甲状腺肿瘤手术中喉返神经损伤的预防

目的 :探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及预防措施。方法 :手术治疗甲状腺疾病 12 5例 ,术中显露喉返神经 ,行甲状腺腺叶或腺叶 +峡部切除术治疗原发灶。结果 :共解剖喉返神经 14 5侧 ,术后出现暂时性喉返神经损伤 1例 ,喉返神经损伤发生率为 0 8% (1/12 5 )。结论 :熟悉喉返神经的解剖及变异 ,术中显露喉返神经 ,行瘤侧腺叶或腺叶 +峡部切除术 ,能避免损伤喉返神经 。

外科治疗贲门癌1450例临床分析

目的：回顾性分析贲门癌的外科治疗和影响其切除率、生存率的因素，以及手术前并存症和术后并发症的防治。方法：从１９７５年至１９９４年共收治贲门癌１４５０例，生存率按寿命表法计算。结果：前１４年和后５年的手术切除率、并发症率、死亡率（％）分别是７０．３和８７．１、７．８和５．１、１．２和０．５。结论：通过前后两组病例比较，提示对贲门癌术前并存症的积极治疗及对手术操作的改进是减少术后并发症的有效措施。术前对贲门、胃底三重造影，超声显象，ＣＴ检查对估计贲门癌切除的可能性有显著价值。作者对癌瘤的病理、切缘残留癌及贲门癌大出血与治疗效果作评价。

彩色多普勒超声在甲状腺肿瘤诊断中的应用

目的 探讨彩超对甲状腺肿瘤中的临床应用价值。方法 对2001年1月～2002年12月 153例甲状腺肿瘤患者术前行彩超检查,术后经病理诊断的甲状腺肿瘤进行分析。 结果 术前彩超提示为良性肿瘤的135例中,术后病理诊断为甲状腺腺瘤的69例,结节性甲状腺肿63例,结节性甲状腺肿并甲状腺癌2例,微小癌1例;术前彩超提示为甲状腺恶性肿瘤的18例,术后病理诊断为甲状腺乳头状癌者16例,甲状腺腺瘤者2例。彩超对甲状腺良性肿瘤的诊断符合率为97.8 %(132/135 ),恶性肿瘤的诊断符合率为88.9 %(16/18),总的诊断符合率为96.7 %(148/153)。 结论 彩超对甲状腺肿瘤的诊断与鉴别诊断有很大的价值,可为甲状腺肿瘤治疗方案的选择提供可靠信息。

口腔小涎腺肿瘤的诊断和治疗

目的分析口腔小涎腺肿瘤的临床特点,探讨其诊断方法和治疗原则.方法对我院1994～2004年收治的119例口腔小涎腺肿瘤患者的临床资料进行分析. 结果在119例口腔小涎腺肿瘤中,良性肿瘤有48例,占40.3%;恶性肿瘤有71例,占59.7%.良性肿瘤以多形性腺瘤最常见,占77.1%;恶性肿瘤以腺样囊性癌最常见,占43.7%;小涎腺肿瘤以腭部最为好发,占58.8%.通过统计分析,TNM分期﹑治疗方法﹑病理类型是影响患者生存率的主要因素,与发病部位﹑年龄﹑性别无关.结论外科手术是口腔小涎腺肿瘤的主要治疗方法.对于良性小涎腺肿瘤,足够的安全边界是减少复发的关键;对于恶性肿瘤,早期诊断及规范治疗是提高生存率的关键,对于中晚期患者除根治性手术外,还必须进行放射治疗.

针刺保护胃肠道肿瘤术后TPN过程肠粘膜屏障损害的临床研究

目的 研究耳 体穴针刺防治胃肠道肿瘤术后TPN引起的肠粘膜屏障功能损害及促进肝细胞代谢的意义。方法 胃肠道肿瘤术后行TPN支持的病人 (n =40 ) ,实验组 (n =2 0 )配合耳 体穴针刺 ,两组同时观察胃肠道功能恢复时间、肝功能各项指标、术前及术后第 7天作乳果糖排泄率 /甘露醇排泄率 (L/M)实验。结果 术前后组内与组间比较 ,AST、ALT、TBIL、AKP均无增高 ,血浆白蛋白术后第三天较术前有明显下降 (P <0 .0 1) ,术后第 7天均有明显回升 ,研究组比对照组升高明显 (P <0 .0 5 )。术后第 7天 ,对照组与术前及与实验组比较 ,6h尿L/M明显增大 (P <0 .0 1) ;而实验组手术前后无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 胃肠道肿瘤术后行TPN支持的病人 ,配合针刺可保护肠粘膜屏障、促进肝细胞代谢功能。

恶性肿瘤腹腔淋巴结转移并阑尾穿孔的诊治

例1．男，41岁。1994年5月行食营肿瘤切除，食管胃颈部吻合术。病理论断：食管鳞状细胞癌Ⅱ级，PTNM分期为T3N1MO。术后坚持口服抗癌药辅助化疗。l995年12月30日上午患者因出现恶心、呕吐(胃内容物)而就诊。查体腹肌无紧张，全腹无压痛和反跳痛，拟为急性肠胃炎，予带药回家治疗。当日深夜，患者突然感到右下腹剧痛，持续7h未缓解而再次入院。体温36．8℃，消瘦，全腹肌紧张，

