彩色超声多普勒在肺栓塞诊断中的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声对肺栓塞的诊断价值。方法:经CT肺动脉造影或核磁共振证实确诊肺栓塞患者18例,行经胸彩色多普勒超声心动图检查及下肢深静脉彩色多普勒超声检查,观察右心及肺动脉血栓回声及右心结构和功能状况、三尖瓣返流程度及肺动脉压以及下肢深静脉有无血栓栓塞。结果:18例患者中超声检查直接检出肺动脉内血栓回声4例(22.2%);有右心房、右心室增大12例,右室壁运动幅度减低8例,频谱多普勒显示三尖瓣返流峰值速度明显增大10例,肺动脉高压10例。溶栓后48h多数患者右心功能即有明显改善,一周即恢复正常;18例患者中检查出有下肢深静脉血栓12例(72.2%)。结论:彩色多普勒超声对肺动脉内血栓直接检出率较低,但多数患者能检查到右心系统功能异常,在肺栓塞溶栓治疗疗效观察中具有重要价值。

声学造影实时三维超声心动图对冠心病的诊断价值

目的评价声学造影实时三维超声心动图(CE-RT3DE)在冠心病诊断中的应用及其价值。方法收集2012年2月至2014年4月住院拟诊为冠心病的患者120例,均于经皮选择性冠状动脉造影术(CAG)前行CERT3DE定量分析。步骤为先经正中静脉缓慢推注声学造影剂声诺维(Sono Vue),行心肌声学造影(MCE),并结合CE-RT3DE图像获取整体心肌造影三维资料数据库,再联机或脱机对数据库进行分析处理做出诊断。然后进行CAG检查,对比分析CE-RT3DE与CAG的结果。结果以CAG诊断为金标准,CE-RT3DE诊断冠心病的敏感性为95.88%(93/97),特异性为95.65%(22/23),阳性预测值98.94%(93/94),阴性预测值56.52%(26/46),准确性为95.83%(115/120)。CE-RT3DE对冠状动脉病变≥2支(2支+3支)诊断的敏感性大于单支病变(100.0%vs88.24%,P<0.05)。结论 CE-RT3DE诊断冠心病敏感性、特异性及准确性高,无创,安全性高。

胎儿心输出量及大脑中动脉超声多普勒监测在妊娠合并三尖瓣反流中的应用

目的通过对比分析正常中孕组及晚孕组、正常中晚孕组及中晚孕妊娠合并三尖瓣反流组胎儿心功能各参数指标及大脑中动脉各测值之间的差异,为临床监测评估及预后指导提供一定的理论基础及临床依据。方法对2018年12月—2021年12月50例正常中孕期(孕周在22-28周)、50例正常晚孕期(孕周在29~35周)以及50例中晚孕妊娠合并三尖瓣反流孕妇进行常规胎儿结构筛查及胎儿超声心动图检查,测量并记录各组之间的LOVT内径、ROVT内径、LCO、RCO、CCO、CCOI以及相应的各组大脑中动脉Vmax、PI、RI各参数值,进行组间比较统计学分析。结果正常的中孕组及晚孕组胎儿均以RCO稍大于LCO,且LCO、RCO、CCO随孕周增长而逐渐增加,二组间比较P<0.05,差别具统计学意义;正常中孕组与中孕合并三尖瓣反流组,大脑中动脉血流RI与PI、LCO与CCO二组间比较(P<0.05),差异有统计学意义。正常中晚孕组与中晚孕妊娠合并三尖瓣反流组组间比较,除大脑中动脉PI与RI值之间差异有统计学意义(P<0.05),其余上述各参数值之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过超声多普勒对胎儿心输出量、大脑中动脉血流监测,对妊娠合并三尖瓣反流病例的预后评估及临床治疗指导提供重要参考价值。