RCAN1在心血管病中的作用机制

钙调神经磷酸酶调节因子1(regulator of calcineurin 1,RCAN1)基因在人类21号染色体唐氏综合征关键区域被首次发现,主要在有颌脊椎动物表达,在无脊椎动物和真菌中也有少量表达。RCAN1在大脑、心、骨骼肌、肾和肠道等多种组织中差异表达,在活性氧、Ca^(2+)、淀粉样蛋白β和激素等因素作用下持续表达。RCAN1与Ca^(2+)依赖的钙调磷酸酶(calcineurin,CN)结合抑制CN活性,调节重要底物的去磷酸化,参与线粒体稳态、昼夜节律、肥胖及产热等功能调节,在肿瘤、脑血管疾病、糖尿病等多种疾病中发挥了重要作用。近年来发现,RCAN1在心肌梗死、动脉粥样硬化、心脏瓣膜的形成等多方面发挥重要作用,可能是心血管疾病治疗的潜在靶点。

血管新生对动脉粥样硬化斑块稳定性影响的研究进展

斑块内血管新生由低氧和炎症等因素诱导形成,在动脉粥样硬化斑块的发生发展中发挥了重要作用。一方面通过加剧炎症反应和诱发斑块内出血,影响斑块的稳定性,从而诱发死亡率极高的急性冠状动脉综合征;另一方面可缓解斑块内低氧状态,减少细胞坏死,为斑块内有害物质的移出提供通道。抗血管生成治疗虽已投入临床应用,但在动脉粥样硬化方面进展甚小。本文就斑块内新生血管形成发生机制、血管新生对动脉粥样硬化斑块稳定性的影响及其相关临床应用进展作一综述。

左西孟旦辅助常规西药治疗重症肺动脉高压并右心衰竭患者的疗效及安全性分析

目的 探讨左西孟旦辅助常规西药治疗重症肺动脉高压并右心衰竭患者的疗效及安全性。方法 选取70例重症肺动脉高压并右心衰竭患者,采取随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予左西孟旦辅助治疗。比较两组患者治疗效果、心功能指标、脑钠肽水平以及不良反应发生率。结果 对照组治疗总有效率为77.14%,观察组治疗总有效率为97.14%,观察组明显高于对照组(χ^(2)=6.248, P=0.012<0.05);治疗前,两组患者左室射血分数(LVEF)、右室射血分数(RVEF)、B型利钠肽(BNP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者LVEF、RVEF均升高, BNP均降低,且观察组LVEF(56.56±6.35)%、RVEF(52.34±5.42)%明显高于对照组的(44.32±6.25)%、(42.36±5.26)%, BNP(542.61±123.65)pg/ml明显低于对照组(853.62±185.33)pg/ml(P<0.05);对照组不良反应发生率为17.14%,观察组不良反应发生率为20.00%,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.095, P=0.759>0.05)。结论 在重症肺动脉高压并右心衰竭患者的治疗中,应用左西孟旦能够提高患者治疗效果,改善心肌缺血情况,且用药安全,具有临床应用价值。

碘帕醇造影剂对行冠状动脉血管造影术患者外周血红细胞功能的影响

目的:探讨碘帕醇造影剂对行冠状动脉造影术患者外周血红细胞功能的影响。方法:收集2015年1月至2017年9月在本院行碘帕醇造影剂注射的冠状动脉造影术住院患者468名,年龄25～87岁,平均(61.73±10.42)岁,其中男性360例,女性108例;采集注射造影剂前、后肘静脉血2 mL/次,采用全自动血细胞分析仪检测分析外周血红细胞参数。结果:术后各组红细胞计数、血红蛋白浓度及红细胞压积均低于术前组(P≤0.001),而红细胞体积分布宽度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:注射碘帕醇造影剂能诱导患者外周血红细胞各参数的改变,为进一步探讨碘帕醇造影剂对机体血氧改变的机制提供研究基础。

"起立-行走"计时测试对老年心血管疾病住院患者衰弱状态的预测价值

目的探寻"起立-行走"计时测试(TUGT)对老年心血管疾病住院患者衰弱状态的预测效能,为临床衰弱状态评估提供客观的参考依据。方法采用便利抽样法,选取2019年5-7月在汕头大学医学院第二附属医院心血管内科住院的156例老年患者为研究对象,采用衰弱表型量表评估其衰弱情况、应用TUGT对其进行步行功能记录,采用ROC分析TUGT对老年心血管疾病住院患者衰弱状态的预测效能。结果ROC曲线分析显示,预测60~69岁患者衰弱状态的TUGT最佳临界值为15.17 s,其曲线下面积(AUC)为0.827,95%CI为0.727~0.902,敏感度为66.67%,特异度为98.04%;预测≥70岁患者衰弱状态的TUGT最佳临界值为15.26 s,其AUC为0.829,95%CI为0.724~0.906,敏感度为77.50%,特异度为82.86%。结论TUGT在老年住院患者衰弱评估中具有中等的预测效能,但其可提供客观而有效的临床数据参考,而且该测试快速、简便、临床易操作,可作为心血管疾病老年住院患者衰弱的初步筛查。

