外用噻吗洛尔在皮肤科的临床应用进展

噻吗洛尔是一种有效的非选择性β受体阻滞剂,可引起血管收缩、促进创面修复。外用噻吗洛尔不仅已成为浅表性婴儿血管瘤的一线治疗方法,近年来还在慢性溃疡和其他血管性皮肤病等方面显示出广阔的应用前景,具有良好的美容效果。本文对其在皮肤科的临床应用进展作一综述,为更多皮肤病的治疗提供新思路与选择。

皮肤老化与营养素的关系研究进展

皮肤老化是由内源性因素和多种外源性因素共同介导的具有一系列临床特征的生理过程。其主要由氧化应激及真皮组织一系列物理或生理变化导致。现已有研究报道,必需营养素的摄入与皮肤老化具有一定关系,本文将对一些影响皮肤老化的营养素研究进展进行阐述。

皮肤垢着病1例

报道1例皮肤垢着病。患者女,19岁,双面颊出现垢样物,无明显自觉症状2个月。皮肤科检查见双面颊不规则斑块,附黄褐色油腻性痂;取鳞屑真菌直接镜检发现圆形孢子。给予伊曲康唑治疗取得良效。

汕头市孕妇HSV-Ⅱ感染血清学流行病学调查

目的 调查汕头市孕妇单纯疱疹病毒-Ⅱ（HSV-Ⅱ）感染情况，了解年龄、妊娠时期、妊娠史和文化程度等因素与HSV-Ⅱ感染的关系。方法 任选来本市各大医院妇产科就诊的孕妇1740例，采用ELISA法检测血清中HSV-Ⅱ抗体。结果 ①在1740例孕妇中，HSV-Ⅱ感染率为23.6％；②不同妊娠时期HSV-Ⅱ感染率差异无显著性（P〉0.05）；③26～35岁年龄组孕妇、有异常妊娠史、文化程度低的孕妇HSV-Ⅱ感染率高（P〈0.05）。结论 对孕妇进行HSV-Ⅱ感染的血清学监测，有利于识别有生殖器疱疹（GH）危险因素的孕妇和亚临床型孕妇，对预防新生儿HSV感染、降低流产、早产和死产的发生具有十分重要的意义。

皮肤病学教学改革探讨与实践

为适应医学教育改革的大趋势及学校教学内容和课程体系改革的新形势,相关临床学科教学内容及方法也要求变革。探讨在新形势下,以提高单位时间内教学效果为主要目的皮肤病学教学方法改革及实践。

凝血酶与皮肤损伤愈合

伤口愈合是一个复杂有序的动态过程，其中包括凝血系统的激活、炎症介质的释放及炎症细胞的聚集、组织固有细胞的增殖、基质的产生、沉积与降解等一系列生物过程，最终使伤口愈合，且常以瘢痕的形式闭合。最初人们认为凝血酶（thrombin）只在损伤愈合的早期发挥作用，后来研究发现凝血酶在伤口愈合的整个过程中都发挥着重要的调节作用：促进多种炎症介质的释放、促进细胞的增殖与分化、促进细胞生长因子及酶的合成释放与激活，进而影响各个过程的平衡状态。

骨髓间充质干细胞在皮肤伤口愈合中的研究进展

骨髓间充质干细胞有着很强的自我更新和分化成各种细胞和组织的能力,同时由于该细胞分离方便,易于体外培养,免于伦理学纠纷,近年来成为研究热点。目前骨髓间充质干细胞在皮肤伤口愈合的研究中受到广泛关注,主要通过其多向分化潜能和旁分泌两个方面促进皮肤愈合。本文对骨髓间充质干细胞在皮肤伤口愈合中以上两方面的研究作一概述。

白细胞介素-24在相关皮肤病中的研究进展

白细胞介素(IL)-24/黑色素瘤分化相关基因7是IL-10家族成员之一,主要表达于脾脏、胸腺及外周血单个核细胞和正常的人类黑色素细胞。IL-24具有多种生物学功能,不仅可通过抑制肿瘤的生长、侵袭、转移及血管形成发挥抗肿瘤作用,还具有强大的免疫调节功能,参与多种炎症性、自身免疫性及变应性皮肤病的发病。因此,深入研究其具体机制有助于临床工作者认识疾病的发生、发展及转归,为疾病的临床诊治提供新的理论依据。

明胶酶与皮肤伤口愈合

皮肤伤口愈合是一个复杂而有序的生物学过程。基质金属蛋白酶尤其是明胶酶(MMP-2与MMP-9)参与皮肤伤口愈合过程中的炎症反应、上皮与血管再生、组织重塑等阶段。通过了解明胶酶在皮肤伤口愈合过程中的表达及其调节机制,有望开发以明胶酶为靶向的促进皮肤伤口愈合的治疗药物和措施。

