BOPPPS联合互联网+在骨科手术临床护理教学中的应用

目的探讨BOPPPS[导入(bridge)、目标(objective)、预评价(pre-assessment)、参与式学习(participation)、后评价(post-assessment)、总结(summary)]联合互联网+在骨科手术临床护理教学的应用。方法 选取汕头大学医学院2019年7月—2023年5月四年制护理学专业70名学生为研究对象。将2019-2021年度34名学生为对照组,2021-2023年度的36名学生为干预组。2组学生均由同一名骨科手术组医生进行手术演示,由同一名高年资主管护师进行临床带教。干预组采用BOPPPS联合互联网+教学,对照组采用传统教学模式,教学结束后分别对2组学生理论知识和临床技能进行评估,并采用问卷调查的方法,收集授课教师和2组学生对教学的反馈。结果 干预组理论知识成绩、临床技能整体评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。干预组教学满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。干预组教学效果评价均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。干预组学生对BOPPPS联合互联网+教学方法满意度100%。干预组临床思维能力评分均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论BOPPPS联合互联网+有助于提高学生理论和技能成绩、提高学生临床思维能力和增强教师教学技能,达到教学相长。

椎动脉型颈椎病的外科手术治疗

目的：探讨不同病理形态的椎动脉型颈椎病手术方式与手术技巧及术中如何保护椎动脉。方法：椎动脉型颈椎病患者32例，男18例，女14例；年龄26～65岁，平均54岁；病程6个月～10年，平均3．5年。32例患者临床表现均有眩晕、旋颈试验阳性或猝倒、头痛、头晕、恶心、呕吐；27例视力、记忆力减退，10例伴有脊髓症状，8例伴有神经根症状，3例伴有脊髓和神经根症状。X线片示钩椎关节横向增生30例，颈椎失稳2例，椎间孔狭小8例。均行X线、CT、MRI、MRA检查，据不同病理形态及椎动脉受累的影像学特点选用了7种手术方式治疗，其中横突孔切开椎动脉减压术2例，钩椎关节切除术2例，钩椎关节切除及横突孔切开椎动脉减压术3例，椎间植骨融合术2例，钩椎关节切除及椎1孔扩大术8例，前路减压及钩椎关节切除、植骨融合术12例，横突孔切开、钩椎关节切除、颈椎椎体次全切除术3例。结果：全部手术顺利完成并经1～2年随访，依据疗效标准，优22例，良8例，可2例，总优良率93．8％。术中2例误伤椎动脉，其中1例行缝扎，另1例骨块外包明胶海绵填塞压迫止血，未见明显椎动脉缺血症状。结论：对不同病因的椎动脉型颈椎病选择不同的手术方式均能取得满意疗效。术中使用显微手术环钻，环钻直径1．3—1．4cm，术中要注意安全区解剖标志才能不误伤椎动脉。

健康教育在糖尿病股骨颈骨折患者中的应用

目的:探讨健康教育在糖尿病股骨颈骨折患者中的应用效果。方法:将72例糖尿病股骨颈骨折患者随机分为观察组和对照组各36例,对照组采用常规护理方法,观察组在常规护理方法的基础上加强围手术期健康教育,比较两组患者的护理效果。结果:观察组患者疾病相关知识掌握程度及对护理工作满意度明显高于对照组。结论:健康教育能够使糖尿病股骨颈骨折患者正确认识自身的疾病,提高治疗依从性,值得临床关注。

旋转臂自锁式髓内钉治疗下肢长骨干骨折中的体会

目的探讨旋转臂自锁式髓内钉治疗下肢长股骨干骨折的效果。方法 2008年1月～2009年12月,应用旋转臂自锁式髓内钉治疗各种类型的胫骨干和股骨干骨折共51例,与应用交锁髓内钉治疗胫骨干和股骨干骨折共42例进行对比,统计两组的手术时间、术中出血量及骨折愈合时间,应用SPSS10.0对数据进行t检验分析。结果自锁钉组(51例):手术时间、出血量、骨折愈合时间依此为:股骨(91.08±14.46)min、(367.39±84.76)ml、(18.78±3.90)周;胫骨(61.79±12.93)min、(51.07±19.69)ml、(19.75±1.01)周。交锁钉组(42例):手术时间、出血量、骨折愈合时间依此为:股骨(139.50±20.64)min、(564.50±98.54)ml、(19.10±2.94)周;胫骨(95.82±22.42)min、(117.73±56.31)ml、(20.09±6.34)周。两组的手术时间、出血量在股骨和胫骨分别比较,结果均有统计学显著差异(P<0.01),两组的骨折愈合时间在股骨和胫骨分别比较,结果差异无统计学意义(P<0.05)。结论旋转臂自锁式髓内钉治疗下肢长股骨干具有创伤小、固定牢靠、操作简单、骨折愈合率高等优点,值得推广。

