汕头地区孕母产前血型抗体预测新生儿溶血病的研究

目的：探讨本地区ABO血型不合孕妇产前抗体效价检测在预测新生儿溶血病（HDN）中的意义。方法对536名血型不合的O型及Rh阴性孕妇在妊娠20周时进行血型不规则抗体筛选，抗体效价检测，效价≥64的定期（每4周）进行血型抗体效价复查检测,对新生儿出生后（0-7d）出现黄疸症状的抽静脉血3 ml进行血型血清学和溶血病三项检测。结果在536名孕妇血清中检出血型抗体303例，占56.5%，其中IgG抗体≥64者175例，占32.6%；,7名Rh阴性孕妇血清中产生抗D抗体3例，占0.6%；新生儿发生黄疸303例，诊断HDN 73例，占24.1%，接受治疗后均痊愈出院。结论汕头地区孕母产前血型抗体效价与新生儿溶血病密切相关，定期筛选与测定孕母体内血型抗体效价可预测HDN的发生，评估HDN的严重程度及提高HDN的治愈率。

生化室检验结果审核人员医嘱平均审核时间、心理状况及医疗投诉率调查及分析

目的了解生化室检验结果审核人员心理健康状况及医嘱平均审核时间与其心理健康状况、生化室医疗投诉率的关系。方法采用自行设计的检验科生化室医疗投诉情况调查表、生化室信息系统和工作量情况调查表、症状自评量表(SCL-90)中国修订版对广东省17家二级甲等以上医院检验科生化室检验结果审核人员进行问卷调查。结果生化室检验结果审核人员心理健康状况不如全国常模;女性心理健康状况与男性比较差别不大,但女性在恐怖方面表现较差;主任技师、副主任技师、主管技师心理健康状况比较无明显差别,但初级技师在一些心理因子方面(如强迫症状、躯体化、焦虑、抑郁、恐怖)明显差于其他专业技术职务者;生化室医嘱审核时间在一定程度上与检验结果审核人员心理健康状况、生化室医疗投诉率有关。结论广东省17家二级甲等以上医院检验科生化室检验结果审核人员心理健康状况稍差于国内常模;不同性别、专业技术职务比较心理健康状况无明显差别,但初级检验技师心理健康状况较其他专业技术职务者稍差;医嘱平均审核时间在一定程度上与生化室检验结果审核人员心理健康状况、生化室医疗投诉率有关。

颅脑外科重症患者气管切开后下呼吸道感染病原菌及药敏分析

目的:探讨颅脑外科重症患者气管切开后下呼吸道感染病原菌的情况及其耐药性,为临床经验性用药提供帮助。方法:用VITEK_AMS微生物自动鉴定仪对气管切开术后患者的痰液进行培养及药敏试验。结果:316份痰标本中检出细菌278株,真菌34株;单一感染288株,混合感染24株;以革兰阴性杆菌为主(65.4%),其次为革兰阳性球菌(23.1%)和真菌(10.9%)。革兰阴性杆菌以肺炎克雷伯菌居首位(15.4%),革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌占优势(13.5%),真菌主要为白色假丝酵母菌(9.6%)。药敏试验结果示,革兰阴性杆菌对亚胺培南高度敏感,对氨苄西林、庆大霉素高度耐药,葡萄球菌属对呋喃妥因、利福平敏感率较高,未发现耐万古霉素的革兰阳性球菌。结论:颅脑外科重症患者气管切开后下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主,革兰阳性球菌感染以金黄色葡萄球菌为主,临床上应根据菌种和药敏试验结果合理选用抗生素。

汕头地区健康献血者人巨细胞病毒抗体及DNA检测结果的评价

目的:了解汕头地区健康献血者人巨细胞病毒(HCMV)感染情况,并探索一种比较可靠的检测方法。方法:采用酶联免疫吸附试验检测健康献血者血清(450份)中HCMV-IgM和-IgG抗体,并对12份疑似HCMV感染(HCMV-IgM、HCMV-IgG双阳性)、278份HCMV-IgM阴性而HCMV-IgG阳性及10份HCMV-IgM、HCMV-IgG双阴性的血浆样本进行荧光定量PCR(FQ-PCR)检测,并对两种检测方法的结果进行比较分析。结果:汕头地区健康献血者HCMV-IgM、HCMV-IgG阳性率分别为2.7%和93.8%;FQ-PCR对HCMV-DNA的检出率高于HCMV-IgM阳性率(P<0.05)。结论:汕头地区健康献血者HCMV阳性率与国内其他地区学者所报道相近,FQ-PCR定量检测血清HCMV-DNA的方法能够更灵敏地反映HCMV活动性感染,FQ-PCR对献血者HCMV感染的诊断有重要作用。

