SIRT1对内分泌与代谢的调节

沉默信息调节因子2(SIR2)发现于酵母细胞中的,其参与酵母交配型基因沉默、端粒区基因沉默和重组,维持基因的稳定性,并与物质代谢和长寿有着很大的关系。后来发现SIR2在转录调节过程中具有很关键的催化作用即组蛋白去乙酰化酶活性。进一步研究发现SIR2特别是哺乳动物的同源基因SIRT1在调节内分泌信号方面起着重要的作用。本文主要对SIR2在insulin/IGF-1通路、肝脏、白色脂肪组织、特别是在胰岛β细胞内分泌与代谢的调节作用做一综述。

汕头特区糖尿病患病情况的调查分析

目的:调查了解汕头特区糖尿病的患病现状及其流行特点、危险因素,为汕头市制定糖尿病防治和控制规划提供依据。方法:采用分层整群随机抽样方法,抽取汕头特区“广厦街道”3个居委会、市郊区县各1个居委会510户自然人群共2041人,通过问卷调查收集资料和体质测量,根据美国糖尿病协会1997年对未诊断的糖尿病高危人群的筛选标准犤3犦中任何一项符合者检测空腹血糖(fastingplasmaglucose,FPG)和餐后随机血糖(postprandialplasmaglucose,PPG),按美国糖尿病协会1997年提出修改的糖尿病诊断标准,用SPSS10.0软件包建立数据库并进行统计学分析。结果:汕头特区居民糖尿病、空腹血糖受损(impairedfastingglucose,IFG)和糖耐量异常(impairedglucosetolerance,IGT)患病率分别为3.67%,2.16%和3.82%,均随年龄增长而上升,45岁以上女性明显高于男性,新诊断糖尿病占现患患者的69.23%,高血压患病率及超重+肥胖患病率与糖尿病患病率有明显的相关性。结论:汕头特区糖尿病及糖尿病前期患病率较高,患者较多,形势严峻,防治任务相当严重而迫切,不容轻视。

限制热量对NIT-1细胞胰岛素/胰岛素样生长因子通路及胰岛素分泌功能的影响

目的研究限制热量(CR)对胰岛素β瘤细胞(NIT-1)细胞胰岛素/胰岛素样生长因子(IGF-1)信号通路及胰岛素分泌功能的影响,为2型糖尿病(T2DM)的发病机制及防治提供实验依据和理论基础。方法NIT-1细胞培养至指数生长期,分别用PI3-K的阻断剂LY294002(LY)进行干扰,实验分成4组:对照组;CR组;LY+CR组;LY组。用RT-PCR、免疫细胞化学等方法检测Foxo1及其下游基因的转录及表达,用放射免疫及免疫细胞化学法检测胰岛素的分泌及表达,用细胞计数法检测细胞倍增周期。结果①CR可使NIT-1细胞倍增周期延长;②Foxo1主要定位于胞浆,阻断PI3-K后Foxo1从胞浆移入胞核,mRNA转录减少;③CR在正常状态及PI3-K通路障碍的细胞均可使Foxo1 mRNA转录增加,并影响其下游基因p27、Bim的转录;④PI3-K通路障碍可使NIT-1细胞胰岛素分泌增加,CR则可使PI3-K通路障碍的NIT-1细胞胰岛素分泌减少。结论CR不需通过上游PI3-K/Akt,可直接或间接作用于Foxo1参与对胰岛素/IGF-1信号通路的调控,延长细胞寿命,增强NIT-1细胞的糖耐量,改善胰岛素信号的传导及NIT-1的胰岛素分泌功能;可能参与了T2DM的发生发展。

动态血糖监测联合胰岛素泵在普外科围手术期糖尿病患者的应用及护理

目的:探究动态血糖监测联合胰岛素泵在普外科围手术期糖尿病患者的应用及护理,分析对血糖控制及术后并发症发生的影响。方法:将普外科收治的200例需进行手术的合并糖尿病患者随机分为对照组与干预组,对照组100例实施指尖血糖监测仪监测血糖,每天10次且多次注射胰岛素治疗,干预组100例采用动态血糖监测联合胰岛素泵的治疗模式。结果:干预组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、术前血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生次数、入院时间及术后并发症发生率等临床指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:动态血糖监测联合胰岛素泵治疗可有效控制围手术期糖尿病患者血糖,全面系统的监测血糖减少低血糖的发生,同时降低术后并发症,减少了护士的工作量,提高了护理人员的效率,节约了医疗成本,有较高的临床价值。

