测量MRA椎动脉及CT横突孔探讨椎动脉型颈椎病发病原理

目的测量MRA椎动脉及CT横突孔直径探讨椎动脉型颈椎病发病原理。方法测量对象分二组：①正常组50例,②椎动脉型颈椎病组26例。结果正常人MRA椎动脉左侧4．10±0．79 mm,右侧为3．20±0．83 mm。正常人CT横突孔正常值左侧：6．30±0．41mm,右侧：6．55±0．83 mm。椎动脉型颈椎病异常椎动脉直径1．70±0．81 mm。椎动脉型颈椎病CT横突孔直径：5．78±0．60 mm。结论椎动脉本身受压是椎动脉型颈椎病的主要原因。但是椎动脉无受压及横突孔无狭窄也不能完全排除椎动脉型颈椎病,可考虑某些特殊原因。

颈椎手术椎动脉误伤的预防及对策

目的:探讨颈椎手术椎动脉误伤的预防及对策。方法:32例椎动脉型颈椎病(混合型为主)行颈前路手术,12例上颈椎不稳定型损伤行颈后路手术,并对手术效果进行了临床随访观察。结果:全部手术经过顺利、疗效满意,优良率分别为93.8%及75%。术中误伤2支椎动脉,分别行缝扎及骨块外明胶海绵填塞压迫止血,未见明显椎动脉缺血症状。结论:颈前路椎体减压及椎体次全切其安全区为钩突内侧缘及两侧颈长肌内侧缘宽度在20cm。颈前路椎动脉减压术必须使用显微外科器械,具有一定手术技巧。后路手术切除寰椎后弓半距范围不超过13mm。误伤单侧椎动脉可缝扎和骨块填塞。免误伤双侧椎动脉。

椎动脉型颈椎病手术方式选择

目的探讨不同病因的椎动脉型颈椎病手术技巧和手术方式的选择以及术中椎动脉的保护。方法61例椎动脉型颈椎病患者均行CT、核磁共振成像(MRI)、核磁共振血管成像(MRA)检查。根据不同病因及椎动脉受累的影像学特点选用了7种手术方式治疗。其中横突孔切开椎动脉减压术7例,钩椎关节切除减压术8例,钩椎关节切除及横突孔切开椎动脉减压术8例,椎间隙植骨融合术9例,钩椎关节切除及椎间孔扩大术12例,前路减压及钩椎关节切除、植骨融合术10例,横突孔切开、钩椎关节切除、颈椎椎体次全切除术7例。结果全部患者手术经过顺利,疗效满意,总优良率为93.4%。术中误伤2例各1支椎动脉,分别行缝扎及骨块外包明胶海绵填塞压迫止血,未见明显椎动脉缺血症状。结论椎动脉型颈椎病手术难度大,技术要求高,术前应准备必须的显微器械,掌握手术技巧,对不同病因的椎动脉型颈椎病应选择不同的手术方式。

单侧椎动脉狭窄健侧代偿的MRA研究

目的探索椎动脉单侧狭窄健侧椎动脉代偿时的MRA直径。方法测量椎动脉MRA,分两组(1)正常组50例。(2)椎动脉型颈椎病组26例,26例患者中筛选出13例单侧狭窄直径小于1.6mm的椎动脉型颈椎病患者,并做了统计学检验。结果椎动脉型颈椎病健侧与正常人椎动脉直径比较,健侧直径明显大于正常人椎动脉直径,差异有统计学意义(P<0.01)。健侧椎动脉出现了代偿,MRA表现为椎动脉直径增宽,椎动脉血流丰富。结论当头颈不运动时,一侧椎动脉严重狭窄闭塞后健侧椎动脉可出现代偿,缓解椎-基底动脉血供的不足;但并不能代偿头颈运动不慎时狭窄侧椎-基底动脉系的缺血,而由此引起椎动脉型颈椎病症状的发作。椎动脉型颈椎病的病因复杂多样。

椎动脉型颈椎病单侧椎动脉狭窄健侧代偿的临床观察

目的探讨椎动脉型颈椎病单侧狭窄患者健侧代偿的椎动脉MRA(磁共振血管成像)直径。方法从26例椎动脉型颈椎病患者中筛选出13例单侧椎动脉狭窄直径<1.6 mm的患者,对其狭窄侧和健侧椎动脉MRA直径进行比较和统计学分析。结果当一侧椎动脉狭窄健侧椎动脉可出现代偿,椎动脉MRA表现为椎动脉直径增宽。结论一般情况下,椎动脉型颈椎病患者若一侧椎动脉狭窄健侧椎动脉可出现代偿,缓解椎—基底动脉血供的不足,不引起椎动脉型颈椎病症状的发作。当一侧椎动脉狭窄颈部运动等多种因素存在时,不能代偿狭窄侧椎—基底动脉系的缺血,引起的椎动脉型颈椎病症状的发作。