促血小板生成素对小鼠药物性心肌损伤的保护作用

目的研究促血小板生成素(thrombopoietin,TPO)的心肌保护作用。方法小鼠分为对照组、多柔比星组、TPO组。多柔比星组及TPO组小鼠第1天予多柔比星20 mg/kg经腹腔注射;TPO组小鼠予TPO 15μg/kg,共3次经腹腔注射。第1天(多柔比星注射前)和第5天予小鼠做超声心动图检查;第5天取小鼠心肌组织行苏木素伊红染色,显微镜下评价心肌组织损伤程度。比较第1～8天内多柔比星组和TPO组存活率。结果与第0天相比,第5天多柔比星组的心率、每分钟心输出量、左心室短轴缩短率明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);镜下见小鼠心肌组织明显损伤,说明药物性心肌损伤的模型能成功建立。相对多柔比星组,TPO组心率、每分钟心输出量、左心室短轴缩短率明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。TPO组镜下评分示心肌损伤显著降低,8 d内的生存率明显高于多柔比星组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TPO对损伤心肌有保护作用。

表柔比星诱导小鼠药物心肌病模型的建立及清醒状态下超声评价该模型的研究

目的建立表柔比星诱导的小鼠心肌病模型并探讨高频率超声心动图对其检测的可行性。方法按电脑随机数字表法随机将70只小鼠分为对照组和给药组各35只,两组各以第3、4、5天为超声检测时间点。给药组腹腔注射10 mg/kg表柔比星,对照组注射同容量0.9%氯化钠溶液。每天监测心率,第3、4、5天超声心动图测量左心室舒张末期内径、收缩末期内径(LVEDD、LVESD)、左心室短轴缩短率(FS)、每分钟心输出量(CO)。第5天处死小鼠,取心肌组织行心肌病理学评价。结果与对照组相比,给药组小鼠心率呈下降趋势,第4天、第5天心率显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。与基础状态比较,给药组小鼠第4天每分钟心输出量明显下降,差异有统计学意义[(11.8±2.7)mL/min vs.(7.6±2.2)mL/min,P<0.05];第5天左心室舒张末期内径减少(P<0.01)而左心室收缩末期内径无明显变化;第5天左心室短轴缩短率明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。第5天给药组小鼠组织学评分中位数为2.5。与对照组相比,第5天小鼠心脏重量明显减轻,差异有统计学意义(P<0.05)。第5天电镜检查显示给药组小鼠心肌细胞内水肿、线粒体肿胀、部分肌纤维断裂。结论通过腹腔注射表柔比星,短时间内能在小鼠诱导出药物心肌病模型。小鼠清醒状态下高频率超声能成功评价该模型。

四肢主干血管急性损伤的外科处理

目的 探讨四肢主干血管急性损伤的外科治疗方法。方法 回顾性分析我院收治四肢主干血管急性损伤患者100例。共行手术106次,其中行血管移植58条(人造血管移植40条,大隐静脉移植18条),血管断端直接吻合44条,血管裂口修复28条,单纯动脉结扎2条。结果 治愈94例,无血栓形成及肢体缺血。1例大隐静脉移植术后移植段静脉血栓形成,1例切口感染,3例下肢因挤压伤致大面积肌肉坏死,均治愈,另1例右小腿远端缺血截肢。结论 正确的现场处理、精细的血管外科技术、血管移植材料的合理选择是提高治疗效果的关键。

促血小板生成素对大鼠心肌缺血-再灌注损伤的保护作用

目的探讨促血小板生成素对缺血-再灌注损伤心肌的保护作用,初步阐述其作用机制。方法Sprague-Dawley大鼠48只,分为缺血对照组、缺血促血小板生成素治疗组和假手术组。开胸结扎大鼠心脏冠状动脉前降支45min后恢复再灌注,观察再灌注心律失常的情况;术后14d检测血流动力学变化和测量心肌梗死面积;术后3d每组各取4只大鼠行凋亡细胞检测。结果缺血促血小板生成素治疗组大鼠再灌注心律失常的发生明显少于对照组,肌酸激酶和心肌型肌酸激酶活性和心肌梗死面积也较缺血对照组减小,血流动力学情况则有明显的改善,且凋亡细胞数量也显著的减少。结论促血小板生成素能减轻心肌缺血-再灌注损伤,改善心功能,其机制可能与减少细胞凋亡有关。

