早孕期补充戊酸雌二醇对雄性子代大鼠生殖系统发育的影响

目的:建立大鼠早孕期戊酸雌二醇用药模型,从肛门生殖器距离(AGD)、附睾、睾丸组织发育等方面评估戊酸雌二醇对雄性子代生殖系统发育的影响。方法:妊娠SD大鼠随机分对照组及低、中、高剂量组,孕6～15d每天分别给予戊酸雌二醇0、0.2、0.5、0.8mg/kg灌胃,分娩后正常喂养其雄性子代,出生3d、出生21d分别测量雄性子代AGD,出生60d测量附睾、睾丸的脏器系数(附睾、睾丸重量g/大鼠体重100g),进行睾丸组织学切片观察生精小管的形态学变化,测量生精小管直径和上皮高度。结果:对照组及各给药组雄性子代出生3d、出生21d的AGD比较,无明显差异(P>0.05);对照组及各给药组子代出生60d的附睾、睾丸脏器系数比较、睾丸生精小管直径及上皮高度比较,均无明显差异(P>0.05)。结论:早孕期大鼠补充一定剂量(0.2～0.8mg/kg)戊酸雌二醇,出生的雄性子代在生殖系统发育上未受明显影响,性成熟期的睾丸组织学未见明显改变。

辅助生殖技术中预防活性氧对精子的损伤

不育患者精子质量与生殖结局密切相关。活性氧(ROS)在精子获能、精卵融合等众多生理过程中扮演重要角色,但若产生过量或抗氧化能力不足,可在男性生殖系统中引发病理损伤,这些已在男性不育症中得到证实。本文就辅助生殖技术中活性氧的产生、预防问题作一综述。

精子DNA完整性及对辅助生殖技术治疗结局的影响

精子遗传物质(包括核DNA和线粒体DNA)易受各种因素影响发生损伤,其损伤机制可能涉及染色质组装异常、氧化应激、凋亡等。精子DNA完整性是成功受精和胚胎发育的基本保证,通过检测精子DNA损伤,评估精子质量,选择优质精子用于临床,可提高辅助生殖技术(ART)成功率,减少技术失败引起的经济、社会和情感问题。本综述主要探讨男性因素不育患者精子DNA完整性及其损伤的可能机制,以及对ART治疗结局的影响。

辅助生殖技术中的精液优选处理

精液处理是辅助生殖技术的重要环节。选择精液处理方法时,不仅要考虑到精液的质量问题,还要考虑处理过程可能对精液产生的影响。本文介绍了上游法、密度梯度离心法、泳动沉淀法及玻璃纤维过滤法等几种常用的精子优选方法,并分析它们对精液的处理效果,同时讨论某些特殊精液的处理方法。

单项绒毛膜促性腺激素值在辅助生殖技术中预测妊娠结局的临床意义

目的 探讨辅助生殖技术中单项血 β绒毛膜促性腺激素 ( β HCG)值预测妊娠结局的临床意义。 方法 对采用辅助生殖技术治疗受孕的不孕症患者的临床资料进行分析。定时监测血 β HCG水平 ,并追踪妊娠结局。 结果 血 β HCG水平与妊娠结局明显相关 ,β HCG <10 0mIU/L者75 .0 %有不良妊娠结局 ,而 β HCG >10 0mIU/L ,则94 .7%的患者妊娠超过12周。结论 辅助生殖技术中 β HCG值是一项有意义的预测妊娠结局的指标。

早孕期阴道B超引导下胚胎抽吸术的临床应用

目的 :总结早孕期多胎妊娠减胎术 ( MPR)的经验及对妊娠结局的影响。方法 :经辅助生殖技术受孕的 1 0例多胎妊娠患者接受了阴道 B超引导下胚胎抽吸术。结果 :共减灭 1 2个早孕期胚胎 ,减胎孕龄平均为 7.6± 0 .5周 ,消减每孕囊时间平均为 4.9± 2 .6min。4例 (包括 2例早产 )共分娩了 7个新生儿 ( 1例单胎 )。分娩孕周为 37.4± 2 .2周 ,出生体重为 2 72 0± 5 63.6g。无流产和新生儿死亡 ;其余 6例 (双胎 )继续妊娠 ,胎儿宫内发育良好。结论 :早孕期阴道 B超引导下胚胎抽吸术是改善多胎妊娠结局的有效方法。

