血清CA_(125)测定在妇科肿瘤中的应用价值

目的 探讨血清CA12 5水平的测定在妇科肿瘤临床中的应用价值。方法 采用放射免疫分析方法测定 86例妇科肿瘤患者血清CA12 5抗原水平。结果 卵巢上皮癌组CA12 5水平为 2 14 .5 4± 16 8.2 9u/ml,其敏感性为 96 .4% ,特异性为 84.5 % ,该组经手术和化疗后CA12 5水平比治疗前显著降低 (P <0 .0 0 1) ;子宫内膜异位症组CA12 5水平明显高于子宫肌瘤组及卵巢良性肿瘤组。结论 血清CA12 5水平测定对卵巢上皮癌的诊断及预后评估具有重要意义 ,结合临床亦可为子宫内膜异位症的诊断提供有价值的参考。

5-氟尿嘧啶与5-氟尿嘧啶+更生霉素治疗低危妊娠滋养细胞肿瘤效果分析

目的:分析5-氟尿嘧啶(Fu)与5-Fu+更生霉素(KSM)治疗低危妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)的效果及副作用。方法:回顾性分析65例低危GTN化疗后的临床资料。结果:5-Fu与5-Fu+KSM方案治疗低危GTN的效果无统计学意义;在口腔溃疡、腹泻、肝肾损伤等毒副反应方面,5-Fu+KSM组稍高于5-Fu组,但差异无统计学意义;5-Fu组在骨髓抑制、恶心呕吐方面的发生率低于5-Fu+KSM组(P<0.05)。结论:5-Fu方案在治疗低危GTN方面优于5-Fu+KSM方案。

埃兹蛋白与肿瘤转移

埃兹(Ezrin)蛋白是一种膜-细胞骨架连接蛋白,在人类多种肿瘤中表达上调,通过与细胞粘附分子的相互作用,调节细胞-细胞和细胞-细胞外基质的粘附,参与肿瘤信号转导途径和肿瘤细胞吞噬等机制,影响肿瘤转移。本文就Ezrin蛋白与肿瘤的关系作一综述。

CIN患者的宫颈锥切特征及预后相关因素分析

目的:分析宫颈上皮内瘤变(CIN)患者的宫颈锥切特征与术后病变残留及HPV转阴之间的相关因素。方法:采用双中心回顾性研究分析507例CIN患者的基本资料、HPV状态、宫颈锥切手术特征以及术后结果。结果:患者的平均年龄为41.69±9.35岁。手术方式以LEEP为主(86.59%);术后病变残留率为7.89%。多因素逻辑回归分析揭示年龄、绝经、术前组织活检分级、锥切深度、内外切缘、腺体受累和术前多重HPV感染与病变残留显著关联(P<0.05);而锥高、腺体受累、术前多重HPV及高危HPV感染与HPV转阴显著关联(P<0.05)。结论:腺体受累和术前多重HPV感染等因素与CIN患者宫颈锥切术后病变残留及HPV转阴相关,为制定个性化治疗方案提供了参考。

2种不同疗法对晚期上皮性卵巢癌的疗效及患者预后影响因素分析

目的:对比新辅助化疗-间歇性肿瘤细胞减灭术(NACT-IDS)与初始肿瘤细胞减灭术(PDS)治疗晚期上皮性卵巢癌的疗效,并分析影响晚期上皮性卵巢癌患者预后的因素。方法:收集2010年1月—2019年12月在汕头大学医学院附属肿瘤医院初治的晚期上皮性卵巢癌患者病例资料106例,根据治疗方式分为NACT-IDS(67例)与PDS(39例)组,其中NACT-IDS组根据术前化疗周期分为2个亚组,即新辅助化疗≤2疗程组(NACT-IDS-1,40例)与新辅助化疗>2疗程组(NACT-IDS-2,27例)。采用生存分析对比NACT-IDS与PDS及NACT-IDS两个亚组组间总生存期(OS)与无进展生存期(PFS)的差异,统计分析术中出血量、手术时间与术后并发症等的差异,采用COX比例风险模型分析临床病理等因素与预后的关系。结果:106例患者中,58例(54.7%)患者死亡,中位随访时间为46个月,NACT-IDS组和PDS组中位OS分别为44个月和42个月,两组中位PFS均为21个月;NACT-IDS两亚组中,NACT-IDS-1组与NACT-IDS-2组的中位OS均为44个月,中位PFS分别为20个月和25个月,NACT-IDS组和PDS组间以及NACT-IDS两亚组间中位OS与中位PFS差异均无统计学意义(均P>0.05)。与PDS组相比,NACT-IDS组在术中出血量、手术时间、术后并发症的发病率及术后开始化疗的时间均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素COX比例风险模型结果显示,残存病灶与无残存病灶比较,对OS影响的差异具有统计学意义[HR=2.82,95%CI(1.20,6.63),P=0.017];术后化疗4周期CA-125恢复正常与未恢复正常者比较,对OS与PFS影响的差异均具有统计学意义[HR=0.39,95%CI(0.18,0.88),P=0.022;HR=0.34,95%CI(0.17,0.71),P=0.004]。结论:NACT-IDS较PDS治疗晚期上皮性卵巢癌,能提高手术质量,但对总生存获益无显著提升,建议条件允许下尽早行IDS。残存病灶和术后化疗4周期CA-125恢复程度是影响晚期上皮性卵巢癌OS的独立预后因素。

