儿童肾小球疾病182例疾病谱的临床与病理分析

目的回顾性分析医院近12年儿童肾小球疾病临床及病理特点,并归纳其疾病谱主要特点及变化趋势。方法收集整理2010年1月至2021年12月,于汕头大学医学院第二附属医院儿童医院住院,年龄低于14周岁,经临床检查为肾小球疾病且成功实施肾脏穿刺活检术患者的临床和病理特征资料,并对其进行对比分析;按照时间划分为3个阶段(P1即2010—2013年、P2即2014—2017年、P3即2018—2021年),从而分析其病理类型疾病谱的变化。结果将182例患者资料纳入分析,其中男92例(50.55%),女90例(49.45%),男女比例为1.02∶1,平均年龄为(8.1±3.4)周岁,性别与年龄构成随时间推移无明显变化。原发性肾小球疾病(PGD)94例(51.7%),继发性肾小球疾病(SGD)83例(45.6%),遗传性肾小球疾病(HGD)5例(2.7%)。P3与P2比较,PGD所占百分比明显升高,SGD百分比明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。PGD临床表现主要为肾病综合征(NS)(63.8%)、孤立性血尿和(或)蛋白尿(IH/IP)(26.6%)及急性肾小球肾炎(AGN)(9.6%);疾病病理分型主要以微小病变性肾病(MCD)(42.6%)、IgA肾病(IgAN)(25.5%)、局灶节段性肾小球硬化(FSGS)(9.6%)、肾小球病变轻微(GML)(7.4%)及系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)(6.4%)为主。近12年来,MCD所占百分比逐年增加,差异有统计学意义(P<0.05),FSGS的所占百分比也有逐渐上升趋向,IgAN在P3较P2所占比例下降。SGD主要表现为紫癜性肾炎(HSPN)(72.3%)及狼疮性肾炎(LN)(26.5%),HSPN构成比在P2及P3较P1增加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。性别在不同临床病理类型中差异有统计学意义(P<0.001);在所有PGD病理类型中,除去GML部分,其他类型都是男性所占比大于女性,其中MCD、IgAN性别差异有统计学意义(P<0.05);而在SGD中则完全相反,无论是HSPN或是LN,女性所占比例均高于男性(P<0.05)。结论潮汕地区小儿肾脏活组织检查的病例中以PGD居多,其最常见的临床表现为NS,最常见的病理分类为MCD;近年来,接受肾脏活检的儿童中PGD比率逐年提高,SGD比率逐年降低。