经肱三头肌腱两侧入路行肱骨截骨矫形治疗肘关节复杂畸形的临床分析

目的探讨经肱三头肌腱两侧入路加双钢板固定行肱骨髁上截骨矫形术治疗肘关节复杂畸形的疗效。方法 2006年6月—2012年12月收治的13例肱骨髁间和（或）髁上粉碎性骨折夹板外固定后出现肘内翻畸形、屈肘畸形的病例,采用经肱三头肌腱两侧入路、肱骨髁上楔形截骨矫形、双钢板内固定技术治疗。结果术后11例获随访,随访时间6～24个月,术后平均9个月获骨性愈合,术后评定结果：优9例,良2例,可1例,差1例。结论经肱三头肌两侧入路截骨矫形加双钢板固定术治疗肘关节复杂畸形,术后骨折断端愈合坚固,功能恢复良好。

交锁髓内钉治疗胫骨骨折术后再骨折的疗效观察

目的:讨论研究应用交锁髓内钉治疗胫骨骨折术后再骨折的临床疗效与意义。方法:选取25例胫骨骨折术后再骨折患者作为研究对象随机分为A、B两组。A组13例患者行交锁髓内钉固定术进行治疗;B组12例患者使用钢板内固定术治疗。比较两组患者不同方法治疗后总有效率以及治疗后相关指标恢复情况。结果:应用交锁髓内钉固定术组手术时间、出血量及术后恢复时间均显著优于钢板内固定组(P<0.05)。交锁髓内钉固定术组其治疗总有效率100%显著优于钢板内固定术组75.6%(P<0.05)。结论:应用交锁髓内钉固定术能够有效改善患者疼痛、肿胀及功能障碍。患者下地锻炼时间短,疼痛发生率低,更有利于术后恢复。术后骨折恢复速度快,踝关节功能恢复快,可显著改善患者生活质量,经济适用,更值得临床推广使用。

离心管贴壁细胞对人脐血单个核细胞体外培养成功率的影响

背景:在常规的脐血间充质干细胞密度梯度离心分离过程中,离心管壁有大量单个核贴壁细胞,这些早期的贴壁细胞是否与脐血间充质干细胞的体外培养成功率低存在一定的联系呢?目的:比较4种方法分离人脐血单个核细胞的体外培养成功率,观察离心管贴壁细胞对人脐血单个核细胞体外培养成功率的影响。方法:取足月健康顺产新生儿脐血36份,随机分为4组,每组9份,于采集后6h内分别采用甲基纤维素沉降法(A组)、密度梯度离心分离法(B组)、甲基纤维素联合密度梯度离心分离法(C组)、甲基纤维素联合改良密度梯度离心分离法(D组)分离出单个核细胞,锥虫蓝染色检测细胞活力,用细胞计数板进行细胞计数,调整细胞浓度为1×109L-1～2×109L-1,接种于含体积分数为10%胎牛血清的低糖DMEM培养基中培养和传代,相差显微镜下观察脐血单个核细胞的形态。收集第3代脐血单个核细胞,采用细胞计数板进行计数,计算扩增倍数,采用流式细胞仪鉴定细胞免疫表型。结果与结论:36份脐血中,成功分离33份脐血单个核细胞,B组有3份分离失败。33份中共22份原代培养中出现大量贴壁细胞,其中A组8份,B组2份,C组5份,D组7份。9份(27%)培养出能融合且可稳定传代的成纤维样细胞,其中A组3份,B组0份,C组1份,D组5份。4组脐血单个核细胞在原代培养5～7d后均可见数量不等的贴壁细胞,呈梭形成纤维样细胞或(和)圆形巨核样细胞。A组与D组于原代培养三四周可见成纤维样细胞集落形成,细胞形态与骨髓间充质干细胞相似,呈较均一的长梭形,可稳定培养至60～90d形态无明显变化。流式细胞仪免疫检测,第3代脐血单个核细胞不表达或弱表达CD34、CD45和CD106等造血干细胞和内皮细胞标志,但显著表达CD29、CD105等间充质干细胞表面标志。结果显示离心管贴壁细胞可显著提高脐血单个核细胞的体外培养成功率,而甲基纤维素联合改良的密度梯度离心分离法,可充分回收离心管贴壁细胞,利于脐血单个核细胞的体外扩增和稳定传代。

