基于学生微课实践的护理解剖学课程辅助活动建设探索

在我国高等医学教育数字化转型与智能化发展的要求背景下,汕头大学医学院通过组建多学科指导教师团队于课外指导学生创作以解剖学知识为核心的多学科知识微课,以建设护理解剖学课程辅助活动的形式为完善课程整合教学体系、提升解剖学教学质量、促进学生主动学习、锻炼学生综合能力、革新视听类教学资源等做出了创新性探索。

黄河科技学院临床医学专业人体结构课程的教学改革与实践

为顺应医学教育改革新形势以及国家深化医药卫生体制改革的需要,遵循医学教育教学规律,深入贯彻落实医教协同,推进医学基础与临床课程整合,推进以胜任力为导向的教育教学改革势在必行。通过改革授课内容,授课形式,考核方法完整地传授了人体整体和局部的解剖知识,又兼顾了人体器官系统解剖知识和该系统其它基础和临床知识的融合并充分调动学生自主学习的积极性。

护理专业人体解剖学全英文教学的实践与思考

随着我国对外开放进程逐步加深和高等医学教育改革不断发展,积极推进护理专业国际化人才培养已成为人体解剖学特色课程建设目标之一。为配合专业课程体系建设,汕头大学医学院解剖学教研室在组建基础-临床结合型英文师资团队、实施系统整合式模块教学改革和制作配套英文教学资源等方面做出了有效性实践。

基于UHPLC-MS技术的NSCLC血浆生物学标志物的筛选及鉴定研究

目的研究UHPLC-MS技术的NSCLC血浆生物学标志物的筛选及鉴定。方法本研究纳入符合非小细胞肺癌临床诊断标准的60例NSCLC患者,随机分为两组,接受靶向治疗(TACE)的非小细胞肺癌患者为鉴别诊断组,未接受靶向治疗的NSCLC患者为正常对照组。结果在60例NSCLC患者中,通过LC-MS/MS技术共检测到552个生物标志物。在其中17个生物标志物中,有8个出现在已知的EGFR突变患者中,另7个出现在ALK融合患者中,6个出现在HER2突变患者中。此外,NSCLC患者血浆中含有丰富的非编码RNA(miRNA),包括58个miRNA和23个mRNA。结论本研究中,采用LC-MS/MS技术对NSCLC患者血浆进行分析,可快速、高效地获得血浆样品中的生物学标志物。这些标志物可以作为NSCLC诊断的潜在生物学标志物,并且可以用于预测肿瘤进展和不良预后。

面神经在颞骨内改道以延长其可利用长度的应用解剖

目的:探讨将面神经在颞骨内改道,以延长面神经颅外段(总干)可利用长度,解决颌面部外科手术中面神经总干长度不足问题。方法:在手术显微镜下,对20例(40侧)经福尔马林固定尸体头部标本进行解剖,观测面神经在颞骨内改道后颅外段延长的可利用长度。结果:①仅作乳突段向外耳道后壁及向颞骨浅面改道,可延长面神经总干长(7.1±0.3)mm。②鼓室段及乳突段联合向外耳道后壁及向颞骨浅面改道,可延长面神经总干长(13.4±0.6)mm,经统计学处理两者有显著性差异(P<0.05)。结论:将面神经鼓室段及乳突段联合向外耳道后壁及颞骨浅面改道,能有效延长面神经总干长度,是解决颌面部外科手术中面神经长度不足的有效方法。

人工耳蜗植入经颅中窝入路的相关解剖

目的:为经颅中窝进行耳蜗植入术提供解剖资料,同时寻找定位植入点的方法。方法:取成人头颅标本15例(30侧),开颅后在颞骨岩部磨出蜗螺旋管底圈鼓阶最高点和相关结构,观测其与周围重要解剖结构的关系。结果:①颅中窝入路鼓阶植入点位于岩嵴下方,两者间骨质厚度为(8.58±2.28)mm;在内耳道前方,距内耳道底距离为(1.47±0.30)mm;在岩大神经后方,距其距离为(3.88±0.52)mm;在面神经内侧,距其距离为(2.80±0.26)mm;在前半规管内侧,距其距离为(9.46±1.01)mm;②植入点至蜗窗上缘的鼓阶长度为(12.03±1.26)mm;③颈内动脉的膝部位于耳蜗的内下方,与蜗螺旋管底圈间骨质厚度为(1.54±0.47)mm;耳蜗最高点与颈内动脉膝部埋藏深度相差(6.67±2.07)mm。结论:①岩大神经是手术时重要的定位标志,面神经是手术中需要保护的重要解剖结构。

