一次性包皮环切吻合器、包皮套扎器及传统手术行包皮环切术的疗效比较

目的:比较使用一次性包皮环切吻合器和一次性包皮套扎器及采用传统手术方式行包皮环切术的疗效及并发症。方法:回顾性分析2019年6月至2020年6月分别采用一次性包皮环切吻合器、一次性包皮套扎器及传统手术方式行包皮环切术的327患者病历资料,并从手术时间、术中出血量、疼痛评分、外观满意度、切口水肿率、切口血肿率、切口感染率及裂开率比较3种不同手术方式的疗效差异。结果:一次性包皮环切吻合器组、一次性包皮套扎器组及传统手术组的手术时间依次为(9.72±2.17)、(10.57±2.31)、(36.13±6.85)min,术中出血量为(2.07±0.96)、(2.53±1.46)、(14.33±4.92)ml,疼痛评分为(1.87±0.99)、(3.87±1.30)、(2.27±1.16)分,外观满意度评分为(4.07±0.80)、(3.93±0.96)、(3.13±1.06)分,术后包皮水肿率为10.2%、20.2%、23.5%,术后血肿率为3.01%、9.52%、2.25%,切口感染及裂开率为2.45%、8.07%、2.04%。从手术时间、术中出血量、外观满意度评分比较,一次性包皮环切吻合器组及包皮套扎器组均优于传统手术组;从疼痛评分、术后包皮血肿率、切口感染及裂开率比较,一次性包皮环切吻合器组及传统手术组均优于一次性包皮套扎器组;从术后包皮水肿率比较,一次性包皮环切吻合器组优于一次性包皮套扎器组及传统手术组。结论:一次性包皮环切吻合器,具有操作简单,手术时间短、出血少,手术效果满意,且疼痛较轻,并发症少的优点,值得在临床应用及推广。

经皮肾镜碎石取石术中不同穿刺目标肾盏治疗铸型肾结石的效果比较

目的比较经皮肾镜碎石取石术(PCNL)中不同穿刺目标肾盏治疗铸型肾结石的疗效差异。方法407例铸型肾结石患者,按照穿刺路径不同分为上盏后组穿刺组(138例)、中盏后组穿刺组(157例)和下盏后组穿刺组(112例)。比较三组一期结石清除率、手术时间、血红蛋白减少量、不良事件发生率。结果上盏后组穿刺组手术时间、血红蛋白减少量分别为(81.3±12.2)min、(10.5±6.0)g/L,中盏后组穿刺组手术时间、血红蛋白减少量分别为(92.4±9.7)min、(11.3±5.5)g/L,下盏后组穿刺组手术时间、血红蛋白减少量分别为(110.7±16.5)min、(22.1±10.2)g/L;上盏后组穿刺组和中盏后组穿刺组手术时间、血红蛋白减少量均优于下盏后组穿刺组,差异有统计学意义(P<0.05);上盏后组穿刺组血红蛋白减少量与中盏后组穿刺组比较,差异无统计学意义(P>0.05);上盏后组穿刺组手术时间优于中盏后组穿刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。上盏后组穿刺组和中盏后组穿刺组一期结石清除率高于下盏后组穿刺组,差异有统计学意义(χ^2=5.120、6.357,P<0.05);上盏后组穿刺组一期结石清除率与中盏后组穿刺组比较,差异无统计学意义(χ^2=0.036,P>0.05)。中盏后组穿刺组不良事件发生率低于上盏后组穿刺组和下盏后组穿刺组,差异有统计学意义(χ^2=4.476、5.563,P<0.05);上盏后组穿刺组不良事件发生率低于下盏后组穿刺组,差异有统计学意义(χ^2=5.563,P<0.05)。结论对于铸型肾结石患者采用经皮肾镜碎石取石术治疗,穿刺上盏或中盏通道安全可靠且结石清除率较高。

肾结石患者尿液纳米细菌感染与尿液成石危险因素的关系

目的分析肾结石患者尿液纳米细菌(NB)感染与尿液成石危险因素的关系。方法:检测我院2016年1月至2019年2月1210例单侧肾结石患者的肾盂尿液NB浓度,根据纳米细菌浓度分为组1(0个/视野)、组2(1~2个/视野)和组3(≥3个/视野)共3组;同时收集各组患者结石侧24 h尿液,进行尿液成石危险因素检测,比较各组患者尿钙浓度、尿镁浓度、尿枸橼酸浓度、尿草酸浓度、尿尿酸浓度的差异。结果组1、组2、组3患者结石侧24 h尿钙浓度分别为(74.959±21.664)、(94.354±28.579)、(92.998±23.26)mg/24 h,组1 vs.组2、组1 vs.组3差异均具有统计学意义(P=0.021,P=0.015)。尿镁浓度分别为(69.349±22.086)、(68.645±26.699)、(65.887±21.126)mg/24 h,尿枸橼酸浓度分别为(224.512±102.675)、(228.283±88.409)、(234.905±95.226)mg/24 h,尿草酸浓度分别为(36.714±11.131)、(38.735±12.416)、(37.561±15.182)mg/24 h,尿尿酸浓度分别为(35.691±11.891)、(37.958±15.889)、(36.902±13.606)mg/24 h,尿镁、尿枸橼酸、尿草酸以及尿尿酸3组间比较,差异均无统计学意义(P均> 0.05)。结论肾结石患者尿液NB感染与尿液成石危险因素之间关系密切。尿液NB感染可通过升高尿钙浓度增加尿液成石危险因素。