护理干预对下肢骨折术后留置尿管患者排尿功能的影响

目的 探讨护理干预对下肢骨折术后留置尿管患者排尿功能的影响。方法 将320例下肢骨折患者术后病人随机分为实验组160例，对照组160例。实验组拔除尿管前行心理疏导、训练膀胱收缩功能。对照组按常规方法拔除导尿管。结果 实验组112例拔除尿管后可行自行排尿。对照组91例拔除尿管后可行自行排尿，两组比较有显著性差异（X^2=5．9416，P〈0．015）拔除尿管后首次可行自行排尿时间．实验组（2.53±1．12）h，对照组（3．46±1．25）h．两组比较（t=7．01，P〈0．01）；拔除尿管后4h内排尿时收缩压无明显变化。而〉4h则收缩压升高2～4kPa。结论 对下肢骨折术后留置尿管的患者尽早实施护理干预，可有效预防拔除尿管后尿潴留及泌尿系感染的发生。

颈椎骨折脱位前路内固定围手术期护理

目的:研究及探讨颈椎骨折脱位前路内固定围手术期护理特点。方法:对28例颈椎骨折脱位前路内固定手术患者围手术期护理进行观察和分析。结果:颈椎前路减压内固定融合术,经术前充分的准备、术中很好的配合、术后正确的功能练习,除1例因脊髓横断需进一步恢复功能外,其余患者均治愈或基本治愈出院。结论:颈椎骨折脱位前路内固定围手术期护理是保证手术成功的关键因素,对预防并发症,加速病人康复有着重要的意义。

剥痂并骨痂植骨促进骨折愈合

目的 :介绍一种采用剥痂、骨痂植骨 +内固定或外固定架治疗骨折不愈合的手术方法。方法 :采用剥痂、骨痂植骨 +内固定或外固定架治疗骨折延迟愈合、不愈合 13例。结果 :对其中 12例随诊平均 15个月 ,骨折全部愈合。其中 1例术后11个月外伤再骨折 ,2例切口感染 ,2例患肢膝关节屈曲受限。结论 :本方法简单易行 ,骨折愈合率高 ,经济实用 。

三踝骨折中西医结合治疗的临床分析

目的探讨三踝骨折中西医结合治疗的临床疗效。方法 2009年2月～2012年9月收治三踝骨折患者117例,所有患者按照治疗方法分为研究组(中西医结合治疗)59例,对照组(切开复位钢板螺钉内固定方式)58例。观察其临床疗效。结果研究组优良率为93.22%,对照组为81.03%,两组优良率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗三踝骨折骨折愈合快,患者行走功能恢复好,值得临床推广应用。

中西医结合分阶段治疗Pilon骨折效果观察

目的探讨中西医结合分阶段治疗Pilon骨折的临床效果。方法回顾性分析57例闭合pilon骨折患者的临床资料和随访结果,按是否接受中药治疗将其分为治疗组28例和对照组29例,两组患者入院后均给予跟骨牵引,择期行分期手术治疗。治疗组在治疗过程中加用中药治疗,对照组无中药治疗,比较两组的疗效。结果治疗组和对照组两次手术间隔时间分别为(10.5±3.6)d、(13.2±2.8)d,骨折愈合时间分别为(22.8±3.5)d、(25.4±9.9)d,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合分阶段治疗Pilon骨折疗效确切,较之单纯西医治疗有优势。

中西医结合治疗高能量损伤胫骨平台骨折

目的探讨手术切开双钢板内固定联合中药内服外洗治疗高能量损伤胫骨平台骨折的临床效果。方法选择本院2011年8月～2012年4月收治的胫骨平台骨折患者41例,在手术切开双钢板内固定的同时,给予中药汤剂内服、外洗治疗,另与同期仅接受双钢板内固定治疗的30例患者作对比。结果术后8周,观察组HSS评分显著低于对照组(P<0.05),两组愈合时间分别为(9.0±2.1)个月和(10.2±2.8)个月,观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组总优良率和并发症率分别为92.7%和2.4%,均显著优于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗高能量损伤胫骨平台骨折具有显著的疗效,能显著降低术后并发症发生,加速患者恢复,值得推广。