汕头市农村地区2～7岁儿童营养及贫血状况调查

目的了解汕头市农村2～7岁儿童的营养及贫血状况。方法以2012年1月～5月广东省汕头市581名2～7岁农村儿童作为调查对象,测量身高、体重等体格发育指标,同时抽取其静脉血检测血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白、血清铁、血清叶酸及维生素B12。结果汕头市农村地区2～7岁儿童生长迟缓率为7.8%,低体重率为4.2%,消瘦率为2.5%,超重率为4.1%,肥胖率为1.2%。生长迟缓、低体重与消瘦的患病率随年龄增长呈上升趋势(趋势χ2检验,P值均<0.05)。贫血患病率为6.9%,大年龄组(5～7岁)贫血患病率高于小年龄组(2～4岁)(P<0.01)。血清铁蛋白降低率为4.7%,血清铁缺乏率为13.6%,血清叶酸缺乏率为0.9%、边缘性缺乏率为13.3%,血清维生素B12缺乏率为0.5%、边缘性缺乏率为1.7%。贫血组血清铁平均浓度显著低于非贫血组(P<0.01),血清铁缺乏组贫血患病率显著高于血清铁正常组[OR=3.9(95%CI:2.0～7.9),P<0.01]。结论汕头市农村地区2～7岁儿童营养及贫血控制情况较理想,但仍有一定进步空间。可通过加强向家长和教师宣传营养保健知识,改善儿童膳食结构,来进一步提高儿童健康水平。

汕头市健康无偿献血人群HCMV感染调查

目的了解汕头市健康献血人群人巨细胞病毒(HCMV)感染情况,探讨临床特殊情况用血进行HCMV抗体检测的必要性。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测450份检验合格血液的血清中的HCMV-IgM抗体和HCMV-IgG抗体,并与同期的HBsAg、HCV抗体和H IV(抗体+抗原)、TP抗体的阳性率作比较。结果汕头市健康无偿献血人群HCMV-IgM的阳性率为2.67%,HCMV-IgG的阳性率为93.78%,远高于同期的HBsAg、HCV抗体和H IV(抗体+抗原)、TP抗体的阳性率。结论汕头市健康无偿献血人群HCMV阳性率与国内其它地区的报道相近,临床特殊情况用血需对HCMV-IgM进行检测。

不同人群感染丙型及庚型肝炎病毒危险性分析

目的研究不同人群感染丙型肝炎病毒(HCV)及庚型肝炎病毒(HGV)的危险性并探讨其传播途径。方法采集不同人群的血清,运用酶联免疫吸附试验(ELISA)及荧光定量聚合酶链式反应(FQ-PCR)检测抗-HCV、抗-HGV及HCV-RNA、HGV-RNA。结果一般人群、医护人员、普通孕妇、乙型肝炎病人、血液透析(HD)病人抗-HCV的阳性率分别为0.89%(58/6468),2.93%(5/171),0.93%(17/1836),11.5%(47/410)和51.4%(54/105),抗-HGV的阳性率为0.6%(3/500),0(0/171),2.5%(6/240),9.3%(13/140)和14.3%(5/105);母婴传播率HCV为16.7%;HGV为25%。血液透析(HD)病人有无输血史HCV感染率差异有统计学意义(χ2=7.72,P<0.01)。结论有血液暴露史者是HCV及HGV感染的高危人群;血液及母婴传播是重要的传播途径。

人乳头瘤病毒在国人宫颈病变中感染及型别分布特征的Meta分析

目的探讨人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)在我国妇女宫颈病变中的感染及型别分布特征。方法采用Meta分析法综合评价1999年1月—2008年9月在国内发表的有关HPV在宫颈组织中感染及型别分布的相关研究。结果HPV在我国妇女宫颈病变中平均感染率为46.51%(5632/12110),其中北方地区HPV平均感染率高于南方(55.67%和42.06%,P<0.01)。全国范围内前5位常见高危型HPV分布依次为:HPV-16、HPV-58、HPV-18、HPV-52和HPV-33;南、北方除HPV-16型外其他主要型别分布有一定的差异。在确诊的宫颈病变组织中,HPV的感染率与宫颈病变程度呈正相关(r=0.815,P<0.01),HPV-16在宫颈的各级病变中最为常见,其感染率与宫颈病变程度呈正相关(r=0.823,P<0.01)。结论HPV的感染率及型别分布在我国不同地区及不同病变的宫颈组织中均有一定的差异,总体以高危型HPV-16、HPV-58和HPV-18感染为主。

