原发性肝癌合并脾亢的介入治疗

目的:探讨肝动脉灌注化疗并栓塞(TACE)结合部分性脾动脉栓塞(PASE)治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的应用价值。材料与方法:对36例中晚期肝癌病人在进行肝动脉灌注化疗栓塞的同时进行部分性脾动脉栓塞治疗,观察病人白细胞、血小板计数、肝功能的变化、肿瘤缩小等情况和术后反应,判断治疗效果。结果:所有病人治疗后白细胞和血小板计数升高,肝功能恢复快,术后1个月临床症状改善,肿瘤体积有不同程度缩小,无严重并发症发生。结论:TACE和PASE是治疗原发性肝癌合并脾功能亢进安全、有效的方法。有助于改善患者肝功能,缓减脾功能亢进,促使白细胞、血小板升高,为肝癌介入治疗的顺利进行创造条件。

^(18)F-FDG PET/CT结肠空气造影在结肠病变中的诊断价值

目的探讨18F-FDGPET/CT结肠空气造影术对结肠病变的诊断价值。方法临床连续纳入70例怀疑结肠息肉(肿瘤)的患者及常规PET/CT检查发现肠道局灶性浓聚患者,经注射18F-FDG后分别行非造影扫描及结肠空气造影扫描,扫描图像影像诊断均分别结合纤维肠镜结果进行分析。结果 70例电子肠镜共发现23处恶性肿瘤病灶,15处息肉等良性病灶,其中常规PET/CT对恶性肿瘤的诊断灵敏度为86.96%,对息肉的诊断诊断灵敏度为46.67%。结肠空气造影PET/CT对恶性肿瘤的诊断灵敏度为95.65%(22/23),对良性息肉的诊断灵敏度为86.67%(13/15)。11个息肉在造影后显示病灶形态更为清晰(73.33%)。1例患者造影后显示肠道内瘘清晰。23例患者在结肠空气造影PET/CT检查后对常规PET/CT检查报告做出了较大修改,占32.86%(23/70)。结论 18F-FDGPET/CT结肠空气造影检查能提高结肠良性息肉的检出灵敏度,能较好的鉴别生理性浓聚,提高诊断特异度,可以作为常规PET/CT扫描检查的重要补充方法。

肺癌经皮细针穿刺活检假阴性的相关因素分析

目的探讨肺癌病灶经皮细针穿刺活检假阴性结果产生的相关因素及避免方法。方法对30例疑肺癌占位病灶行X线、CT引导下穿刺的活检结果进行回顾性分析,追踪肺穿刺细胞学结果与手术病理结果或临床随访结果,分别记录假阴性病灶的病理结果、影像学特征。结果假阴性6例(20%),孤立结节病灶直径≥4 cm,并有继发感染、坏死、空洞或肺不张。结论孤立结节病灶直径≥4 cm,并有继发感染、坏死、空洞或肺不张的易致穿刺假阴性,外周围型实质性结节灶、特别是靠近胸壁的病灶,在CT引导下经皮细针穿刺肺活检阳性率较高。仔细分析病灶特征,熟练掌握穿刺技巧,是避免发生假阴性的关键。

大咯血患者支气管动脉栓塞与支气管镜介入治疗的对照研究

目的探讨大咯血行支气管动脉栓塞与支气管镜介入治疗的临床价值。方法对64例大咯血患者行支气管动脉栓塞或支气管镜介入治疗。结果支气管动脉栓塞组患者即刻止血率、临床治愈率、有效控制率、无效率分别为82．4％、88．2％、5．9％、5．9％，支气管镜介入止血治疗组则分别为53．3％、60．0％、26．7％、13．3％。结论支气管动脉栓塞较支气管镜介入止血具有止血效果迅速、明显、确切等优点。