宫颈癌根治术中卵巢移位的价值

背景与目的 :探讨宫颈癌根治术中卵巢移位的价值。材料与方法 :对75例45岁以下Ia2～IIb早期宫颈鳞癌患者于根治术中行单侧或双侧卵巢移位 ,通过血清性激素水平测定和超声检测等方法评估移位术后卵巢功能。结果 :卵巢移位术安全可靠 ,单侧或双侧卵巢移位后均无移位卵巢发生癌转移现象 ;移位后未辅加放疗组卵巢功能无明显变化 ,辅加放疗组雌、孕激素水平虽较未放疗组减低 ,但仍显著高于根治性放疗组。结论 :45岁以下宫颈癌患者根治术中保留卵巢安全有效 ,可显著提高患者雌、孕激素水平。

TP和FP方案在Ⅰ_(b1)-Ⅱ_(a2) 期宫颈癌术后化疗中毒性反应的对比研究

目的:探讨TP(紫杉醇+DDP)和FP(5-氟尿嘧啶+DDP)方案在Ⅰ_(b1)-Ⅱ_(a2) 期宫颈癌术后化疗中的毒性反应及安全性。方法:2013年1月至2015年6月汕头大学医学院附属肿瘤医院收治的148例Ⅰ_(b1)-Ⅱ_(a2) 期宫颈癌患者入组。入组患者根据高危因素不同术后接受4程化疗(单纯化疗组)或放疗+4程化疗(放化疗组)。化疗方案采用紫杉醇+DDP(TP方案)和5-氟尿嘧啶+DDP(FP方案)。其中TP方案组85例(单纯化疗组20例,放化疗组65例),FP方案组63例(单纯化疗组18例,放化疗组45例)。结果:TP方案和FP方案的胃肠道反应发生率(单纯化疗组:90.0%vs 100%;放化疗组:98.5%vs 100%)、骨髓抑制发生率(单纯化疗组:75.0%vs 88.9%;放化疗组:98.5%vs 100%)和肝肾功能损害发生率(单纯化疗组:10.0%vs 11.1%;放化疗组:13.0%vs 14.3%),差异无统计学意义(P>0.05)。FP方案的口腔黏膜反应发生率(单纯化疗组:27.8%vs 0.0%;放化疗组:15.6%vs 0.0%)明显高于TP方案;而TP方案的神经毒性发生率(单纯化疗组:60.0%vs 5.6%;放化疗组:69.2%vs 0.0%)明显高于FP方案,差异有统计学意义(P<0.05)。放化疗组FP方案的胃肠道Ⅲ-Ⅳ度不良反应发生率(46.7%vs 26.2%)高于TP方案;而TP方案的骨髓抑制Ⅲ-Ⅳ度不良反应发生率(56.9%vs 37.8%)高于FP方案,差异有统计学意义(P<0.05)。放化疗组的骨髓抑制Ⅲ-Ⅳ度不良反应发生率高于单纯化疗组(TP方案:56.9%vs 5.0%;FP方案:37.8%vs 11.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:有高危临床病理因素宫颈癌患者的术后化疗中,TP方案和FP方案是安全的化疗方案,应注意每种化疗方案常见的毒性,及时发现并干预。