潮汕地区妊娠妇女甲状腺功能指标参考范围探讨

目的：探讨建立潮汕地区妇女妊娠3期血清甲状腺功能指标：促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）的参考范围。方法以在该院接受产前检查的863例孕妇为研究对象,通过实验室检测血清 TSH、FT4、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平,应用美国临床生化研究院（NACB）推荐的方法,初步测出潮汕地区妇女妊娠3期血清TSH、FT4的范围。结果妊娠各期血清 TSH、FT4水平不同,妊娠3期血清 TSH 范围分别为：0.13-3.93 mIU/L、0.42-3.85 mlU/L、0.40-5.68 mIU/L,基本与中国指南推荐参考范围相近,与美国甲状腺学会（ATA）指南推荐值差异较大；血清 FT4范围分别为：12.00-23.34 pmol/L、6.27-12.65 pmol/L、9.80-18.20 pmol/L。结论孕妇血清 TSH、FT4水平随孕期的进展呈动态变化,具有妊娠特异性,本地区健康妊娠妇女血清甲状腺功能范围与非妊娠人群参考值、不同地区的妊娠妇女参考值在甲状腺功能的评估上会有较大的差异性,针对潮汕地区人群生活饮食、碘摄入、经济文化等不同于其他地区,应建立本地区妊娠期特异的甲状腺功能指标参考范围。

血清CA15-3与CEA,SF联检对乳腺癌的诊断价值

目的:比较肿瘤标志物—CA15-3单项检测及其与CEA、SF联检对乳腺癌的诊断价值。方法:选择 乳腺癌患者66例,乳腺良性疾病患者63例,用CLIA法测其血清CA15-3、CEA、SF含量,与正常组比较。结 果:在乳腺癌组中,CA15-3+CEA+SF、CA15-3+SF阳性率分别为81.8%、74.2%,均明显高于CA15-3单 项检测阳性率(54.5%)(P<0.01,P<0.05);在乳腺癌组的无转移组中,CA15-3+CEA+SF联检阳性率为 74.4%,明显高于CA15-3单项检测阳性率(46.5%)(P<0.01)。各组中,其余各种联检阳性率比较均无明显 差别(P>0.05)。结论:血清CA15-3+CEA+SF联检可以明显提高乳腺癌特别是无转移乳腺癌的检出率,是 诊断早期乳腺癌较好的实验室检测组合项目。

尿液中的微量蛋白在肾脏疾病的早期诊断中的临床意义

目的探讨尿微量蛋白(mALB)在肾脏疾病早期发现中的临床意义。方法用免疫比浊法对本院尿蛋白阴性的90例患者(48例糖尿病患者和42例原发性高血压)的尿液mALB水平进行检测,并对50例健康者进行比对。结果患者组的mALB水平明显高于对照组。结论 mALB检查有助于早期肾损害的诊断排查,具有重要的临床意义。

457株尿路感染的病原菌及其耐药性研究

目的了解尿路感染的病原菌分布及耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法用VITEK-AMS微生物自动分析仪鉴定菌种和药敏试验,同时对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行ESBLs检测,对肠球菌进行氨基糖苷类高水平耐药(HLAR)的筛选。结果尿路感染以大肠埃希菌检出率最高(50.5%)其余依次为肠球菌属(10.5%),克雷伯菌属(8.6%),真菌(7.9%)等,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为24.2%和17.9%,HLAR肠球菌检出率为60.4%.尿路感染病原菌对喹诺酮类等常用药物的耐药性较高。结论明确尿路感染的病原菌及其耐药性对合理使用抗生素具有重要意义。

宫颈癌患者人乳头瘤病毒基因检测分型研究

目的了解汕头地区宫颈癌患者人乳头瘤病毒(HPV)的感染率及基因分型分布情况,探讨HPV基因型与宫颈癌类型的相关性。方法应用基因芯片技术检测23种HPV基因型。对2006年1月—2008年6月在我院住院并确诊的125例宫颈癌患者宫颈脱落细胞行HPV检测,并统计各基因型的感染率。结果 125例宫颈癌标本中HPV阳性116例,占92.8%。共检测出9种HPV基因型,分别为HPV6、11、16、18、31、33、45、58、59。其中单一低危型(HPV6、11)感染3例,占2.6%;单一高危型(HPV16、18、45、59)感染82例,占65.6%;双重感染22例,占17.6%;多重感染9例,占7.8%。HPV16为主要致病基因型,检出率达59.5%;其次是HPV18,检出率为19.8%。结论汕头地区宫颈癌患者中,HPV基因型多样,且多为高危型感染,以HPV16、18最为常见,存在双重染感,宫颈鳞癌中HPV感染率明显高于宫颈腺癌,HPV基因分布与肿瘤类型有关。

822例地中海贫血患者基因检测结果分析

目的对疑似地中海贫血(地贫)患者进行基因检测,并对结果进行分析。方法将全血标本进行DNA提取、PCR扩增后,对PCR产物进行电泳、染色后在电泳仪上扫描以判断α-地中海贫血结果;及利用杂交捕获法对含β-地中海贫血DNA膜条进行杂交试验,通过显色来判断结果。结果检测α-地贫447例中异常101例(23.96%)、β-地贫375例中异常65例(15.97%),α、β地中海贫血合并异常4例。结论基因检测有利于地中海贫血的检出,地贫高发区优生优育应重视地中海贫血的筛查,防止重症地贫患儿出生。