妊娠梅毒85例临床分析

目的探讨改善妊娠期梅毒的妊娠结局和围产儿预后的方法。方法将85例妊娠期梅毒患者分为治疗组和未治疗组,比较两组孕妇的妊娠结局和梅毒儿的发生情况。结果治疗组的足月妊娠率达81.32%,早产、死胎发生率分别为1 6.9 8%和1.8 9%,两组妊娠结局有显著性差异(P<0.0 5)。治疗组、未治疗组梅毒儿的发生率分别为23.08%和72.00%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论妊娠期梅毒患者及早的、规范的驱梅治疗可以明显改善妊娠结局和围产儿预后,降低梅毒儿的发生;应该对高危人群进行性健康教育和梅毒血清学筛查。

复方甘草酸苷联合西替利嗪治疗慢性荨麻疹的有效性和安全性系统评价

目的系统评价复方甘草酸苷联合西替利嗪治疗慢性荨麻疹的临床有效性和安全性。方法通过电子检索CBMdisc(1978-2013年)、CNKI(1979-2013年)、VIP(1989-2013年)、万方(1998-2013年)以及手工检索,收集相关随机对照试验,按照Cochrane Review Handbook 5.0进行质量评估。结果纳入24篇RCT,共2 509例患者,Meta分析显示,两组治愈率在1,2,3,4,6周时测量差异均有统计学意义(P=0.000 2,P<0.000 1,P=0.03,P<0.000 01,P=0.000 3)。试验组的复发率低于对照组(P<0.05);试验组总不良反应率3.8%,对照组为10.4%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论复方甘草酸苷联合西替利嗪可以改善慢性荨麻疹的症状和体征,且不良反应较低。

妊娠合并尖锐湿疣临床特点分析

目的探讨妊娠合并尖锐湿疣的临床特点、治疗及预后。方法对1999～2002年在汕头大学医学院第一附属医院就诊的36例妊娠合并尖锐湿疣的患者(研究组)和36例妊娠未合并尖锐湿疣的患者(对照组)的临床资料进行对比分析。结果研究组中疣体为巨块型者14例,对照组为4例,两组患者巨块型疣体的发生率间差别有显著性意义(P<0.05);两组巨块型疣体者手术切除时,出血量及术后伤口愈合时间间差别均有显著性意义(P<0.01)。两组患者疣体复发率间差别有显著性意义(P<0.05)。研究组新生儿未发现异常。结论妊娠合并尖锐湿疣的患者疣体易发展为巨块型、易复发,机体免疫能力下降、孕激素水平改变、局部皮肤黏膜的潮湿环境是影响孕妇尖锐湿疣治疗的重要因素,对孕妇尖锐湿疣的治疗最好先终止妊娠,珍贵儿可保留胎儿,继续妊娠。

神经性皮炎与心理因素的相关研究

目的 : 研究心理因素在神经性皮炎发病中的作用。方法 : 用抑郁自评量表 (SDS)、焦虑自评量表 (SAS)和生活事件量表对 16 0例神经性皮炎患者进行心理因素有关项目测定 ,并与 2 0 1例手、足癣患者作对照。结果 : 病例组与对照组SDS、SAS标准总分有显著性差异 (P <0 .0 1)。神经性皮炎患者普遍存在抑郁和焦虑情绪 ,加用相应的抗抑郁和焦虑治疗后 ,效果明显。结论 : 神经性皮炎患者的发病与心理因素有关 ,在治疗时应加以重视。

血管内皮生长因子和转化生长因子β1在尖锐湿疣组织中的表达

目的:探讨血管内皮生长因子(vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)和转化生长因子β1(transforminggrowthfactorbeta1,TGFβ1)在尖锐湿疣(condylomaacuminatum,CA)组织中的表达及其可能作用。方法:观察并定量计数27例CA病变组织的血管数,应用逆转录(RT)-PCR和免疫组化方法检测VEGF和TGFβ1的表达情况,同时以17例正常包皮组织作为对照。结果:CA组织的血管数比正常包皮组织明显增多(t=5.059,P<0.01);VEGF和TGFβ1的mRNA在CA的表达水平分别为0.880±0.054、1.136±0.145;而二者在正常包皮组织内表达水平分别为0.448±0.095、0.784±0.085(P<0.05);VEGF和TGFβ1在CA组织除角质层外的表皮全层细胞均有强表达,正常包皮组织中为弱表达,且主要位于基底层细胞;VEGF和TGFβ1的表达呈显著正相关(r=0.792,P<0.001)。结论:CA组织细胞可产生并分泌较多的TGFβ1和VEGF,两者可能与CA组织中的血管生成有关。