造血生长因子对缺血心肌的保护作用

造血生长因子是促进骨髓造血细胞分化增殖和定向成熟的一类细胞因子的总称。研究发现以促红细胞生成素、血小板生长素、粒细胞集落刺激因子和血管内皮生长因子为代表的造血生长因子,除了传统地作用于造血细胞外,还具有保护心肌的作用,它们能对抗细胞凋亡,促进血管生长和动员干细胞修复损伤组织,从而缩小梗死面积,减轻心室重构,改善心功能。

72例自发性血气胸治疗方法探讨

目的 :探讨自发性血气胸的治疗方法。方法 :回顾性分析我院 1989年 10月至 2 0 0 1年 8月收治的自发性血气胸 72例 ,其中 64例于患侧腋后线第 8～ 9肋间放置内径 1cm以上引流管 (有一定硬度并留有侧孔 ) ,不加负压吸引 ,肺压缩 60 %以上者于上胸部同时放置小口径引流管排气。手术治疗 8例 ,其中 1例为早期病例 ,疑有进行性出血 ,4例按上法留置引流管 ,3例在内科放置小口径引流管 ,抗休克治疗无效后行剖胸探查。结果 :72例均治愈 ,无并发症。随访 6个月～ 10年 ,平均 8 5年无复发 ,能正常工作生活。结论 :及时放置大口径引流管行胸腔闭式引流是无活动性出血的自发性血气胸的首选治疗方法 ,疑有活动性出血 。

80例法乐四联症的手术治疗及危险因素分析

目的 :回顾性总结我院 1991年至 2 0 0 0年手术治疗法乐四联症 80例的诊断与临床疗效。方法 :复习我院 10年手术治疗法乐四联症 80例临床资料 ,年龄 4岁～ 2 3岁 ,体重 9 5kg～ 5 6kg ,分析各病例的危险因素和手术方法以及围术期处理特点。结果 :全组术后死亡 3例 (占 3 7% ) ,效果满意。结论 :随着外科手术技术的进步 ,法乐四联症手术适应证在放宽 ;手术要使右室流出道得到足够的疏通 ,掌握好跨环补片的指征 ;

开胸术后气管切开相关因素分析

胸外科术后因各种原因出现呼吸困难、呼吸衰竭，需紧急处理，气管切开方法是抢救病人重要手段之一，正确掌握气管切开适应证，及时进行气管切开，可减少胸外科手术病人的术后死亡率。本文总结开胸手术后气管切开３９例（占同期胸外科手术的２６％），就其胸外手术后需气...

贲门癌全胃切除及消化道的重建(附41例报告及文献复习)

近年来随着对贲门癌生物学行为特征认识的加深和根治性手术的要求,全胃切除在贲门癌外科治疗中的价值日益引起关注。本文报告了我院自1975～1990年41例贲门癌行全胃切除情况和消化道重建术式及近期效果,并结合部分文献着重对全胃切除指征及空肠代胃术式进行讨论。

非手术治疗自发性血气胸55例

目的 探讨非手术方法治疗自发性血气胸的可行性。方法 回顾性分析非手术治疗的自发性血气胸 55例 ,均于患侧腋后线第 8～ 9肋间放置内径 1cm以上引流管 ,不加负压吸引 ,肺压缩 60 %以上者于上胸部同时放置小口径引流管排气。结果 55例均治愈 ,无并发症 ,随访 0 .5～ 1 0年 ,无复发 ,能正常工作生活。

Fascin蛋白在肿瘤中的表达及其临床应用价值研究进展

Fascin蛋白是一种肌动蛋白结合蛋白,主要表达于间叶组织和神经系统。近年来研究发现,很多人类肿瘤出现fascin蛋白的阳性表达,并且与肿瘤的侵袭转移以及患者的预后密切相关。而fascin基因在正常组织中却呈现低表达或不表达。本文讨论fascin基因编码的fascin蛋白表达上调对肿瘤细胞生物行为的意义并探讨其判断患者预后标记物和治疗靶点的前景。

