小剂量曲马多复合液防治妇科术后疼痛疗效分析

目的:探讨小剂量曲马多复合液防治妇科术后疼痛疗效及不良反应。方法:选择妇科手术100例,随机分为两组,每组50例。采用腰麻-硬膜外联合麻醉,术毕关腹腔时经硬膜外导管注入0.25%布比卡因和5mg地塞米松的复合液5ml,然后连接一次性使用微量止痛泵行硬膜外腔自控镇痛(PCEA),容量100ml,持续流量2.0ml/h,自控剂量0.5ml/15min。复合液配方:A组为曲马多400mg加氟哌利多5mg加布比卡因187.5mg加地塞米松10mg加生理盐水至100ml。B组为曲马多600mg,其他同A组。评价术后镇痛效果与不良反应。结果:术后无痛和有轻度疼痛A组占96%,B组占98%,P>0.05。不良反应总发生率A组为30%,B组为52%,P<0.05。结论:400mg曲马多复合液防治妇科术后疼痛与600mg曲马多复合液比较疗效相当,不良反应明显减少,值得临床应用。

舒芬太尼用于鼻内镜局部麻醉手术中的临床研究

目的探讨舒芬太尼在鼻内镜手术复合麻醉中应用的有效性和安全性。方法对200例鼻窦炎伴有鼻息肉(Ⅱ型2期)或伴鼻中隔偏曲患者行鼻内镜手术,随机分为4组:咪唑安定组(Ⅰ组),咪唑安定加芬太尼组(Ⅱ组),咪唑安定加舒芬太尼组(Ⅲ组),用药后均达OAA/S镇静评分3分;Ⅳ组为咪唑安定加舒芬太尼,用药后OAA/S镇静评分4分。记录各组用药前(T0)、局部麻醉时(T1)、开鼻窦时(T2)、鼻腔填塞时(T3)患者血压、心率、血氧饱和度的变化。记录T1、T2、T3各个时点VRS评分,比较术中各组呛咳例数、术中遗忘的例数。结果Ⅰ组T1时MAP、HR较T0显著下降。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组T1、T2、T3时MAP、HR较T0均有明显下降(P<0.05)。Ⅳ组较前3组需要吸氧的例数少(P<0.05)。Ⅰ组T1和T3时口述描绘评分较其他3组高(P<0.05),而Ⅲ组和Ⅳ组T1、T3时较Ⅱ组低(P<0.05),Ⅲ组较Ⅳ组差异无显著性。Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组呛咳例数明显较Ⅳ组多(P<0.05),4组遗忘例数差异无显著性。结论舒芬太尼复合咪唑安定在鼻内镜局部手术中的应用合适的镇静深度是OAA/S镇静评分4分,此时血流动力学平稳,呼吸抑制轻,镇镇、镇痛、遗忘效果满意。