婴儿芽孢杆菌致新生儿败血症1例报告

本文报告一例婴儿芽孢杆菌所致新生儿败血症病例。患儿系34周^(+3)天早产儿,表现为发热,反应差,皮肤大理石花纹,呼吸急促,口吐泡沫,C反应蛋白、降钙素原增高明显,而血常规变化不大。外周血病原学微生物宏基因检出婴儿芽孢杆菌。予以青霉素和头孢噻肟舒巴坦联合抗感染、支持等治疗后病情好转出院,随访至10个月生长发育正常。婴儿芽孢杆菌属于芽孢杆菌属,可引起新生儿早发型败血症,国内暂无婴儿芽孢杆菌败血症的报道。新生儿感染婴儿芽孢杆菌起病急、病情较重,应早期行病原体检测,并给予积极有效的抗感染治疗。

粤北地区新生儿耳聋基因突变分析

目的探讨粤北地区新生儿耳聋基因突变情况,为开展遗传咨询和出生缺陷防控提供科学依据。方法采用PCR和杂交技术检测2018年1月–2021年12月在粤北人民医院出生的7696例新生儿的4个耳聋基因:GJB2、SLC26A4、mtDNA和GJB3。结果在7696例新生儿中共检出319例耳聋基因携带者,阳性率为4.15%。其中GJB2基因突变检出166例(2.16%),SLC26A4基因突变检出105例(1.36%);mtDNA基因突变检出33例(0.43%);GJB3基因突变检出15例(0.19%)。最常见的耳聋基因是GJB2,235delC为其热点突变;其次是SLC26A4基因,IVS7-2A>G为其热点突变。结论粤北地区新生儿耳聋基因携带率较高。开展新生儿耳聋基因筛查,对临床遗传咨询和出生缺陷防控有积极意义。

碳氧血红蛋白在新生儿Gilbert综合征中的鉴别诊断价值

目的探讨碳氧血红蛋白(COHb)在新生儿Gilbert综合征中的鉴别诊断价值。方法以汕头大学医学院附属粤北人民医院2020年11月至2022年5月收治、确诊的30例新生儿Gilbert综合征患儿为观察组,以同期收治的69例葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏症患儿为对照组,比较两组患儿一般情况及COHb、总胆红素(TBil)水平。结果观察组患儿COHb水平明显低于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05),而TBil水平在两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论COHb检测有助于新生儿Gilbert综合征和G-6-PD缺乏症的早期鉴别诊断。

TBL联合案例模拟教学在新生儿复苏培训中的应用

本研究旨在探讨基于团队学习法(team-based learning,TBL)联合案例模拟教学在新生儿复苏培训中的应用效果。选取韶关市新生儿复苏培训班的120名学员为研究对象,对照组应用常规方法培训,观察组应用TBL联合案例模拟教学培训,比较两组学员的理论知识、操作技能考核成绩及对培训方法的认同率、满意度等。结果显示,观察组学员操作技能成绩高于对照组;对培训方法的认同率及满意度均高于对照组。本研究说明在新生儿复苏培训中,应用TBL联合案例模拟教学取得满意的效果,能有效提高培训学员解决临床实际问题的能力,增强团队合作能力,学员对TBL联合案例模拟教学的认同率及满意度也较高。

韶关市不同级别医院新生儿高胆红素血症患儿的住院情况调查

探讨韶关市二、三级医院新生儿高胆红素血症患儿住院费用等情况差别。方法 通过电子医疗计费系统及病案首页诊断体系,提取韶关市4家二、三级医院2018 年 1月-2019年12月单病种诊断为新生儿高胆红素血症2475例患儿住院费用等相关信息,比较二级和三级医院患儿的住院费用和住院天数等。结果 二级医院与三级医院患儿的住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05);三级医院的住院总费用中位数为4420.05(3176.22,6333.98)元,高于二级医院的3384.13(2714.88,4483.34)元,三级医院的药品费中位数为91.19(52.80,133.38)元,高于二级医院的41.71(19.73,217.63)元,差异有统计学意义(P<0.05),但治愈率及家属满意度二级医院和三级医院无明显差异。结论 新生儿高胆红素血症患儿于二级医院住院就诊,利于推进分级诊疗、促进基层医院同步发展,以提高儿科床位运转效率,降低社会、家庭医疗费用负担。