低分子肝素钙配合医用弹力袜预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓的研究

目的观察低分子肝素钙配合医用弹力袜用于预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓的效果。方法将52例人工髋关节置换患者随机分为对照组和实验组,在常规功能锻炼基础上,对照组使用低分子肝素钙,实验组使用低分子肝素钙配合医用弹力袜。结果实验组DVT的发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素钙加医用弹力袜对髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防效果好。

手部肌腱修复术后早期功能锻炼

我院自1989年5月,应用橡皮筋于手部肌腱修复术后早期功能锻炼,治疗10例,30条肌腱经6～20个月随访,手功能恢复良好。介绍如下。

运用前瞻性思维预防人工髋关节置换术后深静脉血栓的护理体会

目的:探讨人工髋关节置换手术术后深静脉血栓(DVT)的预防。方法:回顾分析2006年1月至2008年5月我科运用前瞻性思维对139例人工髋关节置换手术患者的护理。结果:只有2名患者发生了深静脉血栓。结论:人工髋关节置换手术术后深静脉血栓的预防应是从术前开始的综合预防。

低分子肝素配合医用弹力袜预防全髋关节置换术后下肢深静脉血栓的研究

目的探讨低分子肝素配合医用弹力袜预防全髋关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT)的临床疗效其安全性。方法选取本院收治的全髋关节置换术的患者80例,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组各40例。观察组入院后即应用低分子肝素钙针腹壁皮下注射预防深静脉血栓,对照组未应用低分子肝素,两组患者术后均应用弹力袜。比较两组患者的术后凝血指标、血小板参数;统计两组患者DVT的发生率;记录两组患者输血量、切口引流量、术后出血、血肿等不良反应发生情况。结果观察组患者术中出血量为(450.2±154.5)ml,引流量为(291.4±68.5)ml;观察组术中出血量为(482.7±143.2)ml,引流量为(278.2±72.4)ml。观察组术中出血量以及引流量均稍多于对照组,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组下肢深静脉血栓发生率为17.5%,对照组下肢深静脉血栓发生率为35.0%,观察组深静脉血栓发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均为发生术后出血的情况。有2例患者出现局部血肿,两组各有1例,经对症治疗后后血肿逐渐吸收,对患者的术后恢复无不良影响。结论低分子肝素配合医用弹力袜能降低DVT的发生率,且具有良好的安全性,值得临床推广。

跟腱断裂患者的舒适护理

目的评价跟腱断裂患者的舒适护理效果。方法2002年5月-2004年8月38例跟腱断裂患者采用舒适护理:心理、患足皮肤、体位、功能恢复的舒适护理。通过观察疗效,评价舒适护理前后效果。结果跟腱断裂患者舒适护理前后效果比较,经秩和检验,P<0.01,有显著性差异。说明舒适护理后效果优于舒适护理前。结论认为跟腱断裂患者的舒适护理,有效地帮助患者减轻痛苦,最大可能地获得舒适,减少并发症,利于功能的康复。

磁共振技术在鉴别脊柱良恶性病变中的应用研究进展

准确判断脊柱良恶性病变对于疾病的诊断、治疗和预后都有着非常重要的临床意义。磁共振 (MR)技术的出现为更准确区分脊柱良恶性病变提供了可能。

踝关节外侧副韧带损伤的诊断现状及其进展

踝关节外侧副韧带的损伤较为常见,早期诊断、治疗对疾病的转归至关重要。目前对踝关节外侧副韧带损伤的诊断方法甚多,各有其优、缺点,高频超声以其独特的优势,有望成为日后诊断踝关节外侧副韧带损伤的首选方法。本文就踝关节外侧副韧带损伤的诊断现状及其进展作一综述。

人工髋关节置换术患者的围手术期护理

目的 :探讨人工髋关节置换术的围手术护理。方法 :术前进行心理状况评估和干预 ,解除患者的思想顾虑 ,做好各种术前准备 ,术后密切观察病情 ,加强切口渗血 ,关节脱位和下肢静脉血栓并发症的观察护理 ,注意体位护理 ,重视术后肢体功能锻炼和出院指导。结果与结论 :做好人工髋关节置换术患者的围手术护理 ,是保证手术成功和减少术后并发症的重要环节。

针刺治疗脊髓损伤机理的研究

针灸对脊髓损伤的治疗有着悠久的历史。近 10年 ,从血管和神经生化方面揭示针刺治疗脊髓损伤的机理研究尤为突出 ,本文对此作一综述。