新生儿窒息性脑病的临床预后评估法

围产期新生儿因窒息或其他因素引起的脑损伤,包括缺氧缺血性脑病和颅内出血,其预后是社会与家庭共同关注的问题,现将近年来有关评估预后的研究介绍如下。

凋亡细胞因子在阿霉素心肌病模型中的表达

目的:临床上使用阿霉素因随其量的增加而引起的扩张性心肌病及充血性心力衰竭而受限,其确切的发病机制至今尚未明了。该研究在阿霉素引起的扩张性心肌病模型中观察有关凋亡细胞因子的表达,进一步探讨阿霉素引起心脏毒性的机制。方法:20只6周龄的雌性SD大鼠随机分为对照组及阿霉素组,阿霉素组经尾静脉注射阿霉素共10 mg/kg(每次5 mg/kg,1周1次),对照组同时间给予等量的生理盐水。第1次给药后21天,处死并提取心脏组织观察病理变化、bcl-2、bax、肿瘤坏死因子(TNF-α)表达。结果:心肌细胞肌纤维消失、胞浆空泡变性及bax基因表达在阿霉素组中明显增高(均为P<0.05),bcl-2的表达在阿霉素组中明显下降(P=0.01),而TNF-α蛋白表达两组无显著性差异(P>0.05)。结论:阿霉素引起的心肌病中存在抗凋亡蛋白bel-2和促凋亡蛋白bax参与的心肌细胞的凋亡,而肿瘤坏死因子有可能不参与阿霉素引起的心肌病的机制。

神经细胞特有分子在新生儿外周血细胞中的表达

目的探讨神经细胞相关标志物β-tubulin、NF及GFAP在新生儿外周血的表达情况,为新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)治疗中干细胞的动员、分化提供理论依据。方法用Ficoll hypaque分离液分离新生儿外周血,收集单核细胞层,接种于6孔板。37℃饱和湿度的CO2孵箱培养,7 d后更换培养液,弃去未贴壁细胞,贴壁细胞用免疫细胞化进行细胞性质鉴定。结果细胞表达神经元特异性标志(β-tubulin及NF)和星形胶质细胞特异性标志GFAP。结论神经细胞标志物β-tubulin、NF及GFAP在新生儿外周血中表达阳性,新生儿外周血可能存在神经干细胞,这可能是缺氧缺血性脑病自我修复原因之一。

15例新生儿外周动静脉同步换血疗法的护理

换血疗法是目前治疗重症新生儿溶血病的有效方法之一，我科采用输液泵及推注泵同步外周动、静脉换血治疗新生儿溶血病15例，效果满意。现将护理体会报道如下。

高间接胆红素血症新生儿的脂质过氧化物改变

高间接胆红素血症新生儿的脂质过氧化物改变包满珍，郑友仁（广东省汕头大学医学院附属第二医院儿科汕头５１５０３１汕头市中心医院儿科）为了解新生儿高间接胆红素血症（简称高胆）与氧自由基的关系，本文通过测定２０例高胆新生儿血浆丙二醛（ＭＤＡ）含量的改变，探讨...

彩色多普勒超声心动图在292例小儿心脏杂音检查中的应用

[背景]评价彩色多普勒超声心动图在小儿心脏杂音检查中的应用价值.[病例报告]对292例因心脏杂音而就诊的0-15岁儿童进行常规切面、剑下及胸骨上窝切面彩色多普勒超声心动图检查,复杂畸形者按心脏三级顺序分段法检查并作出诊断;检出221例（75.7%）心脏病患儿,其中以室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭及法洛氏四联症为多见;年龄越大,先天性心脏病检出率越低.[讨论]因2级以上杂音而就诊的儿童有必要接受彩色多普勒超声心动图检查,彩色多普勒超声心动图可作为早期诊断小儿先天性心脏病的首选检查手段.

