汕头地区传染性非典型肺炎研究

目的 :探讨传染性非典型肺炎 (IAP)的流行病学、临床特点、病原学检查及预后。方法 :根据中国卫生部IAP临床诊断标准。采用间接免疫荧光法检测抗冠状病毒IgG。分析本组 (8例 )病例特点 ,患者均有密切接触史 ,潜伏期 1～10天 ;均发热 ,且热型多不规则。胸片特点 :本组肺部均出现片状或斑片状炎症阴影。常规予广谱抗生素、利巴韦林抗病毒以及免疫球蛋白、生物反应调节剂胸腺肽等治疗无效 ,予甲基强的松龙治疗有效。结果 :本组均符合IAP临床诊断标准。 7例存活者于半个月～ 2个月内肺部炎症阴影均完全吸收。 1例死于呼吸衰竭。住院时间 14～ 4 4天 ,平均 (2 8 9± 13 7)天。 3例抗冠状病毒IgG阳性 ,且恢复期的抗体滴度比急性期增高 4倍以上。结论 :IAP是一种传染性极强的疾病。本组以近距离传播为主 ,具有家族局部爆发流行的特点。以发热为主要表现 ,热程多在 14天左右 ,重症者可长达 30多天。该疾病侵犯多个肺叶 ,及肺部以外的其他器官。激素可以促使肺部炎症的吸收。

重症社区获得性肺炎抗菌治疗探讨

目的观察重症社区获得性肺炎初始抗菌治疗的疗效。方法57例重症社区获得性肺炎患者,CURB-65评分≥3分。根据入院时情况分为两组,A组:起病48h内入院,入院前未使用抗菌药物;B组:入院时起病已超过48h,均在入院前静脉使用一代或二代头孢菌素但无效。入院后两组患者均行痰培养检查并于4h内予亚胺培南/西司他丁治疗,72h评估病情,调整方案,观察疗效及转归。结果57例患者平均年龄(65±18)岁,病原菌以革兰阴性杆菌为主,占49%,其中以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、阴沟肠杆菌为主。两组在年龄、呼吸衰竭、受累器官严重程度及受累肺叶差异无统计学意义。A组的总有效率81%,B组39%,两组差异有统计学意义(P<0.01)。病死率A组19%,B组49%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组中治疗有效的患者平均住院天数差异无统计学意义。结论有基础疾病的重症社区获得性肺炎病原菌以革兰阴性杆菌为主,早期初始合理抗菌治疗能提高有效率、降低病死率。

长效β_2-受体激动剂预混表面激素治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的 :探讨吸入型肾上腺糖皮质激素 (表面激素 )与长效β2 -受体激动剂 (LABA)的预混制剂对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)的治疗作用。方法 :Ⅲ期 (重度 )COPD病人 33例 ,全部病例入组前无使用过任何剂型的激素、β -受体激动剂、抗胆碱药 ,无氧疗史。随机分成两组 ,A组 1 7例 ,吸入丙酸氟替卡松 沙美特罗 (舒利迭TM5 0 2 5 0 )干粉剂 ,1吸 次 ,2次 d ;B组 1 6例 ,无吸入上述药物 ;两组病人均服用舒弗美 0 .2 q1 2h、沐舒坦 30mg tid ,必要时短期吸氧 (<2W ) ,均无使用抗胆碱药 ,观察治疗 4W、1 2W、2 4W三个时间点病人临床症状、健康状态、生活质量和肺功能。结果 :观察期各不同时间点A、B两组临床症状、急性加重发生次数及严重度、健康状态和生活质量等各项观察指标差异有显著性 ,A组明显优于B组 ,P <0 .0 5 ;且随疗程A组呈逐步改善 ,B组改善不明显。结论 :表面激素与LABA治疗COPD具有良好协同作用 ,其预混制剂使用方便 ,病人依从性高 ,近期疗效好 ,有一定的临床应用价值 。