小剂量螺内酯联合缬沙坦、氨氯地平对肥胖型高血压患者疗效及血清内脂素、瘦素的影响

目的:观察小剂量螺内酯联合缬沙坦、氨氯地平对肥胖型高血压患者的疗效及对血清内脂素、瘦素水平的影响。方法:选择2016年3月~2017年3月我院收治的肥胖型高血压患者106例为研究对象。患者被随机均分为常规治疗组(接受缬沙坦、氨氯地平以及常规治疗)和联合治疗组(在常规治疗组基础上加用小剂量螺内酯),两组均连续治疗8周。测量比较两组治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、人体质量指数(BMI)、腰围(WC)和血清醛固酮、内脂素和瘦素水平。结果:与治疗前比较,治疗8周后两组SBP、DBP、血清醛固酮、内脂素和瘦素水平均显著降低,P均=0.001;且与常规治疗组比较,联合治疗组治疗8周后SBP[(138.67±9.34)mmHg比(127.52±8.74)mmHg]、DBP[(93.27±8.26)mmHg比(86.43±7.98)mmHg]、血清醛固酮[(155.73±16.43)ng/L比(121.49±13.76)ng/L]、内脂素[(28.49±4.13)ng/ml比(22.31±3.64)ng/ml]和瘦素[(15.67±4.82)ng/ml比(12.43±3.74)ng/ml]水平降低更显著,P均=0.001。联合治疗组总有效率显著高于常规治疗组(96.23%比83.02%),P=0.026。两组不良反应发生率(11.32%比7.55%)无显著差异,P=0.740。结论:小剂量螺内酯联合缬沙坦、氨氯地平治疗肥胖型高血压患者疗效确切,可降低其血清内脂素和瘦素水平,值得推广。

利多卡因对心室颤动自限性的影响

目的采用在体兔心脏模型研究利多卡因对室颤(VF)自限性的影响。方法在使用利多卡因前后测定a(左室前壁)、b(左室心尖部)两部位的心室舒张期阈值(VDT),心室相对不应期(VRRP),心室有效不应期(VERP),不应期离散(RPd),心率(HR),左心室压力(LVP),随后,用脉冲串刺激诱发VF,观察诱发VF的致颤阈值(VFT)。结果在体兔心脏模型和使用利多卡因前比较,VRRP及VERP延长(P<0.05),RRPd及ERPd缩小(P<0.05),VFT明显提高(P<0.01),LVP无变化。与使用利多卡因前比较,室颤的频率增快,室颤波的高度增加,室颤波的宽度变窄(P<0.01),室颤持续的时间缩短(P<0.01)。结论使用利多卡因,心室的不应期延长,其离散度缩小,VFT提高,VF不易诱发。

无症状Ⅰ度房室传导阻滞的心脏功能评价

目的 评价无症状Ⅰ度房室传导阻滞患者的心脏功能状态.方法 筛选28例Ⅰ度房室传导阻滞患者做观察组,筛选28名健康人做对照组,应用超声心动图检测左室收缩功能指标、左室舒张功能指标的变化.结果 观察组左室短轴缩短率（LVFS）和左室射血分数（LVEF）均较对照组下降（P＜0.05）,二尖瓣血流频谱E/A比值较对照组降低（P＜0.01）,肺静脉血流频谱显示心室收缩期S波的最大速度（S）、心室舒张期D波的最大速度（D）均较对照组降低（P＜0.05）,反向心房收缩A波的最大速度（Pva）较对照组增加（P＜0.01）.结论 Ⅰ度房室传导阻滞患者左室收缩功能及舒张功能存在障碍.