新生儿胆红素脑病监测NSE的意义

目的探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)在新生儿胆红素脑病诊断中的临床意义。方法以2011年10月至2014年10月粤北人民医院新生儿科住院诊治的70例重症黄疸足月患儿为研究对象,诊断为胆红素脑病的28例患儿为观察组(胆红素脑病组),排除胆红素脑病者42例为对照组(非胆红素脑病组),比较两组患儿血清NSE的水平及NSE与胆红素水平的相关性。结果两组患儿NSE均有增高,经两组比较,观察组NSE水平(74.31±62.05)ng/m L明显高于对照组的(51.40±23.50)ng/m L,差异具有统计学意义(t=2.176,P=0.033<0.05),观察组NSE与胆红素无明显相关(r=0.282,P=0.146>0.05)。结论 NSE可做为胆红素脑病诊断的一个参考指标。

新生儿胆红素脑病与淋巴细胞免疫功能相关性研究

目的探讨淋巴细胞免疫功能在新生儿胆红素脑病形成中的意义。方法将31例重度黄疸的足月新生儿根据临床表现及头颅MR检查结果分为胆红素脑病组(15例)与非胆红素脑病组(16例)。2组患儿于入院24h内采集静脉血4mL,检测血清总胆红素(TBIL),采用流式细胞仪进行淋巴细胞亚型分析,比较2组患儿淋巴细胞亚群(CD4+细胞、CD8+细胞、CD4+/CD8+比值、CD19+细胞、CD16+及CD56+细胞)的差异。结果 2组TBIL、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值比较差异均无统计学意义(均P>0.05);胆红素脑病组CD19+、CD16+及CD56+均较非胆红素脑病组明显增加(均P<0.05)。2组中TBIL与CD4+及CD4+/CD8+比值均呈负相关(均P<0.05)。结论重度黄疸患儿存在细胞免疫功能失调,B淋巴细胞(CD19+细胞)及NK细胞(CD16+及CD56+细胞)免疫功能增强者更易患胆红素脑病,临床上要注意调整重度黄疸患儿免疫功能。

新生儿高胆红素脑病头颅MR改变及临床意义分析

目的研究新生儿高胆红素脑病患儿头颅MR改变。方法选择我院120例住院新生儿,治疗组60例为新生儿高胆红素病病例,对照组60例,无胆红素脑病典型改变,所有患儿均在入院3d内行头颅MR检查,观察两组患儿头颅MR改变和临床表现之间的关系。结果两组患儿头颅MR出现对称性苍白球T1WI高信号改变的异常率:实验组明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),并且在实验组的胆红素脑病的前期、中期、后期之间的信号改变的异常率也是具有统计学意义的(P=0.003)。结论高胆红素血症患儿头颅MR对称性苍白球T1W1高信号为胆红素脑病特征性改变。

肺保护性通气策略在新生儿呼吸窘迫机械通气治疗中的临床应用研究

目的：探讨肺保护性通气策略在新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）机械通气治疗的临床效果.方法：某院在2010年1月~2014年1月收治的78例新生儿RDS患者,随机均分为对照组和观察组,观察组采用肺保护通气策略进行通气对照组采用传统方法进行通气,对两组呼吸机设置、血气分析结果等资料进行比较.结果：观察组呼吸机参数吸气峰压（PIP）和平均气道压（MAP）低于对照组,差异具有统计学意义（P 〈0.05）;观察组呼吸机相关性肺损伤（VALI）发生率2.6%低于观察组20.5%且差异具有统计学意义（P 〈0.05）.观察组动脉血二氧化碳分压（PaCO2）为（51.7±3.7）mmHg,对照组PaCO2为（41.31±3.11）mmHg,两组差异具有统计学意义（P 〈0.05）.结论：肺保护性通气策略能够显著减低VALI发生率,并且不增加CLD、PDA、IVH 的发生率,值得在临床上广泛推广.