能量限制诱导的Sirt1高表达对胰岛β细胞的寿命及胰岛素分泌功能的影响

目的:研究能量限制(CR)对大鼠胰岛及胰岛β瘤细胞(NIT-1细胞)寿命和胰岛素分泌功能的影响,为2型糖尿病(T2DM)的发病机制及防治提供实验依据和理论基础。方法:①18月龄健康雄性SD大鼠12只随机分为CR组和对照组,饲养6个月后取胰尾组织进行实验,用免疫组化染色检测胰岛中Sirt1和insulin表达水平,β-半乳糖苷酶(-βGal)染色反映胰岛细胞衰老情况;②NIT-1细胞亦分为对照组和CR组;用RT-PCR、免疫细胞化学染色检测Sirt1的表达变化,用放射免疫及免疫细胞化学检测胰岛素的分泌及表达量的变化,用细胞计数法检测细胞倍增周期的变化。结果:①Sirt1在SD大鼠胰岛及NIT-1细胞的胞浆胞核中均有表达,CR组Sirt1表达量均增加;②CR可使大鼠胰岛-βGal染色阳性率下降、NIT-1细胞倍增周期延长;③CR可使大鼠胰岛及NIT-1细胞胰岛素表达量明显减少,NIT-1细胞胰岛素分泌量亦明显减少。结论:CR通过上调Sirt1基因的表达而延缓β细胞的衰老,CR还通过减少胰岛素的表达及分泌从而减少胰岛素信号的刺激,减轻β细胞的负荷并改善胰岛素的分泌功能,因此CR有利于防止T2DM的发生发展。

糖尿病下肢动脉病变的彩色多普勒诊断及其危险因素分析

目的 探讨彩色多普勒对糖尿病下肢动脉病变（ＬＥＡＤＤＰ）的诊断价值及有关ＬＥＡＤＤＰ的危险因素。方法 应用彩色多普勒检测了５０例糖尿病病人的双侧下肢动脉，同时与３０例正常人对照；应用多因素逐步回归分析方法对有关ＬＥＡＤＤＰ的危险因素作了探讨。结果 本组发现ＬＥＡＤＤＰ２１例，占４２％ 。多因素分析显示对ＬＥＡＤＤＰ影响最大的前二个因素依次是：空腹血糖水平升高及高密度脂蛋白－胆固醇水平降低。与糖尿病并发症的关系则显示与糖尿病足的关系最密切。结论 彩色多普勒可以对ＬＥＡＤＤＰ做出早期诊断。ＬＥＡＤＤＰ的发生与血糖控制不佳、血脂代谢异常相关。ＬＥＡＤＤＰ在糖尿病足的发生、发展中起重要作用。

初诊2型糖尿病二甲双胍血药浓度与疗效的关系

目的初步探讨二甲双胍治疗初诊2型糖尿病患者的血药浓度与疗效关系。方法初诊2型糖尿病患者92例,在控制饮食、适量运动的基础上,给予二甲双胍治疗2个月,观察治疗前后代谢相关指标的变化。在治疗后第30、60天抽取静脉血测定血药浓度,分析血药浓度和临床疗效的关系。结果与治疗前相比,治疗2个月,空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、稳态模型评估胰岛素抵抗(HOMA-IR)、稳态模型评估胰岛细胞功能(HOMA-IS)差异有统计学意义(tFPG=10.386,tHbA1C=7.420,tLn(HOMA-IR)=6.034,tLn(HOMA-IS)=-7.429;均P<0.05);空腹胰岛素(FIN)水平变化差异无统计学意义(tFIN=0.618,P>0.05)。治疗前HbA1C与FPG呈正相关(r=0.723,P<0.05),与FIN呈负相关(r=-0.333,P<0.05),且有线性回归关系(R2=0.616,P<0.05)。治疗前、后HbA1C差值与血药浓度水平呈正相关(r=0.297,P<0.05),而血药浓度与给药剂量之间无线性相关(r=-0.058,P>0.05)。结论初诊2型糖尿病患者采用二甲双胍治疗后,随着血药浓度升高,HbA1C下降幅度增大。由于存在个体差异,药物浓度与给药剂量之间无相关性。

诱发电位对2型糖尿病患者视觉功能的损害(英文)