紫杉醇与环磷酰胺分别联合铂类药治疗卵巢癌的对比研究

目的 :比较紫杉醇联合铂类药物 (TP方案 )与环磷酰胺加铂类药物 (CP方案 )治疗Ⅲ、Ⅳ期卵巢上皮癌的疗效。方法 :化疗方案每一疗程采用 2d疗法 ,每种药物d 1或d 2给药 ,采用大剂量单次给药。对 2 4例Ⅲ、Ⅳ期卵巢上皮癌给予TP方案化疗 :紫杉醇剂量为 135mg·m-2 ,溶于 5 %GS 5 0 0ml中 ,静滴 ,3h ,d 1;顺铂 (DDP) 75mg·m-2 ,d 2 (或卡铂按AUC =5计算所得的剂量 ) ,前 3～ 4个疗程采用腹腔给药 ,以后均静脉给药。 30例对照组病人采用环磷酰胺加铂类药为主的CP方案。环磷酰胺 (CTX )6 0 0mg·m-2 ,静注 ,d 1;阿霉素 (ADM ) 4 0～6 0mg·m-2 ,静注 ,d 1;长春新碱 (VCR) 2mg ,静注 ,d 1;DDP 6 0～ 80mg·m-2 (或卡铂 ,剂量按AUC =5计算 )。铂类药物用药时间、途径及水化均与TP方案相同。结果 :TP方案化疗组CR为 8例 ,PR为 10例 ,总有效率为 75 % ;CP方案对照组CR 4例 ,PR 8例 ,总有效率为 4 0 % ,TP方案化疗组有效率显著高于CP方案化疗组 (P <0 .0 5 )。TP治疗组中位生存期为 4 1.5个月 ,高于CP对照组的 32 .6个月 (P <0 .0 1)。结论 :TP方案治疗Ⅲ、Ⅳ期卵巢上皮癌疗效显著优于CP方案。

在宫颈癌根治术中后腹膜开放与关闭的术后并发症对照研究

目的:分析宫颈癌根治术后的后腹膜关闭与否对患者术后并发症的影响。方法:回顾分析2006年1月至2008年12月期间,汕头大学医学院附属肿瘤医院收治的260例行子宫广泛切除并盆腔淋巴结清扫术的宫颈癌患者,其中开放后腹膜组115例,关闭后腹膜组145例,对比2组在手术时间、术后淋巴囊肿形成、下肢淋巴回流障碍或静脉血栓形成出现的下肢肿胀以及肠梗阻发生的差异。结果:开放后腹膜组手术时间明显短于关闭后腹膜组(P<0.05);开放后腹膜组患者术后盆腔淋巴囊肿发生率明显低于关闭后腹膜组(P<0.05);开放后腹膜组术后因淋巴回流障碍或静脉血栓形成出现下肢肿胀的发生率明显低于关闭后腹膜组(P<0.05);术后发生肠梗阻的情况2组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫颈癌根治术行盆腔淋巴结清扫后开放后腹膜可缩短手术时间,并且可减少术后并发症的发生。

宫颈癌年轻化及其治疗模式的临床研究

背景与目的:探讨宫颈癌发病的年轻化趋势和年轻宫颈癌的治疗方法。材料与方法:对1995-07-2004-06我院收治的345例子宫颈癌患者进行分析,研究其年龄构成和不同治疗方法的疗效。 结果:我院收治的345例宫颈癌病人中,40岁以下患者占40.28％,45岁以下高达57.10％,宫颈癌发病呈年轻化趋势(P=0.000);对Ia2-Ⅱb早期年轻宫颈癌患者采用术中保留双侧或单侧卵巢的移位术和双侧髂内动脉注射顺铂进行区域性化疗方法可保护年轻宫颈癌患者的卵巢功能、减少术后盆腔复发。结论:宫颈癌发病年龄呈明显年轻化趋势,综合治疗可显著提高年轻宫颈癌患者生活质量、减少其局部复发,提高疗效。

经阴道彩色多普勒能量显像在卵巢癌早期诊断中价值

背景与目的:探讨经阴道彩色多普勒能量显像(TVCDE)在卵巢癌早期诊断中的应用价值。材料与方法:对130例卵巢肿块患者术前1-5 d内行经阴道彩色多普勒能量超声检查,进行二维图像的Main评分、肿块的血流分型、测量其最大流速(Vmax)、阻力指数(RI),实验结果与病理结果对照研究。结果:Main评分、RI、血流分型在卵巢癌的早期诊断中,三者各有所长,但肿块的血流分型优于前二者,其敏感性、特异性及准确率分别为:95.31％、91.11％和92.86％。结论:TVCDE能提供卵巢肿块清晰的二维图像及敏感的血流信息,显著提高卵巢癌的早期诊断率。