基因芯片法监测粤东地区妇女人乳头瘤病毒

目的:调查分析粤东地区妇女HPV感染率及其亚型的分布,有利于建立和完善粤东地区妇女的HPV监测体系。方法:采用凯普的基因芯片导流杂交HPV DNA基因分型检测法和亚能生物HPV基因分型检测法,本文共检测3304例标本,其中汕头市中心医院对2122例样本进行21种HPV亚型(凯普)的检测与分析,附二院对1182例(包括肿瘤医院28例)样本进行23种HPV亚型(亚能)的检测与分析。结果:中心医院2122例受检者HPV阳性例数为523例,总阳性率为24.7%,高危型感染的主要型别是HPV16、HPV52、HPV58;附二院1182例受检者HPV阳性例数为351例,总阳性率为29.7%,高危型感染的主要型别是HPV52、HPV16、HPV58。结论:粤东地区妇女HPV有较高的感染率,高危型感染的主要型别是HPV16、HPV52、HPV58;感染率分别为23.5%、21.5%1、3.5%。

2005-2007年6409例孕妇梅毒感染状况

目的了解粤东地区2005-2007年妊娠期妇女梅毒感染的流行病学情况,探讨孕妇合并梅毒感染的危险性,为采取有针对性的防治措施提供实验依据。方法应用梅毒非特异性抗体快速血浆反应素试验(TRUST)对6409例产妇进行梅毒初筛检测,阳性标本再进行梅毒螺旋体乳胶凝集试验(TPPA)确证。结果6409例孕妇检出合并梅毒感染23例,感染率为0.35%,且有逐年增长的趋势。10名孕晚期梅毒孕妇所娩下的新生儿中有7例梅毒阳性,梅毒胎传率高达70%以上。结论粤东地区妊娠期妇女梅毒感染率逐年增长,宫内感染危害性很大,应加强产前梅毒筛检,及早发现及时治疗。

小儿葡萄球菌败血症的细菌学分类及耐药状况分析

目的了解葡萄球菌在小儿败血症中的细菌分类及其耐药状况。方法血培养标本用Bact/Alert-120自动血培养分析系统和VitekAMS-32微生物自动鉴定仪鉴定菌种和药敏试验,按NC-CLSM7解释结果。结果181株菌株分离到12种葡萄球菌,表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、金黄色葡萄菌、模仿葡萄球菌居前4位:MRSA占53.8%,MRCNS占72.3%,葡萄球菌对青霉素的耐药率达90%以上,MRSA、MRCNS耐药严重,未发现耐万古霉素的葡萄球菌。结论小儿葡萄球菌败血症以凝固酶阴性葡萄菌为首位致病菌,MRSA、MRCNS耐药严重,提示应合理使用抗生素,减少细菌耐药性产生。

谷氨酸脱羧酶抗体、C-肽及胰岛素测定在糖尿病患者中的临床意义

目的:探讨谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体、C-肽(CP)及胰岛素(INS)测定在糖尿病(DM)分型中的临 床意义。方法:采用放射免疫分析(RIA)检测27例1型糖尿病(DM1)患者及49例2型糖尿病(DM2)患者的 GAD抗体、CP及INS含量;采用糖电极法测定了上述对象的空腹血糖(FPG)。结果:GAD抗体阳性率DM1患 者为66.7%,与DM2患者8.2%相比,显著增高(P<0.01);DM1患者CP及INS水平均显著低于DM2患者(P <0.01)。结论:GAD抗体是胰岛β细胞功能损伤的一个预测指标,结合CP/FPG、INS/FPG对DM分型及治疗 有重要意义。

胆碱酯酶及出凝血试验与各型肝炎肝脏合成功能分析

目的为探讨胆碱酯酶及出凝血试验在反映病毒性肝炎患者肝脏合成功能中的意义。方法采用贝克曼CX9全自动生化仪对177例肝脏疾病患者和40例正常对照者的血清进行胆碱酯酶测定,同时用ACL9000测定出凝血各项指标,并做相关统计学分析。结果慢性肝炎重度组、肝硬化组、重症肝炎凝血4项指标和CHE与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),慢性肝炎轻中度组与对照组比较PTA和CHE有统计学意义(P<0.05),急性肝炎组与对照组比较仅血浆PTA有统计学意义(P<0.05)。CHE<1800U/L和PTA<20%的肝硬化患者和重症肝炎患者死亡率与CHE>1800U/L和PTA>20%的肝硬化患者和重症肝炎患者死亡率比较明显增高(P<0.01)。结论CHE和出凝血功能可作为反映肝脏合成功能的良好指标,与病情及预后有关。