得宝松局封加喜疗妥霜治疗疤痕疙瘩的疗效观察

目的:观察喜疗妥防治疤痕疙瘩局封后复发的疗效。方法:对46例疤痕疙瘩患者用得宝松局封后用喜疗妥霜外涂。结果:一年治愈率达52.2%有效率达78.5%。结论:喜疗妥对防治疤痕疙瘩增生与复发,止痒、止痛有较好得疗效。

短期外用低剂量糖皮质激素治疗大疱性类天疱疮的效果观察

目的 观察短期外用低剂量强效糖皮质激素（GC）治疗大疱性类天疱疮（BP）的疗效和不良反应,并与长期外用高剂量强效糖皮质激素比较.方法 纳入83例BP患者,根据病情程度,将患者分为轻度（43例）和中度（40例）,再将2种不同程度患者按随机数字表法随机分配到对照组及优化组.对照组：（40例）GC起始剂量为40 g/d,为期12个月;优化组（43例）：GC起始剂量为10～ 30 g/d,为期4个月.比较两组疗效,病情控制时间,治疗期间GC累计用量,复发情况,不良反应等.结果 轻、中度优化组有效率分别为90.9％（20/22）、90.0％（18/20）,与轻、中度对照组的90.0％（18/20）、94.1％（17/18）相比,差异无统计学意义（P＞0.05）.优化组病情控制时间与对照组相当,轻度对照组和优化组各平均为（9.0±2.5）、（9.6±3.4）d;中度对照组和优化组各平均为（11.9±4.5）、（12.4±5.2）d,差异无统计学意义（P＞0.05）.但中度优化组复发率为35.0％（7/20）,高于中度对照组的16.7％ （3/18） （P ＜0.05）.治疗期间轻度及中度优化组GC用量均低于轻度及中度对照组（P＜0.05）,不良反应发生率分别为13.9％（5/22）、25.0％（5/20）低于对照组的35.0％（7/20）、44.4％ （8/18） （P ＜0.05）.结论 短期外用低剂量强效GC治疗BP疗效高,不良反应发生率低,安全性强.

重型药疹55例临床分析

对 5 5例重型药疹患者的临床资料进行回顾性分析。结果 :重型多形红斑型药疹 (SEM)占5 8.2 % ;中毒性表皮坏死松解型药疹 (TEN)占 2 1.8% ;剥脱性皮炎型药疹 (ED)占 2 0 .0 %。致病药物以卡马西平和别嘌呤醇为主 (占 31 5 5例 ) ,平均潜伏期 10 .2 1天。经我们大力抢救 ,治愈率 10 0 %。结论 :药疹的类型与致病药物有关 。

复方甘草酸苷联合地氯雷他定治疗泛发性湿疹疗效观察

目的:观察复方甘草酸苷治疗泛发性湿疹的临床疗效及不良反应。方法:观察组予静脉滴注复方甘草酸苷联合口服地氯雷他定片治疗,对照组予静脉滴注10%葡萄糖酸钙联合口服地氯雷他定治疗,用2周后观察组改为口服复方甘草酸苷片及地氯雷他定片,对照组单用地氯雷他定片治疗,2周及4周时分别判定疗效。结果:2周时观察组有效率为65.0%,对照组为39.5%,4周时观察组有效率为80.0%,对照组为55.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组均无不良反应发生。结论:复方甘草酸苷联合地氯雷他定是一种治疗泛发性湿疹疗效确切、安全的方法。

尖锐湿疣组织中分泌性卷曲相关蛋白-1和wnt-1蛋白的表达与细胞凋亡指数检测

目的:检测尖锐湿疣(CA)组织中分泌性卷曲相关蛋白(sFRP)-1和wnt-1蛋白的表达水平和细胞凋亡指数,了解它们在CA发病中可能的作用。方法:采用免疫组化法检测sFRP-1、wnt-1蛋白的表达水平,并用末端脱氧核苷酸转移酶介导的末端标记(TUNEL)法检测,计算细胞凋亡指数。结果:CA组织中sFRP-1的表达显著弱于正常包皮组织,wnt-1的表达强于正常包皮组织;CA组织中细胞凋亡指数明显高于正常包皮组织。结论:在CA组织中sFRP-1和wnt-1蛋白表达异常以及细胞凋亡指数增高,提示sFRP-1/wnt-1通路可能参与CA的发病。