中西医结合配合外科手术治疗胸腺瘤并重症肌无力25例

目的观察中西医结合配合外科手术治疗胸腺瘤并重症肌无力(MG)的疗效。方法确诊为MG患者25例,分为治疗组15例和对照组10例,同时给予以泼尼松和溴吡斯的明为基础治疗方案,治疗组加用补中益气丸治疗,比较两组患者不同治疗方案下疗效和复发率。结果治疗随访2年,总体有效率比较,治疗组明显高于对照组(P<0.05);症状缓解率比较,治疗组明显高于对照组(P<0.05);复发率比较,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论中西医结合配合外科手术治疗胸腺瘤并MG明显提高总体有效率和降低复发率,是值得提倡的一种综合治疗方案。

250例外科手术的心理护理

目的探讨外科手术患者心理护理的方法及作用。方法回顾性分析我科250例择期手术患者的临床资料及所采取的心理护理。结果心理护理后250例患者均能以较为健康的心理状态,稳定的情绪接受、配合手术的治疗,无一例发生手术并发症。结论适当心理护理消除了患者对手术的恐惧和忧虑,增强了患者战胜疾病的信心,是促使其早日康复的重要条件。

手术治疗高龄食管癌及食管胃交界癌43例

目的总结高龄食管癌、食管胃交界癌手术治疗的临床经验。方法对43例高龄食管癌、食管胃交界癌患者行外科手术治疗。术前予充分准备,围术期严密观察、积极治疗合并症及防治并发症,采用个体化手术方式,术后早期肠内营养。结果 43例患者均顺利施行手术,无术中死亡。术后主要并发症为呼吸道感染18例(41.9%)和心律失常15例(34.9%),并发吻合口瘘2例(4.7%),死亡1例(2.3%)。结论高龄食管癌、食管胃交界癌手术应根据不同个体特点采用个体化手术方式,术前应充分准备,积极、恰当处理围术期出现的合并症和并发症,术后早期行肠内营养。

肋骨骨折切开复位内固定术治疗重症胸外伤的效果观察

目的对以肋骨骨折为主发的重症胸外伤患者应用切开复位内固定术治疗的效果进行研究。方法 38例以肋骨骨折为主发的重症胸外伤患者,按治疗方法不同分为治疗组16例与对照组22例。治疗组患者采用切开复位内固定术治疗,对照组患者采用保守治疗。对比两组患者的治疗效果。结果治疗组治疗24、48 h视觉模拟评分法(VAS)评分(4.7±0.6)、(3.2±0.3)分明显低于对照组(5.5±0.5)、(3.9±0.5)分(P<0.05);治疗组肺部并发症发生率12.50%低于对照组45.45%(P<0.05);治疗组住院时间(10.2±2.4)d短于对照组(15.5±3.1)d(P<0.05)。结论在以肋骨骨折为主发的重症胸外伤患者的治疗中应用切开复位内固定术治疗疗效确切,患者术后肺部并发症少,且疼痛程度较低,有助于提高患者的生活质量。

血浆cofilin蛋白检测在肺癌诊断中的价值

目的检测肺癌患者血浆cofilin蛋白的含量,探讨其临床应用价值。方法分别抽取30例未手术肺癌患者及30例健康人的血液作为研究对象,采用酶联免疫吸附法(Elisa)检测上述血浆中cofilin蛋白含量,分析肺癌患者血浆cofilin蛋白含量与健康人血浆cofilin蛋白含量的差异。结果肺癌患者血浆中cofilin蛋白含量是0.485±0.465 ng/ml,健康人血浆cofilin蛋白含量0.203±0.102 ng/ml,两者比较有统计学差别(P<0.05)。Ⅲ、Ⅳ期肺癌患者血浆中cofilin蛋白含量0.744±0.584 ng/ml,Ⅱ期肺癌患者血浆中cofilin蛋白含量0.257±0.126 ng/ml,两者比较有统计学差别(P<0.05)。结论肺癌患者血浆cofilin蛋白的含量高于健康人血浆cofilin蛋白含量(P<0.05),提示血浆cofilin蛋白含量和肺癌相关。Ⅲ、Ⅳ期肺癌患者血浆中cofilin蛋白含量高于Ⅱ期肺癌患者,提示血浆cofilin蛋白含量和肺癌分期相关。