挤压脐带对改善新生儿预后的影响研究

目的探讨挤压脐带对改善新生儿预后的影响。方法选取我院从2015年1月到2016年1月我院产科出生的600例新生儿作为研究对象。按照出生顺序随机分为干预组300例与对照组300例,干预组新生儿应用挤压脐带方法进行干预,对照组新生儿应用常规生后立即结扎脐带方法。对比两组新生儿的血红蛋白、红细胞比积、血清总胆红素,新生儿血压、出生后低血压的发生、扩容药物使用情况、新生儿红细胞增多症、颅内出血、坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病变、脑白质软化的发生率及新生儿死亡率。结果干预组新生儿血红蛋白、红细胞比积显著高于对照组新生儿,差异具统计学意义(P<0.05)。干预组新生儿低血压发生率及扩容药物使用率低于对照组新生儿,差异具统计学意义(P<0.05)。干预组新生儿颅内出血发生率、坏死性小肠结膜炎、脑白质软化及死亡率均低于对照组新生儿,差异具统计学意义(P<0.05)。结论对新生儿应用挤压脐带干预措施,显著提高新生儿出生后的血红蛋白水平,降低婴幼儿贫血,减少新生儿出生后低血压和颅内出血的发生几率。

LED白光对低体重新生儿病理性黄疸的治疗观察

目的观察LED白光治疗低出生体重儿病理性黄疸的临床治疗效果。方法 53例低体重新生儿病理性黄疸患儿随机分2组:治疗组28例予LED白光治疗,对照组25例给予普通蓝光治疗,对两组疗效及副作用进行对比分析。结果胆红素下降值,黄疸消退速度,治疗组均优于对照组(P<0.05),不良反应发生率治疗组低于对照组(P<0.05)。结论 LED白光治疗低体重新生儿病理性黄疸安全、有效,能减少不良反应的发生率,缩短治疗时间。

近足月新生儿呼吸窘迫综合征患儿体液免疫功能检测的临床意义

目的研究近足月新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿体液免疫功能检测的临床意义。方法选取胎龄34~36+6周的近足月儿为研究对象,将诊断为NRDS的患儿作为观察组,非NRDS的患儿作为对照组,检测2组患儿的免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、补体C3、补体C4水平。结果观察组患儿IgG水平低于对照组,IgM水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组血清IgA、补体C3、补体C4水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论近足月NRDS患儿体液免疫功能低下,易合并感染。体液免疫功能低下可能在NRDS的发生中起一定作用。

改良LISA技术治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果观察

目的探讨胃管联合静脉留置针套管注入肺表面活性物质[改良低侵入性肺表面活性物质给药(LISA)技术]治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的有效性和安全性。方法选取粤北人民医院新生儿科2019年1月至2020年8月收治的63例NRDS患儿,根据不同的给药方法随机分为实验组30例和对照组33例,实验组采用在不中断经鼻持续呼吸道正压通气(NCPAP)下的改良LISA技术治疗,对照组采用气管插管-气管内注入肺表面活性物质-拔管后持续气道正压通气(CPAP)的方法治疗,比较两组的疗效、不良反应及并发症的发生情况。结果实验组和对照组两者治疗总有效率均较高,分别为93.3%、87.6%,差异无统计学意义(P>0.05),但实验组气道黏膜损伤发生率明显低于对照组(χ^(2)=6.029,P<0.05)。两组患儿在给药过程中经皮血氧饱和度(SpO2)下降、生后72h内机械通气、肺出血、新生儿坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病变的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论改良LISA技术治疗NRDS安全有效,对气道黏膜损伤小,未增加不良反应及并发症的发生率,值得临床推广。

磷酸奥司他韦颗粒剂治疗新生儿社区获得性肺炎的有效性及安全性

目的探讨磷酸奥司他韦颗粒剂治疗新生儿社区获得性肺炎(CAP)的有效性及安全性。方法回顾性分析2017年1月~2018年12月我院收治的75例新生儿CAP的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为观察组(32例)和对照组(43例)。对照组给予基础治疗,观察组在基础治疗上加用磷酸奥司他韦颗粒剂。比较两组的主要症状持续时间、住院时间、临床治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组鼻塞、痰鸣、肺部啰音持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而住院时间、咳嗽时间、治疗后第6天的总有效率、不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论磷酸奥司他韦治疗新生儿CAP可以减轻部分临床症状,但不能明显缩短住院天数,安全性好,有一定的临床应用价值。

