膝关节类风湿关节炎滑膜切除术后远期观察

目的连续观察膝关节类风湿关节炎(RA)滑膜组织切除对改善关节损害及对生活质量的远期效果。方法1988-1997年中21例RA患者做24个膝关节滑膜切除。在术前、术后0.5年以及连续8年每年检查X光平片并用Larsen评分法评估骨破坏情况及健康评定问卷(HAQ)评分情况。结果滑膜切除术后关节损害均有不同程度改善,关节周围骨质疏松有明显好转。在手术0.5年开始Larsen评分下降,1年时获得最好效果并至少能持续5年,此后再度出现关节损害。HAQ评分在术后0.5年出现最好效果并至少维持2年,术后4年恢复至术前水平并逐步恶化。结论膝关节滑膜切除不仅能阻止局部病变的进展,而且有利于改善关节周围骨破坏,提高生活质量。但在术后远期,随着滑膜组织增生再度出现关节损害和生活质量下降。因此,从临床上证实RA滑膜组织参与关节周围骨破坏和全身疾病活动。

晚期癌症患者家居医疗的宁养服务模式

目的 探索宁养医疗服务模式对癌症患者家居治疗的作用。方法 为827例癌症患者提供以家居探访为主要形式、止痛治疗为主要内容,辅以护理指导及心理纾缓的宁养医疗服务。注重与患者及家属建立良好的沟通,以患者的角度和立场去理解患者及家属,以“全人照顾”的理念服务于患者,将患者与家属看成是一个服务整体,为患者提供一个较为完善的服务体系。结果 服务前后对比,94.6％(705/745)的患者疼痛明显缓解,94.3％(495/525)的患者生活质量提高,88.2％(463/525)的患者一般状况改善。结论 宁养医疗服务能使大多数在家治疗的癌症疼痛患者得到较满意的医疗服务,可作为家庭治疗癌症疼痛患者较为理想的治疗选择。