目的通过对2型糖尿病患者进行视觉诱发电位(VEP)的检测,了解患者视觉中枢受损程度以及相关因素。方法用NicoletVikingⅣ型肌电图/诱发电位仪对30例2型糖尿病患者(DM组)及年龄和性别与之匹配的健康正常体检者30例(对照组)进行视觉诱发电位的检测应用SPSS统计软件采用t检验和直线相关分析的方法比较两组间VEP各项参数的差异,分析DM组VEP各项参数的变化与病程、血糖、血脂、肾功能之间的关系。结果DM组20例(66.7%)有异常,与对照组比较P100潜伏期明显延长(F=14.417,P<0.01),波幅下降无显著性差异(F=2.886,P>0.05)。DM组VEP参数的改变与血糖、肾功能损害相关(t=3.7069,r=-0.370,χ2=4.00,P<0.05)。结论VEP检测能较早期的反映患者视觉中枢的病变。控制血糖、保护肾功能有利于减轻患者视觉中枢的损害。

不同治疗方案对浸润性突眼的疗效及临床特点

目的探讨不同治疗方案对浸润性突眼的疗效及临床特点。方法将就诊的176例浸润性突眼患者分为3组,分别应用不同的治疗方案:强的松治疗、硫唑嘌呤治疗、强的松+硫唑嘌呤治疗。探讨不同治疗方案与疗效、疗程、影响突眼疗效相关因素的关系。结果强的松+硫唑嘌呤治疗组疗效最好(P<0.05),且两药有协同作用。眼部病变活动度高者,疗效好于眼部病变活动度低者(P<0.05)。结论病情的改善与眼部病变活动度有关,强的松和硫唑嘌呤联合用药是治疗浸润性突眼的有效方法。

潮汕地区妊娠妇女甲状腺功能指标参考范围探讨

目的：探讨建立潮汕地区妇女妊娠3期血清甲状腺功能指标：促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）的参考范围。方法以在该院接受产前检查的863例孕妇为研究对象,通过实验室检测血清 TSH、FT4、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平,应用美国临床生化研究院（NACB）推荐的方法,初步测出潮汕地区妇女妊娠3期血清TSH、FT4的范围。结果妊娠各期血清 TSH、FT4水平不同,妊娠3期血清 TSH 范围分别为：0.13-3.93 mIU/L、0.42-3.85 mlU/L、0.40-5.68 mIU/L,基本与中国指南推荐参考范围相近,与美国甲状腺学会（ATA）指南推荐值差异较大；血清 FT4范围分别为：12.00-23.34 pmol/L、6.27-12.65 pmol/L、9.80-18.20 pmol/L。结论孕妇血清 TSH、FT4水平随孕期的进展呈动态变化,具有妊娠特异性,本地区健康妊娠妇女血清甲状腺功能范围与非妊娠人群参考值、不同地区的妊娠妇女参考值在甲状腺功能的评估上会有较大的差异性,针对潮汕地区人群生活饮食、碘摄入、经济文化等不同于其他地区,应建立本地区妊娠期特异的甲状腺功能指标参考范围。

不同文化层次的社区糖尿病患者健康教育需求调查

目的探求开展社区糖尿病健康教育的方向、方式。方法开展社区糖尿病健康教育前 ,对不同文化层次的 82例患者的健康教育需求及希望掌握的糖尿病知识进行调查对比。结果 (1)不同文化层次的糖尿病患者教育前个人健康行为、遵医行为 ,经统计学处理均P <0 .0 1,差异有显著意义 ,而在健康教育需求 ,希望掌握的糖尿病知识上经统计学处理均P >0 .0 1,差异无显著意义 ;(2 )高危人群不重视健康教育。结论 (1)对不同文化层次的社区糖尿病患者可安排同样方式、课程进行健康教育。发挥高文化层次患者群对低文化患者群的带动作用 ;(2 )减少糖尿病及其并发症的危害重在预防 ,需要医务人员进行长期不懈的努力宣传。

家庭教育对儿童及青少年肥胖和糖尿病认知的影响

目的调查家庭教育对儿童青少年肥胖和糖尿病认知的影响。方法采用横断面研究，对972名10～15岁学生及其父母参与配对问卷的结果进行分析。结果父母对糖尿病的知晓率达到90．7％。有正确糖尿病知识的父母其子女总体对糖尿病的认识回答“错误”或“不知道”的比率为36．3％～90．1％。非肥胖组和肥胖组学生的父母对孩子营养状态的错误评价率达到5．3％和32．6％，而两组学生对自身营养状态的错误评价率分别达到13．9％和14％。有及无糖尿病家族史这两组父母对于糖尿病的遗传性及糖尿病对儿童青少年的生长发育的影响回答的正确率均较低。结论在家庭教育中积极地普及肥胖和糖尿病相关知识。才能有效降低儿童青少年肥胖和糖尿病的发病率。

