新型与传统抗强迫药物治疗强迫症2年效果随访对照研究

目的对比分析新型抗强迫药物艾司西酞普兰与传统抗强迫药物氯米帕明治疗强迫症的效果,并对强迫症状和社会功能情况进行2年随访。方法 92例资料完整的强迫症患者按随机分组原则,研究组48例以艾司西酞普兰治疗,对照组44例以氯米帕明治疗。于治疗前、治疗1周末、2周末、4周末、6周末、8周末各时点分别调查两组患者的强迫症状,比较两组症状检出率和副作用发生率;每半年随访一次,调查强迫症状检出率并以社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评估社会功能。结果研究组治疗4周末的强迫观念检出率显著低于对照组(P<0.05),6周末的强迫行为检出率显著低于对照组(P<0.05),但8周末两组之间的强迫症状检出率差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者不良反应总发生率(12.5%)显著低于对照组(43.2%,P<0.05)。随访期间研究组强迫思想的检出率、SDSS总分均显著低于对照组(P<0.05或P<0.01),1年半和2年随访均显示就业率研究组均显著高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论新型抗强迫药物艾司西酞普兰与传统抗强迫药物氯米帕明对强迫症的近期效果相当,不良反应发生率低于传统药物。远期在预防强迫症状复发和改善患者的社会功能方面显著优于传统药物。艾司西酞普兰是临床上治疗强迫症较优的选择。

舍曲林对强迫症患者临床症状、执行功能和职业功能的远期效果

目的 探讨舍曲林对强迫症临床症状、执行功能和职业功能的远期效果.方法 对强迫症患者按随机分组原则,研究组48例以舍曲林治疗,对照组44例以氯米帕明治疗,好转后以相对稳定剂量维持,均辅以心理治疗和康复活动.于治疗前、治疗2周末、4周末、6周末、8周末各时点分别调查和比较两组患者的强迫症状检出率;随访2年,以耶鲁布朗强迫症量表（Y-BOCS）总分减分率评估8周末和2年的临床疗效,完成连线测验A和B（TMT-A和TMT-B）、Stroop测验、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）以评估执行功能和社会职业功能,并进行组间比较.结果 研究组治疗4周末的强迫观念（62.5％）和6周末的强迫行为检出率（18.8％）均显著低于对照组（分别为81.8％和38.6％,P＜0.05）,但8周末（8.3％～22.9％）和2年的强迫症状检出率（6.3％～12.5％）与对照组（分别为20.5％～40.9％和15.9％～22.7％）之间差异无统计学意义（P＞0.05）.8周末和2年的临床疗效两组之间差异也无统计学意义（P＞0.05）.治疗2年后研究组的连线测验B时间[（46.4±6.4）s]和彩色文字的颜色阅读时间[Stroop-CW（132.2±14.9）s]均显著短于对照组[分别为（49.3±6.5）s和（138.8±15.7）s,P＜0.05].治疗第2年随访显示SDSS总分及职业功能因子分研究组均显著低于对照组（P＜0.01）,而就业率研究组（72.9％）显著高于对照组（47.7％,P＜0.05）.研究组不良反应总发生率（12.5％）显著低于对照组（43.2％,P＜0.05）.结论 舍曲林对强迫症临床症状的效果与氯米帕明相当,但远期对改善执行功能和职业功能显著更优.