老年人吸入性肺炎早期支气管镜吸痰对改善急性呼吸衰竭的疗效分析

选取我院收治的90例老年吸入性肺炎患者,随机分为对照组和研究组各45例。对照组采取常规治疗,研究组在上述基础上联合早期支气管镜吸痰治疗,对比两组临床效果。研究组呼吸频率、Pa O2、Pa CO2水平、临床指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。早期支气管镜吸痰可明显改善老年吸入性肺炎患者的呼吸功能,适合于临床推广。

吉西他滨联合奥沙利铂治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效和安全性观察

目的：观察吉西他滨联合奥沙利铂治疗中晚期原发性肝癌（PLC）的疗效和安全性.方法：入组本研究的36例中晚期PLC患者接受了吉西他滨联合奥沙利铂方案治疗：吉西他滨1 000 mg/m^2,第1,8天,奥沙利铂130 mg/m^2,第1天,每3周重复.使用RECIST 1.0标准评价近期疗效和NCI-CTC 3.0版评价不良反应.结果：所有病例均可评价疗效和不良反应,36例患者共计接受化疗161个周期（4.5周期/例）,获得部分缓解6例（16.7％）,稳定16例（44.4％）,疾病控制率为61.1％,进展14例（38.9％）,无病例获得完全缓解;全组病例中位生存时间（mOS）为10.8个月,其中疾病获得控制的病例组的mOS为12.8个月,明显优于疾病进展病例组的4.6个月（P＜0.01）.Ⅲ～Ⅳ度血液学毒性方面,白细胞减少发生率为18.6％,血小板减少发生率为11.1％.非血液学毒性反应轻微.结论：吉西他滨联合奥沙利铂治疗中晚期PLC具有良好的疗效,病人耐受性较好.

慢性阻塞性肺疾病患者外周血单个核细胞中TLR3、TLR7、TLR8及TLR9 mRNA的表达

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血单个核细胞中TLR3、TLR7、TLR8及TLR9mRNA的表达。方法用密度梯度离心法分离COPD患者和健康人外周血单个核细胞后,提取总RNA并逆转录为cDNA,用实时定量PCR检测TLR3、TLR7、TLR8及TLR9mRNA的拷贝数。结果COPD患者外周血单个核细胞的TLR3和TLR9mRNA表达较正常健康人明显增高(P<0.05),而TLR7和TLR8mRNA的表达在COPD患者和正常健康人之间却无显著差异(P>0.05)。在COPD患者中,急性期和稳定期患者的TLR3、TLR7、TLR8和TLR9无显著差异(P>0.05)。结论TLR3和TLR9的升高可能是COPD患者对病毒敏感性增高的一个重要机制。

DNA修复基因XPA在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

目的:分析非小细胞肺癌(NSCLC)组织中DNA修复基因Xeroderma Pigmentosum Group A(XPA)的表达状况及其与临床病理特征的关系。方法:采用免疫组织化学方法(IHC)检测初治中晚期NSCLC患者癌组织中XPA的表达状况,采用χ2检验比较各亚组之间的XPA表达状况的差异。结果:109例NSCLC组织中XPA的阳性表达率为55.0%(60/109),其表达与性别、吸烟史有密切关系,在男性组中的阳性率(61.0%)显著高于女性组(37.0%)(P=0.030);吸烟组的XPA阳性率显著高于不吸烟组(分别为68.1%和45.2%,P=0.017);但在吸烟人群中,吸烟量不同的亚组间XPA的表达率未见明显差异。XPA阳性率在不同年龄、临床TNM分期、组织学类型或分化程度、淋巴结转移和远处转移亚组中的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:XPA在NSCLC组织中的表达状况与性别、吸烟状况密切相关,并可能与NSCLC的发生有关。

老年肺纤维化病人纤维支气管镜检查氧饱和度减低易感性探讨

目的 探讨在可曲性纤维支气管镜检查(FFB)中,动脉血氧饱和度减低的原因.方法 经脉搏血氧饱和度仪(简称血氧仪)持续监测336例病人的动脉血氧饱和度(SpO2)并记录,分析SpO2下降与各种临床参数和原有肺疾病的关系.结果 在336例中,86例(22%)有一过性SpO2下降(SpO2＜90%的时间大于10 s),年龄大于75岁者,55%有一过性SpO2下降,低氧血症发生率明显高于年龄低于75岁组(27%)(P＜0.05).与患有其他肺疾病和没有肺疾病者相比较,肺纤维化(ⅡP)组出现SpO2下降的危险性较大(P＜0.05).多因素分析表明,年龄和ⅡP分别是SpO2下降的独立危险因素,而多数病人(94%)不需要常规吸氧.结论 尽管FFB是安全的,而高龄、肺纤维化是发生氧饱和度减低的高危因素.

不同潮气量机械通气大鼠血清对血管内皮细胞钙激活钾通道的影响

目的:研究不同潮气量机械通气大鼠血清对血管内皮细胞钙激活钾通道(KCa通道)的影响。方法:健康雄性SD大鼠随机分为A组(麻醉后不做任何处)和B、C组(麻醉后行气管切开插管并分别给予不同潮气量(VT)的机械通气4 h。B组VT 10 mL/kg,C组40 mL/kg),通气结束后取各组大鼠血清,分别刺激已培养好的人脐静脉内皮细胞(ECV304)30 min,利用细胞贴附式膜片钳观察KCa通道的变化。结果:B、C组内皮细胞KCa通道开放率明显上升,且以C组最为明显。结论:不同VT机械通气大鼠血清对ECV304 KCa通道的开放、关闭具有一定的影响。

吸入丙酸氟替卡松对支气管哮喘患者肾上腺功能影响的meta分析

目的根据现有临床研究评价吸入丙酸氟替卡松(FP)对支气管哮喘(简称哮喘)患者肾上腺功能影响的剂量-效应关系。方法从1978-2007年MEDLINE光盘数据库和1978-2007年中国生物医学光盘数据库,检索哮喘患者吸入FP为研究对象、比较吸入FP4周后,进行促肾上腺皮质素刺激实验的随机对照实验文献,对肾上腺功能影响的剂量-效应关系进行随机、安慰剂对照的meta分析。结果有5项研究中的732例哮喘患者符合纳入标准,安慰剂组肾上腺功能低于正常值例数是3.9%;FP组增加至500μg/d的剂量,肾上腺功能异常增加的比数比是1.38(95%的可信限为1.01～1.59);当FP逐渐增加至2000μg/d,与肾上腺功能异常呈线性关系。结论常规应用FP200～500μg/d是安全的,对肾上腺功能的影响很小。

吸入丙酸氟替卡松对支气管哮喘患者肾上腺功能影响的meta分析

目的根据现有临床研究评价吸入丙酸氟替卡松（FP）对支气管哮喘（简称哮喘）患者肾上腺功能影响的剂量-效应关系。方法从1978—2007年MEDLINE光盘数据库和1978—2007年中国生物医学光盘数据库，检索哮喘患者吸入FP为研究对象、比较吸入FP4周后，进行促肾上腺皮质素刺激实验的随机对照实验文献，对肾上腺功能影响的剂量-效应关系进行随机、安慰剂对照的meta分析。结果有5项研究中的732例哮喘患者符合纳入标准，安慰剂组肾上腺功能低于正常值例数是3．9％；FP组增加至500μg／d的剂量，肾上腺功能异常增加的比数比是1．38（95％的可信限为1．01～1．59）；当FP逐渐增加至2000μg／d，与肾上腺功能异常呈线性关系。结论常规应用FP200-500μg／d是安全的，对肾上腺功能的影响很小。