糖尿病肾病患者尿液NGAL蛋白的定性及定量检测比较

目的：明确尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）的定性及定量检测在糖尿病肾病早期诊断中的意义。方法将74例糖尿病患者按其24 h 尿微量清蛋白排泄率（UAER）分为正常蛋白尿组26例（DN1组，UAER＜30 mg/24 h），微量蛋白尿组24例（DN2组，UAER 介于30～300 mg/24 h）及大量蛋白尿组24例（DN3组，UAER＞300 mg/24 h），同时建立对照组25例。同时测定各组尿 NGAL 蛋白的活性及水平并比较两种检测结果。结果各组患者尿 NGAL 活性条带均较对照组明显清晰（P ＝0．000），大量蛋白尿组 NGAL 活性较正常蛋白尿组高（P ＜0．05），微量蛋白尿组与正常蛋白尿组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；定量检测则提示大量蛋白尿组 NGAL 水平与其他3组存在区别，大量蛋白尿组 NGAL 排出量高于微量蛋白尿组、正常蛋白尿组及对照组（P ＝0．000），对照组与正常蛋白尿组、微量蛋白尿组三者间两两比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论对糖尿病肾病患者而言，尿 NGAL 蛋白活性检测比尿微量蛋白排泄率检测及 NGAL 定量检测敏感，有可能成为糖尿病肾病早期诊断的新型指标。

不同月龄大鼠胰岛细胞衰老及胰岛素表达的研究

目的:探讨不同月龄大鼠胰岛细胞衰老的情况及胰岛素的表达。方法:40只大鼠分为4组:新生大鼠组、1个月大鼠组、6个月大鼠组、24个月大鼠组,取大鼠胰腺,行β-半乳糖苷酶(SA-β-Gal)染色并检测胰岛内p16的表达以反映胰岛细胞衰老,检测胰岛内胰岛素的表达。结果:随年龄增长,胰岛内p16表达增加,分别为:新生组0;1月组0.00267±0.01534;6月组0.05290±0.01787;24月组0.24526±0.03191(P<0.01)。β-Gal染色阳性(阳性率、着色面积、着色深浅程度)增加也与增龄相关,新生组大鼠胰岛β-Gal染色均为阴性,其它各组阳性率1月组为2%,6月组为15%,24月组为100%(P<0.01)。着色面积1月组为0.040,6月组为0.218,24月组为2.118。着色程度1月组为0.04,6月组为0.18,24月组为2.41。结论:随年龄增长,胰岛细胞衰老增加,胰岛素表达减少。

糖尿病患者诱发电位的反应与临床参量的关系(英文)

目的了解2型糖尿病(DM)患者的视觉诱发电位(VEP),脑干听觉诱发电位(BAEP)、体感诱发电位(SEP)、事件相关电位(ERP)的表现与临床参量的关系。方法用NicoletVikingTV型肌电图/诱发电位仪对30例2型DM患者(DM组)及年龄和性别与之匹配的本院医务人员正常人30例(对照组)进行VEP,BAEP,SEP,ERP检测。应用SPSS统计软件分析DM组的EP表现及其与临床参量(病程、血糖、血脂、肾功能、血管病变)的关系。结果DM组(1)VEP异常20例,BAE异常18例,MNSEP异常为20例,PTNSEP异常22例,ERP异常1例。(2)VEP的P100潜伏期(PL)明显延长,BAEP的左侧Ⅰ波PL、双侧Ⅴ波PL,波幅(Amp)和各波间期(IPL)明显异常,SEP周围电位N9至皮层电位P25/P38的PL,Amp以及ERP中N2,P3a,P3b的PL,Am都有明显异常,与对照组比较(F=5.131～45.213,t=2.695～3.472P<0.05～0.01)。(3)EP改变与各临床参量有关。结论DM患者VEP,BAEP,SEP,ERP都有不同程度异常。异常程度和病程平行。

