支气管镜代胸腔镜检查对原因不明性胸膜病的诊断价值

目的探讨纤维支气管镜代替胸腔镜检查对原因不明性胸膜病的诊断价值。方法选择36例不明原因的胸腔积液和胸膜肿块患者采用纤维支气管镜代替胸腔镜检查,观察镜下病变形态和病理结果。结果确诊率为95.0%;恶性病变19例,其中腺癌12例、小细胞癌4例、胸膜间皮瘤2例、淋巴瘤1例;良性病变15例,其中结核10例、脓胸5例;未明确病因2例。结论纤维支气管镜代替胸腔镜检查具有诊断阳性率高、损伤小、安全、可诊断原因不明性胸膜病的临床特点。

外周血CD4^＋CD25^＋调节性T细胞及C反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的变化及临床意义

目的探讨COPD急性加重期患者外周血中CD4^＋CD25^＋调节性T细胞及CRP水平的变化及意义。方法以36例COPD急性加重期患者（COPD组）和36例COPD稳定期患者（对照组一）及36例健康人（对照组二）作为研究对象，采用流式细胞技术检测三组外周血中CD4^＋CD25^＋调节性T细胞的表达水平，并常规检测血清CRP水平。结果COPD组外周血中CD4^＋CD25^＋占CD4^＋T细胞的百分比为（2．56±1．83）％，明显低于对照组一和对照组二（P均〈0．01）；COPD组CRP水平为（55．7±14．8）mg／L，明显高于对照组一和对照组二（P均〈0．01）。CD4^＋CD25^＋调节性T细胞表达水平与CRP水平呈负相关（r=-0．312，P〈0．05）。结论CD4^＋CD25^＋调节性T细胞比例减少导致COPD急性加重期患者细胞免疫失调，CRP参与了炎性反应激活过程，可能为COPD急性加重期免疫治疗提供理论依据。

经纤支镜引导肺导管注药治疗支气管扩张的应用研究

目的:探讨肺内留置导管注药治疗支气管扩张的应用价值。方法:60例支气管扩张的患者,随机分为两组,两组病例均全身应用抗生素,治疗组32例,应用纤支镜导入法留置导管,并注入药物。对照组28例,用常规抗感染治疗。结果:治疗组患者1周、2周治愈率分别是60%、100%,均明显高于对照组(P<0.05),体温下降至正常时间明显缩短(P<0.05)。结论:纤支镜下肺内留置导管治疗支气管扩张是一种简便、安全、有效的方法。

双水平气道正压通气治疗重症哮喘的临床研究

目的探讨双水平气道正压通气(BiPAP)在重症哮喘患者治疗中的应用价值。方法将62例重症哮喘患者分成两组,治疗组30例,在常规治疗基础上使用BiPAP通气治疗;对照组32例,使用常规治疗。评价治疗前后临床表现及呼吸(RR)、心率(HR)、动脉血气分析等指标的变化及住院时间的长短。结果双水平气道正压通气治疗可明显改善患者动脉血气(P<0.05),临床症状改善,住院时间缩短(P<0.05)。结论应用BiPAP呼吸机治疗重症哮喘,可取得较好疗效。

机械通气在小儿吸入全麻下行纤维支气管镜检术中的应用

目的:探讨机械通气在小儿吸入全麻下行纤维支气管镜检术中应用的可行性和安全性。方法:60例需行纤维支气管镜检气管内异物取出术患儿,按术中不同通气方式随机分为自主呼吸组(地卡因表麻后保留自主呼吸,吸入七氟烷全麻)和机械通气组(静脉快通道诱导,气管内插管后吸入七氟烷全麻)组,每组30例。监测两组纤维支气管镜操作时长、术毕清醒时长、术中并发症情况及操作满意度。结果:两组均完成纤维支气管镜检操作。与自主呼吸组比,机械通气组纤维支气管镜操作时长显著缩短、操作满意度显著提高(P<0.05),术中无并发症,术毕清醒时长两组比无统计学意义。结论:采用气管内插管全麻机械通气方式下行纤维支气管镜检术是一种更为安全有效的麻醉方法。

白细胞介素-4受体基因多态性与哮喘发病及血浆IgE水平的相关性研究

目的探讨白细胞介素-4受体(IL-4R)基因α链Ile50Val基因多态性与支气管哮喘(哮喘)发病及血浆总IgE水平的相关性。方法用等位基因特异性聚合酶链反应检测哮喘与对照组位点多态性,用酶联免疫分析法测定哮喘与对照组血浆总IgE水平。结果IL-4Rα链Ile50Val位点等位基因在哮喘组及对照组间分布比较差异有非常显著性(P<0.01),等位基因Ile携带者其哮喘患病危险性较非携带者高2.64倍(P<0.01),三种基因型的分布在两组间分布比较差异有非常显著性(P<0.01)。在同一组内,Ile/Ile基因型血浆总IgE水平高于Ile/Val及Val/Val基因型(P均<0.01),Ile/Val基因型血浆总IgE水平与Val/Val基因型之间无差异(P>0.05)。结论IL-4Rα链Ile50Val基因多态性是影响哮喘发病的重要因素。