肺移植中支气管动脉的应用解剖

目的：提供肺移植支气管动脉吻合术有关的参考资料。方法：于肺根处逆向解剖了２２具成人尸体的支气管动脉，观察其外径和行程规律。结果：左支气管动脉起于主动脉弓下缘→左支气管上缘，和／或起于胸主动脉前壁→左支气管下缘，外径均为１．７ｍｍ。右支气管动脉主要起于右侧肋间动脉→右支气管后壁，外径２．０ｍｍ，是右肺、支气管的主要营养动脉；其次起于主动脉弓下缘、胸主动脉前壁→右支气管下缘，也可以是合干支气管动脉（出现率约１／３）的右支。结论：支气管动脉与胸廓内动脉吻合是肺移植血供重建的术式，但对于“后壁”右支气管动脉。

颞骨的解剖学标本制作和体会

目的探讨成人颞骨标本的制作方法。方法选用经防腐固定、结构完整的成人头颅标本12具。分别经乳突及颅内颞骨岩部逐层解剖,经乳突后鼓室入路,行乳突切除,依次暴露鼓膜、听骨链、前庭阶和鼓阶。经颅内颞骨岩部逐步磨除颞骨骨质,暴露蜗螺旋管底圈、半规管及附近结构。结果通过本方法制作出了听骨链、鼓室、耳蜗底转及半规管标本。结论:通过以上方法制作的颞骨标本结构完整连续性好,在耳鼻咽喉头颈外科研究生的教学中该标本有助于认识与理解颞骨内复杂结构。

肾与升降结肠及后腹膜隐窝位置关系的应用解剖

在３０具成年男性尸体制成的腹部横断面标本上，观察和统计了肾与升、降结肠及与后腹膜隐窝在肾上、下极和肾门平面的位置关系，主要结果如下：①肾后外侧位和肾后位结肠出现在肾门及其以下平面，左侧出现率高于右侧；肾门平面仅在左侧出现，分别为３．３％和６．７％；肾下极平面左侧为６．７％和１０．０％，右侧均为３．３％。②后腹膜隐窝肾后伸延在肾门及其以上平面出现，肾门平面左、右侧分别为１０．０％和６．７％，肾上极平面仅见于右侧为６．７％。本文还对上述结果结合临床进行了讨论。

海绵窦上壁的应用解剖学研究

目的为经海绵窦(CS)上壁的手术提供解剖学资料。方法解剖观测15例(30侧)成人头颅标本CS上壁的解剖三角、脑膜及相关结构。结果①CS上壁为不规则的四边形,可分出3个解剖三角:颈动脉三角、动眼神经三角及前内侧三角;②动眼神经门的长径为(5.67±0.87)mm,短径为(1.09±0.35)mm;动眼神经鞘膜袋前深(4.69±1.31)mm,后深(6.50±1.58)mm;③上壁的脑膜结构有镰状韧带、前岩床皱襞、后岩床皱襞、床突间韧带,颈动脉床突韧带、颈动脉穴及颈动脉领、动眼神经鞘膜袋、远环及近环等,膜结构在前床突(ACP)尖形成复杂的膜复合体。结论CS上壁的解剖三角可作为CS的手术入路,其脑膜结构对于手术也具有重要意义。