肝细胞性肝癌和糖代谢关系的病例对照研究

目的:探讨肝细胞性肝癌(HCC)与糖代谢异常(glucose metabolism disorders,GMDs)的相关性。方法:选取HCC患者669例(病例组)和非肿瘤患者705例(对照组),采用病例对照研究的方法,分析两组人群糖代谢异常的患病情况。结果病例组低血糖症患病率(2.5%)高于对照组(0.9%)。按性别分层后两组间男性患者低血糖患病率的差异具有统计学意义。两组间糖尿病前期患病率、糖尿病患病率差异均无统计学意义。HCC患者随着年龄的增加,血糖逐渐升高,差异均有统计学意义。结论:男性HCC患者低血糖症高,且不同糖代谢状态与年龄有关:低血糖症更可能是年轻HCC患者的早期症状之一。

广东省1型糖尿病严重低血糖发病率及危险因素分析

目的调查1型糖尿病患者严重低血糖的发病率及其危险因素。方法自2010年8月6日至2012年3月31日在广东省16家医院收集1型糖尿病患者的人口学资料、病史等信息,中心化检测糖化血红蛋白(HbA1C)和固定餐后2 h C肽等;严重低血糖发病和复发的危险因素分别采用Poisson回归模型和logistic回归模型分析。结果共纳入611例1型糖尿病患者,严重低血糖发病率为70.6次/100人年,发病危险因素有男性(RR=1.69)、医保报销比例<50%(RR=1.38)、长病程(RR=1.23)、消瘦(RR=1.43)、未控制饮食(RR=2.05)、体育锻炼<150 min/周(RR=1.61)、合并神经病变(RR=2.00)、吸烟(RR=1.46)和低HbA1C(RR=1.47)。而超重和肥胖者发生严重低血糖的风险较低(RR=0.60)。81.1%的严重低血糖集中发生在16.2%有复发史的患者,复发的危险因素有男性(RR=2.03)、消瘦(RR=2.02)、未控制饮食(RR=3.11)、体育锻炼<150 min/周(RR=2.87)和低HbA1C(RR=1.73)。而超重和肥胖者的风险较低(RR=0.28)。结论广东省1型糖尿病患者严重低血糖发病率高,且易复发;与一些可纠正的危险因素相关。

灯盏细辛注射液与美卡素联合治疗早期糖尿病肾病的疗效

目的观察早期短时间联合应用灯盏细辛注射液和美卡素对糖尿病早期肾病(EDN)的疗效。方法将64例2型糖尿病合并EDN患者随机分为对照组(美卡素)和联合治疗组(美卡素+灯盏细辛注射液)。比较两组治疗前和治疗后4周及4个月Scr,BUN,UAER和UTP等指标的变化。结果①与美卡素组相比,联合治疗组治疗4周后,UTP及UAER明显下降(P<0.05)。两组在治疗4个月后,UTP及UAER均较前明显下降(P<0.05),联合治疗组比美卡素组下降更为明显(P<0.05)。②治疗后两组FPG,MAP,Scr,BUN,Ccr,Tch,TG均无明显变化(P>0.05)。结论灯盏细辛注射液和美卡素联合治疗能有效减少EDN患者的蛋白尿,改善肾功能。

小剂量甲氨蝶呤治疗高甲状腺过氧化物酶抗体血症观察

目的:观察小剂量甲氨蝶呤(MTX)对高甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)血症的疗效及安全性。方法:140例高TPOAb血症桥本甲状腺炎(HT)患者,分为治疗组110例和对照组30例两组均给予小剂量、短期的抗甲亢和(或)补充左甲状腺素(L-T4)治疗。治疗组在此基础上加服甲氨蝶呤片(每周7.5～10mg),观察时间3～24个月。比较两组治疗前后TPOAb水平变化、转阴率、甲减患者服用L-T4剂量的变化,及甲功正常者甲状腺功能的变化。结果:治疗后两组TPOAb水平持续明显下降,24个月后,治疗组TPOAb水平明显低于对照组,下降率则明显高于对照组(P<0.01);治疗组转阴率为19.1%,明显高于对照组(P<0.01)。结论:小剂量MTX联合小剂量短期抗甲亢治疗,能显著降低HT患者TPOAb水平,延缓甚至终止TPOAb对甲状腺的破坏进程,优于常规抗甲亢治疗。

益母草防治实验性糖尿病心肌损伤的研究

益母草注射液应用于STZ诱导的2型糖尿病大鼠,能抑制心肌细胞凋亡,改善心肌间隙连接蛋白43(Cx43)的表达和空间分布,防治糖尿病心肌损伤。