鲑鱼降钙素预防老年性骨质疏松患者发生胸腰椎压缩性骨折的研究

目的研究鲑鱼降钙素在老年性骨质疏松治疗中对胸腰椎骨折的预防作用。方法 84例老年性骨质疏松患者,随机分成A,B两组,其中A组肌注鲑鱼降钙素和口服钙剂3个月,B组口服钙剂3个月;之后3年间每月随诊并行胸腰椎X线检查,统计A,B两组发生胸腰椎压缩性骨折的例数。结果 64人得到随诊,其中A组34例,发生骨折为6例;B组30例,发生骨折为12例;经皮尔逊卡方检验,两组间差异无统计学意义(P<0.05)。结论鲑鱼降钙素能有效预防老年性骨质疏松患者发生胸腰椎压缩性骨折,并能有效缓解骨质疏松引起的胸腰背部疼痛,安全性好。

经皮克氏针固定联合外固定架治疗青少年头下型股骨颈骨折疗效分析

目的探讨经皮克氏针联合外固定架固定治疗青少年头下型股骨颈骨折的疗效。方法对11例青少年头下型股骨颈骨折经骨折手法或克氏针撬拨复位后采用经皮克氏针联合外固定架固定,术后第3-4周开始扶拐行部分负重功能锻炼。结果术后均获平均3.7（3-6）个月随访,术后2-4个月骨折均骨性愈合。无克氏针松脱、股骨头及骨骺坏死、骺板闭合等严重并发症发生。末次随访时疗效按髋关节功能Harris评分标准评定：优8例,良2例,可1例。结论采用经皮克氏针联合外固定架固定治疗青少年头下型股骨颈骨折术后骨折断端愈合坚固,对股骨头骨骺及骺板干扰少,术后髋关节功能及患肢发育良好,是一种实用而有效的方法。

足底内侧皮瓣在足踝部皮肤软组织缺损修复中的应用

目的探讨足底内侧皮瓣解剖特点及其在足踝部皮肤软组织缺损修复中的应用价值。方法2006年6月至2012年12月我院收治13例足踝部皮肤软组织缺损病例，采用同侧足底内侧皮瓣单独移植或联合腓肠神经营养血管皮瓣转移修复足踝部缺损区，观察其效果。结果术后13例患者均得到随访，随访时间4～21周，平均6．3周。术后转移皮瓣全部存活，内踝创面闭合，其中2例皮瓣部分坏死，经二次植皮手术修复，无伤口感染、医源性神经损伤等并发症发生。结论采用足底内侧皮瓣转移修复同侧足踝部皮肤软组织缺损，手术并发症少，术后创面愈合率高，足踝关节功能恢复满意，且允许术后早期行患肢功能锻炼，足底内侧皮瓣是一种修复足踝部皮肤软组织缺损的理想皮瓣。

对全髋与全膝关节置换术后LMWH应用时机的初步研究

目的探讨全髋与全膝关节置换术后应用低分子肝素(LMWH)预防深静脉血栓(DVT)的时机。方法 158例全髋与全膝关节置换者中髋关节置换(THA)81例、全膝关节置换(TKA)77例。观察术后不同时机使用LMWH对术后引流量、DVT发生率的影响。结果 THA术后开始使用LMWH组引流量与术后72 h组差异具有统计学意义(P=0.000),而TKA术后组与术后72 h组差异无统计学意义(P=0.552)。在THA和TKA中,术后组与术后72 h组DVT发生率差异均有统计学意义(P=0.000)。结论 THA术后LMWH的最佳应用时机是术后72 h,但术后即应用LMWH则是TKA术后预防DVT的最佳时机。