新生儿缺氧缺血性脑病并低钠血症62例临床及液体疗法分析

目的探讨新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)产生低钠血症的原因及液体疗法与病情预后的密切关系,提高临床医师对本病的认识。方法对确诊为HIE的133例住院患儿的临床资料进行总结、分析。结果 133例HIE中合并低钠血症的有62例,而且HIE的病情越重,血钠值越偏低。结论对新生儿缺血缺氧性脑患儿应及早监测血钠的,对重度低钠血症应给与积极处理,可降低新生儿期病死率及减轻神经系统后遗症。

微生态制剂在高胆红素血症新生儿中的应用

目的 探讨微生态制剂对新生儿高胆红素血症的治疗效果.方法 研究对象为2011年6月至2012年6月我院收治的82例新生儿高胆红素血症患儿,随机分为治疗组（对照组的基础上服用双歧三联活菌制剂）及对照组（基础治疗和蓝光治疗）,每组41例.比较分析治疗前后患儿血清胆红素量及黄疸消退时间.结果 治疗后血清中总胆红素水平治疗组显著低于对照组（184.3μmol/Lvs 256.7μmol/L,P＜0.05）;治疗组黄疸消退时间显著短于对照组（25.1 h vs 39.8 h,P＜0.05）;治疗组总有效率显著高于对照组（93.5％ vs 64.5％,P＜0.05）.结论 微生态制剂治疗新生儿高胆红素血症,可显著提高疗效,值得临床上推广应用.

临床医学与公卫结合对儿童喘息管理的效果评价

目的探讨临床医学与公共卫生结合的管理模式对儿童喘息的效果。方法以248例5岁以下儿童喘息作为研究对象,分为观察组和对照组。对照组以最新儿童喘息诊治方案治疗,并配合以普通的健康教育;观察组在此基础上,增加健康教育家庭化。纳入管理半年后,统计两组患儿的治疗效果,以首诊和管理半年后情况作对比,包括:喘息严重程度、年平均发作天数、年急诊次数。同时,对比观察组和对照组情况,以评价健康教育家庭化的治疗效果。纳入管理半年后,两组患儿家属还接受调查,项目包括:哮喘常识的掌握情况、公卫及预防常识的掌握情况、自我监控的能力,改变不良行为习惯的发生情况,并由临床医生和健康医生评价其规范用药、定期复诊等遵医行为,以评价健康教育家庭化对儿童喘息管理的效果。结果所有考核指标(包括管理指标和疗效评价),观察组与对照组比较,差异均有统计学意义。结论健康教育家庭化利于儿童喘息的管理和治疗。临床医学与公共卫生结合的管理模式值得探讨和推广。

小剂量红霉素治疗联发支气管哮喘的难治性变应性鼻炎

目的探讨小剂量红霉素治疗联发小儿支气管哮喘(BA)的难治性变应性鼻炎(AR)的疗效及用药安全性。方法 3～14岁鼻炎-哮喘联发的门诊患儿173例。其中BA控制满意或基本满意,但AR治疗2个疗程无效的难治性AR78例,配合随访至研究结束者76例。以此76例作为研究对象,分为观察组和对照组,对照组继续常规治疗,予以更换不同的第二代抗组胺药口服,必要时辅以鼻用糖皮质激素;观察组在常规治疗的基础上,加用红霉素肠溶胶囊10mg·kg-1.d-1,分3次口服,疗程为1个月。2组患儿均继续按规范方案治疗BA。结果观察组显效、无效及总有效率与对照组比较差异有统计学意义(χ2=12.629、8.412、8.412,Pa<0.005)。2组不良反应比较,观察组发生食欲亢进显著高于对照组(χ2=8.324,P<0.005),其他不良反应,如不规则腹痛、腹泻、食欲不振等比较差异均无统计学意义(Pa>0.05)。治疗前和治疗1个月后,肝功能监测(包括ALT、AST、清蛋白、球蛋白)未发现异常。结论小剂量红霉素治疗难治性AR疗效可靠,安全性较好。但仅限于难治性病例,并严格掌握好适应证。