噻托溴铵与沙美特罗/氟替卡松治疗中度慢性阻塞性肺病疗效的比较

目的 探讨噻托溴铵与沙美特罗/氟替卡松联合应用对中度COPD患者肺功能及生命质量的影响.方法 将60例中度COPD患者随机分为A、B、C三组,A组单用噻托溴铵,B组单用沙美特罗/氟替卡松,C组同时使用噻托溴铵和沙美特罗/氟替卡松,治疗3个月,检测治疗前后肺功能及生命质量评分.结果 A组及B组治疗前后FEV1/FVC改善具有显著的统计学意义,但两组FEV1的改善无统计意义,而C组FEV1及FEV1/FVC治疗前后改善均具有显著统计学意义 A组治疗前后生命质量总均分差异无统计学意义,而B组及C组治疗前后生命质量总均分改善具有显著性统计学意义.结论 联合吸入长效抗胆碱能药物、长效β-2受体激动剂及糖皮质激素不仅能改善中度COPD患者肺功能,同时能提高生命质量.

胺碘酮对慢性阻塞性肺病急性加重并窦性心动过速的疗效分析

目的探讨胺碘酮在慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)并窦性心动过速中的疗效。方法 AECOPD患者43例,经合理氧疗、抗感染、纠正酸碱失衡及电解质紊乱、解痉平喘、祛痰等综合基础治疗2h后心率仍超过120次/min,心电图确诊窦性心动过速,以随机数字法分为治疗组(A组,23例)及对照组(B组,20例);监测患者使用胺碘酮或西地兰前,使用后24h、72h、7d及14d时的心率、呼吸次数、二氧化碳分压及血氧分压、血压及心电图,必要时调整用量或停药。结果 A组及B组所有患者均能按计划完成治疗,未出现严重的心率失常;A组予胺碘酮治疗后24h、72h、7d及14d时心率、呼吸次数均有改善,并具有统计学意义;血氧分压及血二氧化碳分压也有所改善但差异无统计学意义;B组予西地兰治疗后24h及72h心率、呼吸次数无显著性改善;而治疗后7d及14d心率、呼吸次数改善具有统计学意义;监测血氧分压及血二氧化碳分压逐步改善,但差异无统计学意义。结论胺碘酮可安全有效地降低AECOPD窦性心动过速患者的心率及呼吸频率。

呼吸系统疾病的诊断和糖皮质激素治疗--风湿病并细支气管炎的诊断和糖皮质激素治疗

细支气管炎指细支气管上皮损伤导致的炎症。炎症反应可导致细支气管管壁和(或)管腔肉芽组织增生、小气道狭窄、扭曲变形甚至完全阻塞，部分病例的炎症可波及细支气管邻近的肺实质。引起本病的原因很多，如吸入损伤、感染、器官移植，以及特发性等，风湿病为其中之一临床表现不同程度的干咳，急性或亚急性呼吸困难，部分病人出现呼吸衰竭以至死亡。

量化评估策略下的护理干预对万托林雾化吸入治疗哮喘急性发作患者的依从性及治疗效果

目的 探讨量化评估策略下的护理干预对万托林雾化吸入治疗哮喘急性发作患者的依从性及治疗效果的影响.方法 选择2014年1月～2015年12月哮喘急性发作患者226例,根据入院时间单双号随机分为观察组和对照组,每组113例.所有患者均给予扩张支气管、抗感染、万托林雾化吸入等措施治疗,对照组给予常规护理,观察组实施基于量化评估策略下的护理干预.比较两组患者治疗依从性、临床症状改善情况、临床疗效.结果 观察组有效率88.50％明显高于对照组77.88％（P〈0.05）;治疗依从性（94.03％）明显高于对照组（87.61％）（P〈0.05）;咳嗽、气喘、胸闷、肺部湿啰音消失时间均明显短于对照组（均P〈0.05）.结论 基于量化评估策略下的护理干预可提高万托林雾化吸入治疗哮喘急性发作患者的依从性,改善临床症状和体征,提高治疗效果.