床旁血气分析仪检测新生儿血红蛋白的可靠性

目的分析床旁血气分析仪与全自动血细胞分析仪检测新生儿血红蛋白(Hb)值的差异性和相关性,探讨床旁血气分析仪在新生儿Hb测量中的可靠性。方法选择该院新生儿科新生儿重症监护病房(NICU)2019年7月15日至2020年1月31日收治的患儿,收集患儿入院时采血并同步使用GEM Premier 4000床旁血气分析仪和BC-6800全自动血细胞分析仪检测的Hb值,对两种仪器检测的结果进行比较,并进行Pearson相关性分析。结果共有386例患儿纳入研究,床旁血气分析仪和全自动血细胞分析仪测得Hb分别为(156.10±26.80)g/L和(153.96±23.12)g/L,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);当血中Hb≤140 g/L时,床旁血气分析仪检测的Hb水平与全自动血细胞分析仪检测结果差异无统计学意义(P>0.05),而Hb>140 g/L时,床旁血气分析仪检测的Hb水平明显高于全自动血细胞分析仪的检测值(P<0.05)。床旁血气分析仪和全自动血细胞分析仪Hb的相关系数为0.92(P<0.01)。结论床旁血气分析仪与全自动血细胞分析仪测定的Hb相关性好,当血中Hb≤140 g/L时,两种仪器检测的Hb水平一致性好,床旁血气分析仪可作为全自动血细胞分析仪检测Hb水平的补充。

韶关地区儿科医护人员工作满意度、离职意向及生活质量现况调查

目的:调查韶关地区儿科医护人员工作满意度、离职意向和生活质量现况,分析目前本地区儿科医护人员整体现况及存在的困境。方法:于2021年12月1—31日采用分层随机抽样法抽取韶关地区250名儿科医护人员为研究对象,采用自行设计的韶关市儿科医护人员基本信息调查表、工作满意度调查问卷、世界卫生组织生存质量量表简表(WHO-QOL-BRIEF)中文版调查研究对象的基本情况、工作满意程度、离职意向、生活质量。共发放问卷250份,回收250份,问卷有效回收率100%。结果:250名调查对象中,儿科医生142名,儿科护士108名。250名儿科医护人员工作满意度总体工作满意度不高,平均得分为(15.33±1.34)分。结果显示,男性、女性儿科医护人员工作满意度、离职意向得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);儿科医生和护士在工作本身满意度、工作环境满意度、回报满意度、执业环境满意度方面得分比较,差异均无统计意义(P>0.05);儿科护士离职意向得分高于医生,差异有统计学意义(P<0.05)。男性、女性儿科医护人员生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);儿科医生的生活质量评分低于护士,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:韶关地区儿科医护人员缺少高级职称和高学历人员,护理队伍可能存在稳定性不足,儿科医护人员的生活质量需要进一步改善。

双胎早产儿支气管肺发育不良危险因素分析:一项多中心研究

目的 分析胎龄<34周双胎早产儿发生支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的危险因素,为临床早期识别双胎早产儿BPD的发生提供依据。方法 回顾性收集全国22家医院2018年1月—2020年12月收治的胎龄<34周双胎早产儿,根据双胎儿患病情况分为三组:两胎均为BPD组、仅一胎为BPD组、两胎均非BPD组,分析双胎早产儿发生BPD的危险因素;并对仅一胎为BPD组患儿进一步分析,组内配对分析双胎早产儿发生BPD的产后危险因素。结果 共纳入胎龄<34周的双胎儿共904对。多因素logistic回归分析中,与两胎均非BPD组相比,双胎出生体重差异>25%是双胎中仅一胎患BPD的危险因素(OR=3.370,95%CI:1.500~7.568,P<0.05),胎龄大是双胎均患BPD的保护因素(P<0.05)。对双胎中仅一胎为BPD组进行组内条件logistic回归分析,提示小于胎龄儿是双胎内个体发生BPD的危险因素(OR=5.017,95%CI:1.040~24.190,P<0.05)。结论 双胎早产儿BPD的发生不仅与胎龄相关,也与双胎出生体重差异、小于胎龄儿密切相关。