丝切蛋白与肿瘤细胞的侵袭及转移

肌动蛋白是细胞骨架的主要组成成分，在肿瘤细胞的运动和迁移中起着非常重要的作用；丝切蛋白作为肌动蛋白结合蛋白的一位重要成员，在肌动蛋白纤丝聚合及解聚的动态变化中发挥重要的调节作用。丝切蛋白的局部激活可以诱导片状伪足的形成，并设定肿瘤细胞运动的方向，从而增强肿瘤细胞的运动和迁移；抑制丝切蛋白的活性可以减少肿瘤细胞的运动和迁移。因此，丝切蛋白有可能成为评估肿瘤恶性程度及预后的一项新指标，甚至有望成为恶性肿瘤治疗的靶点。

食管癌手术患者癌因性疲乏与生存质量调查

目的研究食管癌手术患者的癌因性疲乏与生存质量的相互关系,为护理干预提供依据。方法应用《癌症疲乏量表》与《世界卫生组织生存质量测定量表简表》、《癌症疼痛及生存质量调查表》对65例食管癌患者分别于术前、术后1 w、术后3个月进行测评,以分析癌因性疲乏与生存质量的相互关系。结果食管癌患者手术后对自身生存质量及自身健康状况不满意者占半数以上,食管癌患者手术后生存质量明显下降(P<0.01)。癌因性疲乏与生存质量呈负相关(P<0.05),手术后3个月接近手术前水平。结论食管癌患者的癌因性疲乏与手术前后生存质量两者相互影响,针对患者手术前后不同病期给予心理支持、健康教育、舒适护理及康复指导等干预措施,可消除或缓解食管癌患者的癌因性疲乏程度,提高患者生存质量。

10％的盐水冰袋用于体外循环术后高热患者降温效果的研究

目的探讨采用10％的盐水冰袋冰敷在体外循环术后高热患者物理降温中的效果。方法对124例体外循环术后高热患者的物理降温效果进行比较,研究组60例,应用10％的盐水冰袋作为物理降温的用具;对照组64例,使用传统的橡胶冰袋冰敷作为物理降温用具。记录降温后不同时间患者体温下降的情况。结果 2组病例冰枕冰敷后0．5,1．5 h降温效果差异无显著性 (P>0．05);冰枕冰敷后2．5,4．0 h降温效果差异有显著性(P<0．05)。结论 10％的盐水冰袋冰敷具有降温效果好、持续时间长,冰袋内为霜水,患者感觉舒适,值得临床推广应用。

胸外伤迟发性血胸60例诊治体会

目的 探讨胸外伤迟发性血胸的发生原因、诊治方法及防范措施。方法 回顾性分析 60例胸外伤迟发性血胸患者的发生原因及诊治经过。结果 60例患者中 ,2例行胸腔穿刺抽血 ,5 1例行胸腔闭式引流术 ,剖胸手术 7例 ;治愈 5 8例 ,死亡 2例 ,病死率为 3 %。结论 胸部外伤 ,特别是钝性胸伤易并发迟发性血胸 ,伤后 1个月内应定期行胸片检查 ,确诊后及时行胸腔闭式引流术 ,必要时行剖胸探查术。提高对本病的认识 ,是减少误诊、漏诊的关键。

硝普钠降压及单纯丝线结扎法治疗动脉导管未闭110例

目的 :探讨在硝普钠降压下单纯丝线结扎闭合动脉导管的可行性及优点。方法 :回顾性分析在手术中及手术后应用硝普钠控制血压、单纯手术丝线结扎闭合未闭动脉导管 110例。结果 :110例手术过程顺利 ,术后死亡 2例 ,结扎不完全致残余分流 1例 ,余 10 7例能正常工作生活 ,无自觉症状。结论 :应用硝普钠控制性降压及单纯手术丝线结扎法闭合动脉导管 ,有着效果确实、安全、方法简单等优点 ,合理应用 ,可减少术中、术后各种并发症的发生 。

腋下小切口在胸部手术中的应用

目的 探索美观、损伤小的腋下小切口在胸部手术中的应用。方法 皮肤切口位于腋下 ,长 (7.0± 2 .5 ) cm,分开背阔肌及前锯肌之间的间隙经肋间进胸。结果 采用此切口手术 12 0例 ,包括气胸、血气胸、肺部良性肿瘤、动脉导管未闭等 ,术后恢复快 ,无并发症发生 ,切口瘢痕小。结论 腋下小切口开胸手术具有损伤小、出血少、恢复快、适应证广等优点 ,同时兼顾美观 。

