急性心肌梗死后梗死相关动脉再灌注对QT离散度的影响

目的:了解急性心肌梗死(AMI)患者梗死相关动脉(IRA),早期静脉溶栓再灌注或冠状动脉内支架置入术对QT离散度(QTd)的影响。方法:对AMI47例予以静脉内溶栓,于溶栓后90min进行选择性冠状动脉造影,对判定为心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)II级以下者,其中13例进行冠状动脉内支架置入术。在溶栓前后作同步12导联心电图测量分析QTd,并与38例冠状动脉造影正常者进行对照。结果:AMI组溶栓前与对照组间QTd有极显著差异(83±12msvs60±12ms,P<0.01);前壁与下壁梗死之间QTd差异无显著性。静脉溶栓后90min冠状动脉造影显示IRA血流达到TIMIII～III者,溶栓后2hQTd显著降低(70±13ms),而IRA未开通者,其QTd在溶栓前后始终保持较高水平。IRA开通患者与冠状动脉内支架置入术患者之间的QTd差异无显著性。15例溶栓前有恶性心律失常者,其QTd明显高于无伴心律失常者(93±12msvs82±12ms,P<0.05),溶栓后或冠状动脉内支架置入术后其IRA血流均达TIMIIII级,室性心律失常消失。结论:成功地使IRA再灌注可使QTd显著降低,IRA早期再灌注,可减少恶性心律失常的发生。

体外冲击波对犬心脏损伤作用的实验研究

目的研究体外冲击波(extracorporeal shock wave,ESW)对犬心肌损伤作用。方法以杂种犬右室心尖部作为ESW的冲击靶点,全自动生化分析仪测定ESW冲击犬心脏前和ESW冲击犬心脏后即刻、4h、8h的血清肌酸磷酸激酶及其同工酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶的水平;犬心脏标本经固定后分别行光学和电子显微镜下的形态学检查。结果 ESW冲击犬心脏后、4h和8h,四种血清心肌酶水平均明显升高(P<0.01);形态学变化:心内外膜均可见瘀血斑,且靶点区多于非靶点区;光镜下可见靶点区心内、外膜下及心肌出血;少量散在的心肌细胞变形坏死;电镜下可见部分细胞肌小节结构破坏,肌纤维断裂、溶解;线粒体变形,胞核染色质边聚。血小板计数明显减少(P<0.05)。结论 ESW冲击犬心脏可导致犬心肌细胞损伤。

体外冲击波对心脏电生理的影响

目的:探讨体外冲击波(ESW)对犬心脏电生理的影响及其诱发心律失常的特点和机理。方法:以杂种犬的右心房、房室交界区、右室心尖部作为ESW的靶点,分别测定ESW冲击犬心脏各靶点前、后心脏电生理参数,并记录ESW冲击犬心脏前、后各4小时及冲击心脏过程中心律失常的类型及其数量。结果:ESW冲击犬心脏各靶点后,窦房结恢复时间及校正窦房结恢复时间明显延长(P<0.05),心肌有效不应期、舒张期阈值等参数无明显变化(P>0.05);ESW诱发早搏的特点:(1)来源于靶点区的早搏明显多于非靶点区的早搏;(2)ESW冲击心脏过程中前半程的早搏明显多于后半程的早搏;(3)落在体表心电图T-P段的ESW易诱发室性早搏,而落在T波降支的ESW则易诱发房性早搏或交界性早搏。结论:早搏由ESW直接诱发,并有适应现象;早搏的机制可能与ESW导致心肌牵张有关。

女性平板运动试验QTc离散度的变化对冠心病诊断的价值

目的探讨女性病人运动前、后QTc离散度(QTcd)的变化和其对冠心病诊断的价值.……

肺动脉栓塞32例的临床特征及诊断思路

目的 提高肺动脉栓塞的诊断意识和诊断技术。方法 回顾性分析 32例肺动脉栓塞患者的基础疾病、诱因、临床表现和辅助检查以及诊疗及预后情况。结果 32例肺动脉栓塞中下肢深静脉血栓形成是主要病因 ,病死率 34 .4 % ;误诊率 75% ;误诊与肺动脉栓塞的临床表现特异性不高。结论 医生的诊断意识不强和诊断水平不高有关 。

主动脉夹层血肿36例的诊治分析

目的 探讨主动脉夹层血肿的临床特点及诊治方法。方法 回顾性分析 3 6例主动脉夹层血肿的临床资料 ,分析其临床特点、误诊情况、影像学诊断及内科治疗。结果 86.1%的病例有高血压史和现症高血压 ,其中合并冠心病 7例、糖尿病 4例、高脂血症 17例 ;88.9的病例有胸、腰背或腹痛并呈游走性 ;经治疗病情缓解出院 2 8例 ,占 77.8% ;死亡 8例 ,病死率为 2 2 .2 %。结论 结合临床表现和影像学检查 ,发现内膜撕裂口、钙化的内膜内移或真假腔 。