粤北地区8547例呼吸道感染住院患儿常见病毒病原学分析

目的了解近年来粤北地区呼吸道感染患儿呼吸道病毒的病原学特征和流行规律,为医生诊疗儿科呼吸系统疾病提供理论依据。方法回顾性分析粤北人民医院儿科、新生儿科2018年1月至2019年12月已行甲型流感病毒(FluA)、乙型流感病毒(FluB)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、副流感病毒1型(PIV 1)、副流感病毒2型(PIV 2)、副流感病毒3型(PIV 3)等检测的8547例呼吸道感染住院患儿资料,男5289例,女3258例,中位年龄1.0岁。结果8547例呼吸道咽拭子标本中,2063例检出至少1种病毒,阳性率为24.14%,单一病毒感染2029例,占98.35%(2029/2063),2种病毒同时感染者34例,占1.65%(34/2063)。7种呼吸道病毒中RSV检出率最高13.40%(1145/8547),其后依次为PIV 3、FluA、ADV、FluB、PIV 1、PIV 2[3.44%(294/8547)、2.78%(238/8547)、2.25%(192/8547)、1.33%(114/8547)、0.84%(72/8547)、0.49%(42/8547)]。各种病毒感染在性别上比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。四季中,冬季的病毒检出率最高,占39.02%(862/2209),其次为春季,占22.85%(534/2337);FluA、FluB和RSV冬季感染率明显高于其他三季,ADV以夏季感染多见,PIV 1和PIV 2感染以秋季多见,PIV 3感染以春季多见。FluA、FluB和ADV感染以3岁及以上儿童多见,新生儿感染少见,RSV、PIV 3感染以1岁以内的小婴儿及新生儿多见。结论近年来粤北地区患儿呼吸道病毒感染以RSV为主,冬季是病毒感染高发季节,年龄较大儿童FluA、FluB和ADV感染率高,小婴儿及新生儿以RSV感染多见。

不同体位鼻饲喂养对早产儿生长发育的影响

目的探讨早产儿应用不同体位鼻饲喂养对生长发育的影响。方法选取2020年1月至2021年10月汕头大学医学院附属粤北人民医院新生儿科收治的195例早产儿作为研究对象。按鼻饲喂养体位分为左侧卧位组、右侧卧位组、俯卧位组,每组各65例。比较三组的生长发育和喂养情况。结果俯卧位组头围、身高、体重增长均大于左侧卧位组与右侧卧位组,俯卧位组腹胀、胃残奶、呕吐及血氧下降次数均少于左侧卧位组与右侧卧位组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早产儿采用俯卧位鼻饲喂养可促进身高、体重增长,避免腹胀、胃残奶、呕吐及血氧浓度下降的发生,值得临床应用。

降钙素原联合超敏C-反应蛋白检测在新生儿细菌感染性疾病早期诊治中的意义

目的研究降钙素原联合超敏C-反应蛋白检测在新生儿细菌感染性疾病早期治疗中的临床实用价值。方法将2014年1月至2014年6月汕头大学医学院附属粤北人民医院收治的108例新生儿分为两组,非感染组45例,感染组63例;分别对两组新生患儿治疗前血清的降钙素原和超敏C-反应蛋白含量进行定量检测,对检测结果进行分析。结果两组降钙素原和超敏C-反应蛋白测定结果比较差异有统计学意义(P<0.05);降钙素原在新生儿细菌感染性疾病诊断中所表现出的特异性高于超敏C-反应蛋白,差异有统计学意义(P<0.05);二者联合使用在诊断中的特异性高于其中任何一种单独检测。结论降钙素原联合超敏C-反应蛋白能够更早期、更灵敏、更准确地诊断新生儿细菌感染性疾病,在新生儿细菌感染性疾病早期诊断治疗中有重要意义。