外伤后巨大帽状腱膜下血肿合并头皮坏死1例

1病例资料75岁,老年女性,自幼开始出现全身多发皮肤结节,随年龄增长而增多,曾在外院诊断为神经纤维瘤病,未进一步诊治。既往否认高血压病、糖尿病、心脑血管病等病史,未服用抗血小板药物或抗凝药物。入院查体可见头皮、颜面部、躯干及四肢多发皮肤结节。

连续性血液净化治疗在顽固性心力衰竭患者救治中的应用

目的研究连续性血液净化治疗(CBP)在顽固性心力衰竭患者抢救中的疗效。方法研究对象为心脏重症监护室收治52例顽固性心力衰竭患者,对患者采用常规内科治疗加用CBP干预,干预后24 h观察患者pH值、HCO-3、PCO2、PO2、电解质、血压、心率、中心静脉压(CVP)及脑钠肽(BNP)等各项指标变化。结果干预后患者血压、心率较前下降,pH值、HCO-3升高,CVP及BNP下降,差异均有统计学意义(P<0.05);PCO2、PO2升高,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CBP在治疗顽固性心力衰竭方面,不仅有效地维持血流动力学稳定,提高患者携氧能力,而且及时纠正电解质紊乱,减轻心脏负荷,改善心功能。

女性早发冠心病患者临床特征及冠状动脉病变严重程度的危险因素研究

目的分析女性早发冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)患者的临床特征及冠状动脉病变严重程度相关危险因素。方法选取2017年1月1日至2019年12月31在汕头大学医学院第一附属医院住院经冠状动脉造影首次确诊的346例女性早发冠心病患者。根据年龄分为围绝经期组(166例)和非围绝经期组(180例),按照Gensini评分的三分位点将观察人群分为低Gensini评分组(195例)、中Gensini评分组(59例)和高Gensini评分组(92例)。分析各组患者的临床特征,采用逐步多元线性回归及逐步Logistic回归方法分析不同组别患者冠状动脉病变严重程度Gensini评分的危险因素。结果围绝经期组与非围绝经期组冠状动脉病变支数构成比例差异有统计学意义(P<0.05),围绝经期组冠状动脉单支病变的比例高于非围绝经期组[44.6%(74/166)比31.1%(56/180)]。另外,围绝经期组心功能不全与吸烟比例均高于非围绝经期组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。高Gensini评分组住院天数、2型糖尿病比例、血糖、天冬氨酸转氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶水平、冠状动脉3支病变比例高于/多于低Gensini评分组和中Gensini评分组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。逐步多元线性回归分析结果显示在围绝经期组中,舒张压、住院天数、低密度脂蛋白胆固醇、血糖、碱性磷酸酶、左心室射血分数是冠状动脉病变严重程度Gensini评分的相关因素(均P<0.05)。逐步Logistic回归分析结果显示围绝经期组中,糖尿病是Gensini评分的相关危险因素(比值比=2.36,95%置信区间:1.14~4.88,P=0.02)。结论围绝经期与非围绝经期早发冠心病患者临床特征及冠状动脉病变严重程度Gensini评分相关危险因素存在差异,其中糖尿病是围绝经期人群主要的危险因素。了解女性早发冠心病患者的临床特征可为疾病预防、临床诊治提供依据。

安宁疗护患者性与亲密需求评估的范围综述

目的对安宁疗护患者性与亲密需求评估的现状及影响因素进行范围综述,为医护人员对患者性与亲密评估及干预提供参考。方法按照范围综述的研究方法,计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库和维普网,检索时限为建库至2019年8月。收集安宁疗护患者性与亲密需求现状及影响因素的相关原始研究。结果共纳入9项研究,包括1篇量性研究、5篇质性研究和3篇混合性研究。安宁疗护患者仍有性与亲密需求,但其需求未得到医护人员的关注。影响患者性与亲密的因素包括生理因素、心理因素、以疾病为中心的医疗模式、环境因素和文化因素。结论医护人员应根据安宁疗护患者性与亲密需求的特点与心理,给予个性化的综合评估或干预,以满足此阶段患者性与亲密需求,提高患者的整体生活质量。