食管癌贲门癌并严重肺结核外科治疗的体会

目的:探讨食管癌贲门癌合并严重肺结核外科治疗的意义及围手术期的处理。方法:对42例合并严重肺结核的食管癌、贲门癌患者行手术治疗。结果:手术切除率95.2%(40/42),术后发生并发症12项次,无手术死亡。术后1年、3年、5年生存率分别为81.6%(31/38)、44.1%(15/34)、24.0%(6/25)。结论:食管癌贲门癌合并严重肺结核仍有一定的外科治疗价值,但须做好围手术期的处理。

食管癌贲门癌并严重肺结核外科治疗风险探讨

对１４例食管癌、贲门癌合并严重肺结核患者行手术治疗。手术切除率８５．７％（１２／１４），术后发生并发症７项次，无手术死亡。１年生存率８１．８％（９／１１），２年生存率６２．５％（５／８）．并对外科治疗的有关问题进行探讨。

长段食管癌的外科治疗

目的 探讨长段食管癌手术治疗的可行性及影响生存率的主要因素。方法 对本科1990年1月至2003年6月手术治疗病变长段超过10cm的128例食管癌进行回顾性分析。结果 手术切除率97．6％(125／128)，术后并发症发生率10.2％(13／128)，死亡率0．8％(1／128)。1、3、5a生存率分别为79．8％(95／119)、34．3％(37／108)、25．6％(23／86)。结论 只要适应证掌握得好，长段食管癌手术治疗仍有一定的意义。

恶性肿瘤腹腔淋巴结转移发生阑尾穿孔的原因及诊治

报告2例恶性肿瘤腹腔淋巴结广泛转移发生阑尾穿孔。认为盖尾穿孔快、迅速形成弥漫性腹膜炎的原因可能与回盲部转移淋巴结直接压迫阑尾管壁、大网膜萎缩、机体免疫功能低下、腹腔放射治疗及全身化学治疗有关；指出临床表现与阑尾病理生理变化不一致是导致误诊的主要原因，对治疗措施进行分析。

手术室无缝隙护理在胸腹腔镜下食管癌根治术中的应用效果分析

目的探讨手术室无缝隙护理在胸腹腔镜下食管癌根治术应用效果。方法选取2022年10月—2023年4月汕头大学医学院附属肿瘤医院收治的76例行胸腹腔镜下食管癌根治术患者作为研究对象,并对其进行编号,按照抽签法将其随机分为对照组与观察组,每组各38例。对照组采取常规手术室护理,观察组采取手术室无缝隙护理,干预时间均为14 d。比较两组研究对象在负性情绪、护理满意度以及生活质量上的差异。结果观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组负性情绪抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组焦虑自评量表(SAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理总满意程度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组生活质量比较,差异无统计学意义(P>0.05),但是术后3 d、7 d、14 d,观察组生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室无缝隙护理在胸腹腔镜下食管癌根治术中具有显著降低术后并发症,减少患者负性情绪,提升患者护理满意度,改善患者术后生活质量的优势,值得临床应用。

低位直肠癌保肛手术后吻合口瘘防治

回顾性分析我院1997年1月～2005年10月行低位直肠癌（距肛缘≤7cm）保肛手术155例患者临床资料，其中17例术后发生吻合口瘘，发生率为10．09％（17／155），经非手术治疗治愈10例，暂时性横结肠造口术7例。结果提示，吻合口瘘是低位直肠癌保肛手术后一种常见并发症，非手术综合治疗多可治愈。

直肠癌组织中多药耐药基因表达的临床研究

目的:探讨多药耐药基因1(multidrug resistance gene 1,MDR1)表达产物P- 糖蛋白(P gly coprotein,P -gp)在直肠癌组织中表达的临床意义及对预后的影响。方法: 用SABC法免疫组化染色检测62例直肠癌组织中P-gp表达情况,并与癌组织分化程度、临床分期(Duke’s分期)及预后进行相关性分析。结果:MDR1 表达产物P- gp的阳性表达与直肠癌组织病理分化程度差异有统计学意义,临床分期方面差异无统计学意义,且与预后有关。P- gp高表达者5 年生存率为43. 2%, P gp阴性表达者5 年生存率为71. 6%,两者差异有统计学意义,P=0 .034 4。结论:直肠癌组织MDR1的阳性表达具有先天耐药性,这是直肠癌术后辅助化疗效果不佳的主要原因,并影响生存率,癌组织中P -gp高表达者较阴性表达者预后差。

贲门癌手术切缘癌残留原因及预后

目的探讨贲门癌手术切缘癌残留的原因及预后。方法回顾性分析673例贲门癌手术后切缘癌残留72例临床资料,分析切缘癌残留的影响因素。结果贲门癌不同的病理分期、分化程度、浸润深度、生长方式及手术切除长度的切缘癌残留率差异均有显著性(P<0.05)。切缘癌残留组1,3,5年生存率明显降低。结论贲门癌切缘癌残留明显降低生存率,术前对其进行正确估计、选择最佳手术径路、充分切除癌灶是减少和防止切缘癌残留的关键。