胸部手术患者使用呼吸训练器的健康指导

目的探讨胸外科择期手术患者围术期使用呼吸训练器的指导方法。方法回顾性分析70例胸科择期手术患者临床资料以及对其在围术期使用呼吸训练器的指导过程。结果 70例患者均能准确掌握呼吸训练器的使用方法 ,并在术前、术后循序渐进、坚持训练,进行有效的呼吸功能锻炼,术后呼吸功能恢复良好,无呼吸系统并发症发生。结论科学、系统地指导患者围术期使用呼吸训练器进行呼吸功能锻炼,能帮助患者正确掌握呼吸训练器的使用方法 ,增强使用训练器进行呼吸功能锻炼的主观意愿,从而使呼吸训练器的训练作用得到充分发挥。

健择在36例期食管癌术后辅助化疗中的应用

目的 探讨 期食管癌术后辅助化疗的方案。方法 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 9月 36例 期食管癌术后以健择联合顺铂方案辅助化疗 ,观察其对 1年生存率、局部复发及远处转移的影响 ,并按 WHO毒性反应分级标准评价毒副反应。结果 36例 1年生存率 84 % ,同期 期食管癌单纯手术 1年生存率 6 0 .6 % ,有显著差异 (P<0 .0 5 ) ;2例吻合口复发癌及 6例远处转移的平均时间为 9.5月及 12 .7月 ;毒副反应以血液系统及消化系统毒性为主 ,耐受性良好。结论 健择联合顺铂方案在 期食管癌术后辅助化疗方面值得进一步研究。

CCU实施“五常法”规范管理的实践及效果

目的引入“五常法”管理CCU日常工作,营造安全、舒适、整洁、高效的CCU环境。方法找出CCU护理管理存在的问题,对照“五常法”标准,进行常组织、常整顿、常规范、常清洁、常自律。结果CCU护士自觉参与执行“五常法”管理,提高了护士的团队协作精神和工作效率,保证工作质量,提高CCU病人对护理工作的满意度。结论实施“五常法”是维持CCU优美环境,提高护理服务质量,缩短护患之间的距离,提高病人满意度,保证医疗护理工作顺利进行的有效方法之一。

新辅助化疗在局部晚期食管癌中的疗效研究

目的研究局部晚期食管癌患者应用新辅助化疗的效果。方法 150例局部晚期食管癌患者,随机分成治疗组(73例)与对照组(77例)。对照组给予单纯手术治疗,治疗组给予术前新辅助化疗。对比两组患者治疗效果。结果治疗组患者总有效率为50.68%,显著高于对照组的33.77%(P<0.05);治疗组患者术后不良反应发生率为8.22%略高于对照组的6.49%(P>0.05)。结论在局部晚期食管癌术前采用新辅助化疗有助于提高手术治疗效果,提高患者的生存质量,值得推广应用。

老年食管贲门癌病人围手术期护理体会

目的总结71例老年食管贲门癌病人围手术期护理经验。方法回顾性分析71例食管贲门癌患者临床护理资料。术前护理重点在于稳定患者情绪，完善相关检查，使患者身体状况符合手术条件；术后护理重点在于密切监视各项生命体征，及时发现各类并发症早期征象并作相应处理。结果71例患者中发生并发症共15例（21．13％），2例患者因突发心肺功能衰竭死亡（2．82％），其余均安全度过围手术期。结论对老年食管贲门癌患者护理应注意术前术后护理重点，采取科学有效的护理措施，是促进患者安全度过围手术期重要保证。

胸腹联合伤患儿的急救护理

报道26例胸腹联合伤患儿的急救护理。提出规范抢救程序,提高护士急救意识,准确判断伤情,识别休克的存在及进展并及时纠治,同时重视心理支持是抢救成功的关键。

自发性血气胸微创手术与保守治疗对比

目的探讨自发性血气胸的最佳治疗方法。方法回顾性分析我们自1990年12月-2005年9月共收治的自发性血气胸94例,其中30例施行微创手术治疗,22例经腋下小切口手术,8例行胸腔镜手术止血,与同期保守治疗随机30例自发性血气胸进行对比分析。结果两组病例均全部治愈。治疗组术后并发症1例胸腔感染,1例漏气;而保守组4例胸腔感染,2例漏气。住院天数手术组平均6 d;保守组13 d;胸腔引流量手术组平均800 m l,保守组1 208m l;术后带闭式引流管时间54 h,保守组144 h;均与对照组差异有统计学意义(P<0.01)。结论腋下小切口或电视胸腔镜手术是自发性血气胸极佳治疗方法。自发性血气胸一经确诊,宜尽早行手术治疗。