右前纵隔原发性精原细胞瘤1例报告并文献复习

目的:介绍纵隔原发性精原细胞瘤的临床特点和诊治方法。方法:报告1例右前纵隔原发性精原细胞瘤的病例资料及病理结果,并进行文献复习。结果:纵隔原发性精原细胞瘤好发于青壮年,临床表现无特殊性,CT检查以及病理结果有诊断意义;提倡综合治疗,可望治愈。结论:提高对纵隔原发性性精原细胞瘤的认识,注意鉴别诊断,避免误诊。

跨主动脉弓段食管癌的手术治疗

我院五年来手术治疗跨主动脉弓段食管癌 1 1 9例 ,根治性手术切除 1 0 1例 ,姑息性切除 1 1例 ,探手术 7例 ,切除率 94.1 % .本组无手术死亡 .术后随访一年、二年、三年、五年生存率分别是 77.2 %、 64.3%、 48.4%、 38.0 % .笔者认为 :跨主动弓段食管癌 ,手术中应熟悉该部位的解剖结构 ,细心操作 ,能提高手术切除率 ,防止并发症的发生 .随着手术技术的进步 ,病变部位及长度不应成为手术切除的决定性因素 .食管癌病人除有明显的手术禁忌者外 ,均可采取以手术治疗为主的综合治疗 .

颈部单层吻合手术治疗食管癌的临床分析

目的:总结食管癌手术的治疗方法,提高切除率,防止吻合口瘘及其它并发症的发生。方法:经左胸入路颈部吻合手术799例,经右胸、腹入路右颈部吻合手术18例,经右胸入路颈部吻合手术5例。结果:本组术后颈部吻合口瘘14例,吻合口狭窄16例,围术期死亡2例。随访1、2、3、5年,完全手术切除后生存率分别为78.4%(563/718)、63.0%(335/532)、48.9%(152/311)、39.2%(116/296),不完全手术切除后生存率分别为46.7%(28/60)、44.0%(11/25)、27.3%(3/11)、9.1%(1/11)。结论:食管_胃单层斜口吻合的方法能减少吻合口瘘及狭窄的发生。

连续缝合法在主动脉瓣置换术中的应用

目的:总结连续缝合法在主动脉瓣置换术中的应用经验。方法:152例心脏瓣膜病患者[单纯主动脉瓣置换术39例,双瓣(主动脉瓣及二尖瓣)置换术113例]均采用连续缝合法。结果:本组单纯主动脉瓣置换术阻断时间(38±4.3)min,转机时间(56±11)min。双瓣置换术阻断时间(57±4.9)min,转机时间(85±18)min。术后正性肌力药量减少,呼吸机辅助时间缩短,并发症少。结论:连续缝合法可显著缩短主动脉阻断时间及转机时间,减少心肌缺血时间和术后并发症。

法洛四联症的手术治疗及危险因素分析(附80例报道)

目的 :分析法洛四联症的手术方法、危险因素以及围术期处理特点。方法 :回顾性总结我院手术治疗法洛四联症 80例临床资料。结果 :全组术后死亡 3例 (3 7% )。结论 :随着外科手术技术的进步 ,法洛四联症手术适应证在放宽 ;手术要使右室流出道得到足够的疏通 ,掌握好跨环补片的指征 ;

食管癌切除颈部单层吻合术与传统吻合术疗效对比

目的比较食管癌切除颈部单层吻合术与传统吻合术后并发症和生活质量的差别。方法总结1996年6月-2005年6月间,本院对食管癌行食管部分切除患者,其中食管胃颈部单层吻合术801例,传统吻合术360例。经左胸入路颈部吻合手术1138例,经右胸入路颈部吻合手术23例。结果两组术后颈部吻合口瘘、吻合口狭窄发生率比较,单层吻合组均较低(P<0.05);两组术后生活质量尚满意,胃食管反流比较,单层吻合组比传统吻合组稍高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论选择胃经食管床颈部单层吻合术基本可避免吻合口狭窄,并且可明显提高吻合口的通畅度,从而改善术后病人的生活质量。