奥曲肽在肠梗阻治疗中的作用

目的探讨奥曲肽在肠梗阻治疗中的作用。方法将我科58例完全性肠梗阻患者随机分成对照组25例和治疗组33例。对照组采用常规治疗,治疗组除常规治疗外予奥曲肽(0.2mg,皮下注射,每8小时一次),对比两种方法的疗效。结果两组疗效差异有显著性。治疗组缓解率(完全缓解+好转)为93.9%,对照组则为68%,缓解率差异有显著性;治疗组出现肛门排气时间比对照组早;能更好地纠正电解质失衡;治疗后的胃肠减压量比对照组明显减少,腹围减少比对照组明显。结论在常规治疗基础上应用奥曲肽治疗肠梗阻有良好的效果,适用于各型肠梗阻的治疗。

手术治疗高位食管癌306例

目的:探讨手术治疗高位食管癌的疗效.方法:1990年3月～1997年10月,手术治疗高位食管癌306例,其中经左胸径路271例,经右胸径路35例.结果:手术切除率96.7%,吻合口瘘发生率2.0%,一侧喉返神经损伤4.7%,肺炎3.4%,心律失常3.7%,无手术死亡.术后1、3和5年生存率分别为76.3%、42.1%和30.9%.结论:食管次全切除食管胃颈部吻合术是治疗高位食管瘤的有效方法.临床病理分期,淋巴结有无癌转移及肿瘤切除的彻底性是影响远期疗效的主要因素.

低位直肠癌区域淋巴结转移规律及相关因素分析

目的探讨低位直肠癌区域淋巴结转移规律及相关影响因素。方法收集行根治性手术的260例低位直肠癌患者的临床病理资料,分析区域淋巴结转移和患者的临床病理状态的关系。结果全组病例淋巴结转移率为41·2%(107/260)。单因素分析显示:淋巴结转移和性别无关(2=0·007,P=0·934),和年龄(2=5·011,P=0·025)、肿瘤大小(2=8·281,P=0·016)、肿瘤侵犯肠管周径(2=6·084,P=0·014)、大体类型(2=55·797,P=0·000)、肿瘤浸润程度(2=13·076,P=0·004)以及组织学分型(2=23·158,P=0·000)有关;Binary logistic回归分析显示影响淋巴结转移的因素为大体类型(OR=6·385)、组织学分型(OR=6·108)和浸润程度(OR=5·831);其危险程度大小为:大体类型>组织学分型>浸润程度,危险性最高为大体类型。结论低位直肠癌区域淋巴结转移相关影响因素为患者的年龄、肿瘤大小、肿瘤侵犯肠管周径、大体类型、肿瘤浸润程度以及组织学分型,其中大体类型的危险性最高。

低位直肠癌术后局部复发的相关因素分析及对预后的影响

目的:探讨低位直肠癌术后局部复发的相关影响因素及其对预后的影响。方法:回顾性分析1995年1月至2005年6月期间在我科行根治性手术的260例低位直肠癌患者的临床病理资料,分析局部复发与临床病理状态的关系,以及局部复发对预后的影响。结果:全组病例局部复发率为10.00%(26/260)。局部复发与大体类型(χ2=11.682,P=0.003)及组织学分型(χ2=14.374,P=0.002)相关,与性别(χ2=2.122,P=0.145)、年龄(χ2=0.285,P=0.593)、肿瘤大小(χ2=3.475,P=0.176)、肿瘤侵犯肠腔周径(χ2=0.647,P=0.421)、浸润程度(χ2=1.777,P=0.620)、淋巴结转移状态(χ2=0.298,P=0.585)、手术方式(χ2=1.548,P=0.213)和Duke′s分期(χ2=3.203,P=0.202)无关。LifeTable分析显示无局部复发组5年生存率为75.36%,局部复发组5年生存率为6.31%,两组差异有极高度统计学意义(u=49.185,P=0.000)。Cox回归分析显示影响患者预后的独立因素为大体类型(OR=2.642)和局部复发(OR=4.597)。结论:低位直肠癌术后局部复发相关影响因素为肿瘤的大体类型和组织学分型,局部复发严重地影响了患者的预后,肿瘤大体类型和局部复发是影响预后的独立因素。

老年食管癌和贲门癌围手术期的护理

目的探讨加强老年食管癌和贲门癌围手术期的护理,对提高其生存质量、降低术后并发症、减少死亡率的作用。方法对151例老年食管癌和贲门癌患者加强术前心理护理、术后各种导管的护理。结果本组患者出现右液气胸5例、肺部感染3例、喉头水肿2例、吻合口漏1例、切口感染1例、乳糜胸1例、死亡1例,术后平均住院天数16.5d,手术平均时间2.6h。结论重视心理护理,加强呼吸道及各种管道的护理,对减少患者痛苦、提高术后生存率具有十分重要的意义。