瑞氏-姬姆萨与巴氏染色法对精子形态染色效果比较

目的比较瑞氏-姬姆萨染色法和巴氏染色法对精子形态染色的效果,寻找可替代巴氏染色法的简单、有效的精子形态染色方法。方法随机选取21份精液标本,每份标本同时采用瑞氏-姬姆萨染色法和巴氏染色法对精液涂片进行染色,分析两种染色方法的结果。结果两种染色方法对精子形态的评估结果无显著性差异(P>0.05);且对正常形态精子和异常形态精子的评估分别具有正相关性,r值为0.984、0.986(P均<0.01)。结论瑞氏-姬姆萨染色法是一种简单有效的精子形态染色方法,可替代巴氏染色法。

卵胞浆内单精子显微注射治疗男性不育

目的 总结卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)治疗男性不育的临床效果和经验。方法 43例接受ICSI治疗的患者,采用常规超排卵方案,注射绒毛膜促性腺激素35～37小时内,在B超指引下经阴道取卵,选MⅡ卵做显微注射。结果387个卵-冠-丘复合物中,获336个(86.8％)成熟MⅡ卵,其中285个(84.8％)卵成活,正常受精率和卵裂率分别为66.7％(224/336)和81.2％(199/245);获12例临床妊娠,每胚胎移植周期妊娠率为29.3％,并诞生了5例健康新生儿。结论ICSI是治疗男性不育的有效方法,技术水平可改善ICSI治疗结局;精子参数和来源不影响ICSI结局。

宫腔内人工授精治疗免疫性不孕的效果

目的:分析评估夫精官腔内人工授精(IUI)治疗抗精子抗体(AsAb)阳性的免疫性不孕患者的效果,指导临床医师为抗精子抗体(AsAb)阳性的免疫性不孕患者选择合适的助孕治疗方法。方法:对25对AsAb阳性的不孕夫妇进行的42个IUI治疗周期,与20 对因女方排卵障碍的不孕夫妇进行的35个IUI治疗周期进行对比,分析IUl对抗精子抗体(AsAb)阳性的免疫性不孕患者的治疗结果。结果:AsAb阳性组的周期妊娠率为11．9％,排卵障碍组的周期妊娠率为31．4％,差异有统计学意义(P<0．05)。结论:IUI治疗对抗精子抗体(AsAb)阳性的免疫性不孕患者效果欠佳,对此类不孕夫妇常需采用进一步的助孕技术。

团体心理辅导对女性不孕症患者情绪和应对方式的影响

目的:探讨团体心理辅导对女性不孕症患者负性情绪及应对方式的治疗效果。方法:选择适合参加团体心理辅导的女性不孕症患者30例,随机分为实验组和对照组各15例。实验组除接受正规药物治疗和常规护理措施外,接受为期6个月的团体心理辅导;对照组仅接受正规药物治疗和常规护理措施。结果:团体心理辅导前,实验组在SDS、SAS和应对方式量表评分与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);团体心理辅导后,实验组SDS和SAS量表评分较对照组降低(P<0.05),应对方式量表中解决问题和求助因子分较对照组明显升高(P<0.05),自责、幻想、退避因子分较对照组降低(P<0.05);实验组团体心理辅导干预前后自身对照,干预后SDS和SAS量表评分较干预前显著降低(P<0.01),应对方式量表中解决问题和求助因子分较干预前明显升高(P<0.01),自责、幻想、退避、合理化因子分较干预前降低(P<0.05)。结论:团体心理辅导干预可有效改善女性不孕症患者负性情绪,提升其应对负性生活事件的技巧和效率。

新基因TSG23在正常和无精子症睾丸组织中的表达差异

目的研究TSG23基因在正常和无精子症睾丸组织中的表达差异。方法应用PCR方法检测TSG23基因在人和小鼠多组织中的表达特征,并比较其在正常和无精子症睾丸组织中的表达差异。结果 PCR结果显示TSG23为睾丸组织特异性表达。与正常睾丸组织比较,TSG23基因在无精子症睾丸组织的表达减弱或消失。结论 TSG23基因对精子发生可能具有重要作用,其表达降低或消失可能是男性不育症发生的重要原因之一。

