硬性胆道镜联合气压弹道碎石取石术治疗肝内胆管结石70例临床观察

目的探讨硬性胆道镜联合气压弹道碎石取石术治疗肝内胆管结石70例患者的临床疗效。方法选择2015年7月~2016年12月我院收治的肝内胆管结石患者70例,根据随机数字表法将所有患者分为两组,每组各35例。对照组予以常规手术治疗,观察组予以硬性胆道镜联合气压弹道碎石取石术治疗。对两组患者手术情况、术后情况、并发症发生情况进行比较。结果观察组术中出血量、手术操作时间、胃肠功能恢复时间、T管拔除时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组残余结石率为5.71%(2/35),低于对照组的22.86%(8/35),差异有统计学意义(P<0.05);观察组肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用硬性胆道镜联合气压弹道碎石取石术治疗肝内胆管结石疗效确切,能有效优化各项手术指标,缩短治疗时间,降低残余结石率,减少并发症发生,值得临床推广与应用。

急性胆源性胰腺炎患者胆囊切除时机的选择分析

目的:探讨急性胆源性胰腺炎患者胆囊切除时机的合理选择。方法:回顾性分析2012年1月至2017年1月汕头大学医学院第一附属医院收治的235例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料,按照是否存在胆道梗阻分为非梗阻型组(110例)和梗阻型组(125例),比较两组患者术后并发症发生率、住院时间、APACHE II计分及死亡率等,总结胆囊切除时机所遵循的原则。结果:与延期手术相比,早期手术可缩短非梗阻型患者住院时间,但会增加并发症发生率(P<0.05);会增加梗阻型患者住院时间,但可降低并发症发生率和死亡率(P<0.05)。结论:急性胆源性胰腺炎患者胆囊切除时机的选择直接影响手术预后,早期宜保守治疗,结合患者个体情况在合适时机切除胆囊,以降低并发症发生率,改善治疗效果。

术中超声在经皮肝胆道造瘘碎石取石术中应用的对比研究

目的 分析经皮肝胆道造瘘碎石取石术中开展超声诊断的方法及效果,对其临床应用价值进行探究.方法 选择2014年12月至2016年10月共21例经皮肝胆道造瘘碎石取石术患者作为试验组,术中采用超声引导诊断.同时,选取同期23例同术式患者作为对照组,术中未使用超声引导.比较两组患者手术治疗情况.结果 试验组瘘道扩张成功率为100.0%（21/21）,手术时间（95.6 ± 20.7）min,术中出血（7.4 ± 5.9）ml,结石取尽率100.0%（21/21）,术中、术后并发症发生率为0.对照组瘘道扩张成功率为73.9%（17/23）,手术时间（117.8 ± 32.1）min,术中出血（16.1 ± 13.3）ml,结石取尽率78.3%（18/23）,术中、术后并发症发生率为8.7%（2/23）.两组上述指标比较差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 经皮肝胆道造瘘碎石取石术中采用超声引导诊断,能够明显提升结石取净率,提高瘘道扩张成功率,临床操作简便,效果优于单纯手术.