MRI中椎管及硬膜囊大小与单节段腰椎间盘突出症治疗的相关性研究

目的 ：探讨MRI中椎管及硬膜囊大小对椎间盘突出症治疗方法选择的参考价值。方法 ：对2010年1月至2012年12月非手术和手术治疗的144例腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析。其中非手术组91例,男55例,女36例,年龄20-68岁,平均（43.37±12.48）岁;手术组53例,男28例,女25例,年龄20-64岁,平均（42.98±12.95）岁。采用JOA评分（29分）对两组患者治疗前后的临床表现（包括症状、体征、日常活动受限度和膀胱功能）及效果进行量化评价。同时在腰椎MRI T2轴位测量椎管和硬膜囊大小的相关参数（包括椎管正中矢径和有效矢径、侧隐窝宽度、椎管和硬膜囊面积）,并计算有效矢径/正中矢径、隐窝宽度/正中矢径和膜囊面积/椎管面积的比值。将两组患者的各参数值进行统计学比较,并分析其与治疗前JOA评分的相关性。结果：（1）144例患者随访1-3年,平均2.1年。治疗前非手术组和手术组的JOA评分分别为16.27±2.96和12.64±3.30,差异有统计学意义（t=6.319,P〈0.01）。末次随访非手术组与手术组比较,JOA评分（25.41±2.22 vs 25.76±2.29;t=-0.853,P=0.396〉0.05）,改善率[（72.95±12.54）%vs（76.80±9.45）%;t=-1.855,P=0.065〉0.05]和优良率（84.91%vs 78.02%;χ2=3.704,P=0.295〉0.05）的差异均无统计学意义;但非手术组的复发率（14.29%）较手术组（5.67%）高。（2）手术组椎管正中矢径和有效矢径、侧隐窝宽度、椎管和硬膜囊面积、有效矢径/正中矢径、隐窝宽度/正中矢径均小于非手术组,硬膜囊面积/椎管面积则大于非手术组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。（3）治疗前JOA评分与椎管正中矢径和有效矢径、侧隐窝宽度、椎管及硬膜囊面积有正相关性（P〈0.01）;与有效矢径/正中矢径、侧隐窝宽度/正中矢径也有正相关性（P〈0.05）;而与硬膜囊面积/椎管面积有负相关性（P〈0.01）。结论：非手术和手术治疗腰椎间盘突出症均能获得良好的效果,但非手术治疗复发率较高。术前测量椎管及硬膜囊的MRI参数对椎间盘突出症治疗方法的选择有一定的临床参考价值,但需要进一步完善和临床验证。

脊髓损伤的功能核磁共振成像研究进展

脊髓损伤(SCI)会引起中枢神经系统一系列结构重排或功能适应性改变,即可塑性变化,该变化对SCI患者的功能产生重要影响。功能核磁共振成像(fMRI)是评估神经功能的一种有效方法,在SCI领域的研究日益增多。本文就近年来有关SCI后fMRI方面的研究进展作一综述。