颈内动脉与垂体关系的解剖学研究及影像学意义

目的:为垂体腺瘤(PA)的影像诊断提供解剖学基础。方法:观测15例(30侧)成人头颅标本颈内动脉海绵窦段(ICICA)的位置、行径及与垂体的关系。结果:⑴ICICA分为3型:I型:Z’形,占42.9%;II型:‘S’形,占35.7%;III型:斜‘L’形,占21.4%。⑵ICICA与垂体外侧壁相贴43.3%(13侧),不相贴56.7%(17侧)。⑶海绵窦(CS)下间隙出现率93.3%(28侧),上间隙现率73.3%(22侧),内侧间隙现率56.7%(17侧)。⑷垂体外侧壁在轴位上可等分为上、中、下3个层面:①36.7%(11侧)颈内动脉(ICA)行经垂体外侧壁各部,②16.7%(7侧)ICA行经垂体外侧壁中和下1/3,③33.3%(10侧)ICA行经垂体外侧壁下1/3,④6.7%(2侧)ICA低于垂体行在ICA沟。结论:ICICA走行变异较多,与垂体关系密切,在PA的影像学诊断中应充分考虑。

前床突及周围结构的应用解剖学研究

目的:提供手术磨除前床突(ACP)的解剖学资料。方法:解剖观测15例(30侧)成人头颅标本ACP的位置及毗邻。结果:①ACP的全长(9.90±1.27)mm;半长(5.29±1.24)mm;基底宽(12.19±3.44)mm;中宽(6.74±1.71)mm;基底厚(5.36±1.27)mm;中厚(4.75±1.07)mm。ACP有4侧气化。②视柱在断面上呈三角形或椭圆形,其长(5.94±1.70)mm;厚(2.29±0.80)mm。③ACP自身骨膜、海绵窦上壁脑膜、前岩床皱襞、床突间韧带、颈动脉床突韧带、镰状韧带在ACP尖处形成复杂的膜复合体。④ACP在内侧隔颈动脉领与颈内动脉床突段相贴,下与动眼神经及滑车神经相贴,前内侧有视神经及眼动脉。结论:ACP的毗邻结构重要而复杂,在ACP的磨除时需加以保护。

听骨链重建术的相关解剖测量

目的:为听骨链重建术提供听小骨及相关的解剖学资料。方法:取成人完整鼓室标本15例(30侧)凿除乳突和外耳道前、后、下壁,保留上壁,在手术放大镜下测量鼓脐在鼓膜上的位置、锤骨柄至镫骨头距离、锤骨柄直径等。结果:①锤-镫距离最短为(2.38±0.19)cm(2.00～2.70 cm),测量点为锤骨柄末端1/3处外缘和镫骨头;②锤骨柄末段1/3横断面形状接近三角形,弯曲处前、后方向直径为(0.79±0.12)mm,内、外方向直径为(0.58±0.10)mm;锤骨柄与颞线的成角为(83.24±8.33)°(66～98°);③赝复物长轴与镫骨垂直方向成角平均为(27.60±1.75)°(24.6～30.2°);④锤-镫距离与鼓室横径、鼓脐在鼓膜上的位置、锤骨柄直径、锤骨柄的方位的可能相关因素之间相关性检验无统计学意义。结论:①锤骨柄与镫骨头之间的最短距离及锤骨柄的直径对赝复物的设计具有指导意义。②赝复物长轴与镫骨垂直方向成角小于30°,作用于底板传至内耳的力约为原来的0.89倍;横向作用于镫骨的力约为原来的0.46倍。

腹膜后间隙向外侧通连的应用解剖

连续观察３０具经福尔马林固定的成人腹部横断面标本，结果显示肾筋膜向外侧延伸和附着在肾门及其以下平面可分为四种类型：Ⅰ型在肾门平面左右侧出现率分别为２３．３３％和３０．００％，肾下极平面分别为３０．００％和３３．３３％；Ⅱ型在肾门平面的出现率左右侧分别为４０．００％和２６．６７％，肾下极平面分别为１０．００％和３．３３％；Ⅲ型在肾门平面的出现率左右侧分别为３３．３３％和４３．３３％，肾下极平面分别为６０．００％和６３．３３％；Ⅳ型少见，仅见于左肾门平面，出现率为３．３３％。肾门以上平面，肾前、后筋膜在肾外侧愈着。熟悉肾筋膜向外侧延伸和附着的情况，对腹膜后间隙积液扩散途径的认识和积液的定位鉴别诊断及临床处理具有重要意义。