长P-R间期患者的心脏功能评价

目的评价长P-R间期患者的心脏功能状态。方法筛选28例长P-R间期患者做观察细,筛选28例健康人做对照组,应用超声心动图检测左室收缩功能指标、左室舒张功能指标的变化。结果观察组左室短轴缩短率(FS)和左室射血分数(EF)均较对照组下降(P<0.05),二尖瓣血流频谱E/A比值较对照组降低(P<0.01),肺静脉血流频谱显示心室收缩期S波的最大速度(S)、心室舒张期D波的最大速度(D)均较对照组降低(P<0.05),反向心房收缩A波的最大速度(Pva)较对照组增加(P<0.01)。结论长P-R间期患者左室收缩功能及舒张功能存在障碍。

丹参酮Ⅱ-A磺酸钠对兔在体心室电生理及实验性心律失常的影响

目的:研究丹参酮Ⅱ-A磺酸钠(TSN)对兔在体心室电生理及实验性心律失常的影响。方法:使用心室壁插入自制电极,观察TSN(0.5,1,2,4 mg/kg)对兔心室电生理影响;采用BaCl2、氯仿-肾上腺素等诱发心律失常模型研究TSN对心律失常的影响。结果:小剂量TSN对兔心室电生理无明显影响,大剂量则能显著延长心室的相对不应期、有效不应期、室颤阈;且能降低BaCl2、氯仿-肾上腺素等诱发心律失常。结论:TSN可能具有增加心电稳定性并减少心律失常发生的作用。

低密度脂蛋白C、非高密度脂蛋白C、动脉硬化指数与冠心病严重程度的相关性分析

目的:探讨低密度脂蛋白(LDL)C、非高密度脂蛋白(non-HDL)C和动脉硬化指数(AI)与冠心病严重程度的相关性及其预测价值。方法:采用相关分析及多元线性回归分析冠心病患者(79例)LDL-C、non-HDL-C和AI与冠心病Gensini积分的相关性及其对冠心病严重程度的影响。结果:冠心病组LDL-C、non-HDL-C和AI明显高于对照组,且均与冠心病明显相关,其中AI的相关性最强。校正相关因素后,non-HDL-C、AI仍是Gensini积分的主要影响因素。高AI组发生冠心病的危险增加3.7倍(P<0.01),高non-HDL-C组发生冠心病的危险增加1.6倍。结论:LDL-C、non-HDL-C、AI与冠心病发病相关,其中non-HDL-C、AI还与冠心病的严重程度密切相关,且AI预测冠心病价值高于LDL-C和non-HDL-C。

细胞因子与病毒性心肌炎研究进展

病毒的直接损伤及免疫机制共同参与了病毒性心肌炎的致病。在病毒诱发的炎症至自身免疫的产生及进展过程中细胞因子发挥了重要作用。

血清心肌肌钙蛋白测定在微小心肌损伤中的应用

如何特异和敏感地检测微小心肌损伤 (MMD) ,并评价心肌损伤的程度及其对患者预后的影响 ,在目前血清学检测指标中 ,CK和CK MB、肌红蛋白虽有一定的价值 ,但它们因敏感性较低而使其应用受限。近年来 ,心肌特异性结构蛋白在MMD诊断中应用研究取得了很大进展 ,弥补了酶学指标和心电图等的不足。心肌肌钙蛋白 (cTn)可用于评估不稳定心绞痛患者的预后 ,筛选出高危患者进行前瞻性观察和治疗 ,减少急性心肌梗死和猝死的发生率。CTn能为PTCA ,CS ,CAG ,ICD ,RFCA等心脏介入治疗手术前后 。

自主神经对心室颤动自限性的影响

目的采用在体兔心脏模型研究自主神经对室颤自限性的影响。方法电刺激迷走神经或交感神经外周端前,或刺激时(10 Hz或30 Hz),以及刺激迷走神经+静脉注射阿托品0.3 mg/kg或刺激交感神经+静脉注射美托洛尔0.03 mg/kg时,分别测定心室舒张期阈值(ventricular diastolic threshold,VDT),心室相对不应期(ven-tricular relative refractory period,VRRP),心室有效不应期(ventricular effective refractory period,VERP),不应期离散(re-fractory period dispersion,RPd),心率(heart rate,HR),左心室压力(left ventricular pressure,LVP),随后,用脉冲串刺激诱发室颤,观察诱发室颤的致颤阈值(VFT)。结果刺激迷走神经,能延长VRRP及VERP(P<0.05),RRPd及ERPd缩小(P<0.05),VFT提高(P<0.05),HR减慢(P<0.05),VDT及LVP无变化;刺激交感神经,能缩短VRRP及VERP(P<0.05),RRPd及ERPd增大(P<0.05),HR加快(P<0.05),VDT及LVP无变化。结论电刺激迷走神经有助于室颤终止,室颤不易发生且易自行终止,电刺激交感神经则不利于室颤终止,室颤更易发生且不易自行终止。