精子优选后冷冻保存对活性氧生成的影响

目的观察优选技术在精液冷冻保存中对常规精液参数、线粒体膜电位(△Ψm)和活性氧(ROS)的影响。方法分别用计算机辅助精子分析仪(CASA)、流式细胞仪(FCM)检测优选或未优选的精子在冷冻前后常规精液参数、△Ψm和精子细胞内ROS的变化。结果各冻融组精子活率、a级精子、(a+b)级精子、正常形态率均比冷冻前有不同程度降低,有显著性差异;而优选冻融组和优选加精浆冻融组间常规精液参数无显著性差异(P>0.05),但都明显高于原始冻融组(P<0.01)。原始精液冷冻后比冷冻前△Ψm下降(P<0.05),ROS显著上升(P<0.01)。优选冻融组和优选加精浆冻融组与冷冻前相比,以及组间无显著性差异(P>0.05);但与原始冻融组分别比较,△Ψm均显著提高(P<0.05),ROS均显著减少(P<0.01)。各冻融组△Ψm和ROS都有明显相关性,相关系数(r)依次为-0.528、-0.537、-0.606(P<0.001)。结论精液优选后冷冻可以在保持良好的△Ψm同时,减少ROS生成,因此建议临床可应用该技术冷冻保存精子。

B超监视下输卵管通液术的观察

目的 探讨经B超监视下输卵管通液术中有价值的判断指标以及诊断价值。方法 对325例不孕症患者采用B超监视下输卵管通液术,术后随访6～12个月,自然受孕42例,进行腹腔镜检查22例,通过对妊娠者及腹腔镜证实输卵管异常者的分析评价输卵管通液术有价值的判断指标;与腹腔镜对比,评价通液术的诊断价值。结果 B超监视下通液术后自然妊娠42例为输卵管正常组,腹腔镜检查发现有盆腔粘连、输卵管一侧或双侧堵塞12例为输卵管异常组,两组术中推注液体的阻力、患者的疼痛感觉、宫旁液流情况、后穹隆积液量差异有统计学意义;输卵管通液术与腹腔镜总符合率为81.8％。结论 B超监视下输卵管通液术中推注液体的阻力、患者的疼痛感觉、宫旁液流情况、后穹隆积液量是有价值的判断指标;B超监视下输卵管通液术是一种简单方便、准确的输卵管检查方法。

睾丸发育不全综合征

流行病学及生物学的研究提示,隐睾、尿道下裂、低精子质量、睾丸癌之间存在相互关联,称为睾丸发育不全综合征。遗传因素和环境因素影响胚胎睾丸发育,引起睾丸支持细胞及间质细胞功能紊乱,是其发生原因。本文对睾丸发育不全综合征的证据及机制做一综述。

人睾丸特异性基因蛋白抗体制备及其在无精症睾丸组织中的表达

目的探讨人睾丸特异性基因(TSC21)蛋白在无精子症患者睾丸组织中的表达特征。方法构建人pET32a-TSC21表达载体,转化到感受态BL21细菌,诱导表达并纯化TSC21蛋白;免疫小鼠,制备抗人的TSC21多克隆抗体;应用免疫组化方法检测TSC21在健康者睾丸组织和生精阻滞患者睾丸组织中的表达差异。结果成功制备人TSC21的鼠源性多克隆抗体;TSC21蛋白在健康者睾丸组织中主要定位于精母细胞和圆形精子细胞;在生精阻滞的无精症患者中表达减弱。结论 TSC21蛋白对于睾丸发育和精子发生可能具有重要作用,其表达降低可能是男性不育症发生的重要原因之一。

876对(1752例)原发不孕患者的染色体分析

目的探讨原发不孕患者与染色体异常的关系,指导临床对这些病的诊断。方法常规方法采集876对原发不孕患者的外周静脉血进行淋巴细胞培养、收获细胞、低渗、固定制片,经G显带处理后镜检进行观察研究。结果876对患者共检出异常核型168例,总检出率9.6%,其中性染色体异常120例,常染色体异常45例,性染色体和常染色体都有异常3例。结论染色体异常是导致原发不孕的重要原因之一,对原发不孕患者进行染色体检查可为临床诊断和优生优育提供依据。