海绵窦膜结构显微解剖学研究进展

海绵窦膜的结构极为复杂,硬脑膜的脑膜层、垂体自身的包膜、蝶骨体骨膜以及神经鞘膜等均参与了围成。膜结构在前床突内侧包绕颈内动脉形成近环、远环及颈动脉领,在颈内动脉入海绵窦处围绕颈内动脉形成侧环。同时,因脑神经的穿经,外侧壁深层出现不同程度的缺损或薄弱区域,使得病变易于侵犯及扩散。膜结构在各骨的附着点之间增厚形成韧带,起到纤维支架作用,为静脉引流创造了条件,而这些韧带的骨化又使该区域手术进入变得更加困难。

心冠状窦的应用解剖研究

本文观测了30例成人和6个年龄组180例小儿心脏的冠状窦。结果显示:冠状窦口均朝向右前上方;冠状窦瓣膜不明显或呈半月形者合计占74.7％,瓣膜呈袋状、网状、筛状、条索状者合计占25.3％;瓣膜大多数位于窦口后下部,少数位于前下部;冠状窦口直径及冠状窦瓣宽度和高度随年龄的增长而增大,而且窦口直径与心最大宽径呈正相关,本文根据观测结果,求出了回归方程,提供临床参考。

颈内动脉海绵窦段分支及应用解剖学研究

目的:观察颈内动脉海绵窦段(ICICA)分支及其对穿行海绵窦颅神经的血供,为减少术中神经血供损伤提供解剖基础。方法:解剖观测15例(30侧)成人头颅内ICICA分支及海绵窦内穿行颅神经的血供。结果:颈内动脉在海绵窦的主要分支有脑膜垂体干(垂体下(供应垂体后部)、小脑幕(供应脑膜顶及动眼神经和滑车神经近端)及脑膜背动脉(供应上斜坡的脑膜及展神经岩斜段))和外下干(上支(供应海绵窦顶、动眼神经及滑车神经近端)、前支(供应动眼神经、滑车神经、展神经及三叉神经眼支的海绵窦段远端)及后支(参与三叉神经节血供))。结论:ICICA主要供应海绵窦穿行颅神经的动脉为外下干和脑膜垂体干发出的小脑幕及脑膜背动脉。

三叉神经根的临床解剖学观察与研究

目的 :探讨三叉神经根的解剖学结构 ,为三叉神经痛 (TN)的治疗提供形态学的依据。方法 :从尸体 (10具 )上取三叉神经根标本 ,对三叉神经感觉根 (TNSR)进行石蜡包埋及连续切片 ,并系统观察 ;对 2例TN患者行TNSR表层神经纤维束切断术及随访。结果 :解剖及组织学上显示了TNSR的中央部分有一根巨大的神经纤维束 ,而在表层环绕着细小的神经纤维束。术中观察与组织学一致 ,2例TN患者术后 ,随访 >1 5年 ,未复发。结论 :TNSR表层神经纤维束切断术治疗TN方法可行。

海绵窦相关三角的解剖学研究

目的:为海绵窦(CS)手术提供解剖学资料。方法:对15例(30侧)成人头部标本CS的常用三角进行解剖观察和测量。结果:海绵窦周围可分出三群11个解剖三角:蝶鞍旁群(颈动脉三角、动眼三角、前内侧三角、旁内侧三角、Parkinson三角)、颅中窝群(前外侧三角、外侧三角、后外三角、后内三角)和斜坡旁群(下内侧三角、下外侧三角)。结论:依据解剖标志可以明确定位CS的三角,三角的大小及位置与手术可利用的间隙及可显露的内容有关。CS手术可依据需要选择合适的三角来进入。

海绵窦解剖学研究进展

海绵窦(CS)位于蝶鞍和垂体两侧,解剖结构复杂。硬脑膜的脑膜层、骨膜层及垂体被膜均参与了围成。CS引流范围大,回流途径多,联系颅内外静脉,交通广泛,经海绵间窦两侧彼此连通。外侧壁又有密集的神经穿行,内有颈内动脉经过并将其分割为大小不等、出现率不同的6组静脉间隙。各壁由于神经的穿过或静脉的注入而变得薄弱,使得外部病变易向内侵犯,同时复杂的神经、血管及脑膜关系使这一区域的手术治疗变得极为困难。