基于DKI技术对高血压合并2型糖尿病患者脑部磁共振成像研究

目的应用扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)技术检测高血压合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的早期亚临床脑细胞损害。材料与方法选取无神经系统功能缺损的高血压合并T2DM患者26例及性别、年龄、受教育程度匹配的单纯高血压患者27例、健康体检者16例,对三组行头颅MRI、DKI检查,测定双侧海马回、半卵圆中心、尾状核头部、内囊后肢、丘脑、红核、黑质、桥脑、小脑的平均峰度(mean kurtosis,MK)值、平均扩散系数(mean diffusivity,MD)值、部分各向异性(fractional anisotropy,FA)值。结果MK值在左海马回、左半卵圆中心、双侧尾状核头部、左内囊后肢三组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),MK值在双侧丘脑、左黑质三组间两两比较部分组间差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。MD值在右侧丘脑三组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),MD值在右尾状核头三组间两两比较部分组间差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。FA值在左内囊后肢三组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),FA值在左半卵圆中心、右内囊后肢三组间两两比较部分组间差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论高血压合并T2DM患者在海马回、半卵圆中心、尾状核头部、内囊后肢、丘脑、黑质的脑细胞已有损害,且比单纯高血压患者损害更加严重。

运用护理技巧早期干预老年肺部感染

肺部感染是一种难以根治，容易反复发作的慢性疾病，尤以中老年多见。老年人常因呼吸道黏膜纤毛运动减弱．肺功能低下，咳嗽无力，反应迟钝等，使痰液阻塞气道，严重影响通气功能，使肺部感染经久不愈，严重者易并发肺性脑病．呼吸衰竭，心力衰竭。因此有效地消除呼吸道分泌物，对控制肺部感染，改善组织缺氧是非常关键的。我们的做法如下。

氧化低密度脂蛋白诱导小鼠心脏内皮细胞炎性反应中Toll样受体2的表达

目的研究氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导小鼠心脏内皮细胞炎性反应中Toll样受体(TLR)2的表达。方法分离小鼠心脏内皮细胞,对照组给予DMEM培养,干预组分别给予不同浓度的ox-LDL(20,40μg/mL)作用细胞24 h,采用Western blot法检测细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、TLR2的表达,利用ELISA方法检测炎症因子白细胞介素(IL)-6、IL-8的变化。结果与对照组相比,ox-LDL干预组TLR2蛋白表达减少(P<0.01),ICAM-1蛋白表达增多(P<0.01),IL-6和IL-8表达明显增加(P<0.05);与低浓度组比较,高低浓度组ICAM-1、IL-6和IL-8表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ox-LDL可以诱导小鼠心脏内皮细胞的炎性反应,同时可能抑制了TLR2受体的表达。

初步探索使用Word中文处理系统快速地进行住院病历书写

病历书写工作一直是临床医疗、教学、管理、的重要组成部分，病历质量是医疗质量和学术水平的反映，也是医院分级管理的重点。结果说明采用智能ABC输入法，利用其自动分词、构词、自动记忆、词频调整等功能，进行词组的自定义输入，能快速地输入医学常用的词组。利用Words中文处理系统的自定义模板、块操作、域自定义和插入等功能，在自定义病历模板的基础上，进行插入、修改、编辑、保存、打印，从而提高病历书写质量效率，为病案的计算机管理、医院联机管理作好准备。

高血压病的左室功能与降压药物干预

本文应用超声心动图（UCG）测量分析了68例高血压病患者的左室功能与降压治疗后的变化。结果显示左室收缩功能正常，左室舒张功能异常。30例口服硝苯地平、开搏通及倍他乐克降压治疗后，左室舒张功能有改善。

丹参酮ⅡA磺酸钠联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常的疗效观察

目的:探讨丹参酮ⅡA磺酸钠(TSN)联合美托洛尔治疗冠心病并发心律失常的临床疗效。方法:60例冠心病合并频发房、室性早搏、房性心动过速患者随机分为常规组和TSN组(常规+TSN治疗);比较两组心律失常发作次数。结果:经24h动态心电图检查,TSN组频发房性早搏((86.7±53.1)次)、频发室性早搏((126.7±58.6)次)、房性心动过速((1.4±0.4)次)较对照组((214.6±120.6)、(264.0±117.5)、(4.1±1.0)次))明显减少(P<0.05)。结论:TSN联合美托洛尔治疗冠心病合并频发房、室性早搏、房性心动过速疗效确切,且优于常规治疗。