产指征中,社会因素剖宫产从A组第6位升到B组第2位,从5.83％上升到26.30％,而难产、胎儿窘迫及疤痕子宫指征相对下降。两组新生儿窒息、围生儿死亡率比较无明显差异(P>0.05)结论 社会因素是剖宫产率升高的重要原因;随着剖宫产率的进一步上升,围生儿的病死率并未相应降低;必须正确掌握剖宫产指征,普及产科知识,降低剖宫产率及新生儿窒息、围生儿死亡率。