维生素E对先天性膈疝大鼠模型胎仔肺发育及肺血管重构的影响

目的探讨维生素E对先天性膈疝(CDH)大鼠模型胎仔肺发育不良和肺血管重构的影响。方法将18只SD雌鼠定时配种成功后分为对照组、膈疝组和干预组,以除草醚诱导建立大鼠CDH动物模型,并以维生素E进行干预,第21 d剖宫取出胎鼠及其肺组织,进行光镜及电镜观察,结果进行图像及统计学分析。结果干预组膈疝致畸率46.34%小于膈疝组致畸率66.67%(P<0.05)。干预组胎肺发育接近对照组,其肺重/体重值[(3.45±0.58)mg/g]、轴向腺泡计数(4.4±0.3)、肺泡面积比例[(63.7±5.6)%]和肺泡面积比[(45±6)%]均大于膈疝组[(2.36±0.61)mg/g、(2.3±0.2)%、[(46.5±7.3)%]、[(27±6.7)%],P<0.01],而肺泡间隔面积比[(45±6.8)%]低于膈疝组[(63±8.3)%,P<0.01];同时腺泡前内动脉(PAPA/IAPA)的平均中膜厚度百分比[(22.1±2.2)%、(17.6±2.8)%]低于膈疝组[(24.3±4.0)%、(21.5±2.9)%,P<0.01];单位视野内腺泡内动脉(IAPA)非肌型血管的比例[(79.4±3.2)%]高于膈疝组[(71.6±3.3)%,P<0.01],小动脉的肌化受到抑制。结论维生素E产前干预能降低CDH大鼠模型胎仔膈疝的发生率,并且有助于促进CDH胎仔肺的发育,抑制其肺血管重构。

B23和Ki67与宫颈癌患者预后的关系探讨

目的:探讨B23和Ki67与宫颈癌预后的关系。方法:免疫组织化学染色检测104例宫颈癌及20例正常宫颈组织中B23和Ki67的表达水平,统计学分析宫颈癌患者生存率与B23和Ki67的表达水平的关系。结果:B23在正常宫颈组织和宫颈癌组织中的阳性率分别为30.0%和76.9%(P<0.001)。Ki67在正常宫颈组织和宫颈癌组织中阳性率分别为15.0%和44.2%(P=0.014)。单因素分析显示B23及Ki67的表达与宫颈癌的无进展生存率呈负相关。B23和Ki67的表达存在正相关关系(P<0.05)。结论:联合检测B23和Ki67可能有助于判断宫颈癌的生存率,作为临床疗效的预后指标。

紫杉醇联合铂类药物治疗16例晚期卵巢上皮癌

目的 :评价紫杉醇联合顺铂或卡铂 (TP方案 )治疗晚期卵巢上皮癌的疗效。方法 :16例Ⅲ、Ⅳ期卵巢上皮癌患者 ,给予TP方案化疗 :紫杉醇剂量为 135mg/m2 ,溶于 5 %GS 5 0 0ml,静滴 10小时 ,第 1天 ;顺铂 (DDP)70～ 80mg/m2 ,第 2天 (或卡铂按AUC =5计算所得的剂量 ) ,前 3～ 4个疗程采用腹腔给药 ,其余均静脉给药。 2 4例对照组患者采用环磷酰胺 (CTX)加铂类药为主的“CP”方案 (其中包括“CAP”或“CVP”方案 ,A为多柔比星 ,V为长春新碱 )。结果 :TP方案化疗组 16例 ,CR为 5例 ,PR为 7例 ,总有效率为 75 % ;CP为主方案对照组 2 4例 ,CR 3例 ,PR 7例 ,总有效率为 4 1 7% ,两组间差异有显著性 (P <0 0 5 )。TP组中位生存期为 35个月 ,CP组中位生存期为 2 2 5个月 ,TP方案中位生存期显著高于CP方案对照组。结论 :TP方案是治疗晚期卵巢上皮癌较理想的方案。

回盲部异常韧带切断预防原发性小儿肠套叠手术复位后复发

目的探讨回盲部异常韧带切断是否有助于预防肠套叠复发。方法总结181例原发性小儿肠套叠患儿的资料,并追踪至术后2年。分析两种不同手术方法(单纯肠套叠复位;肠套叠复位+回盲部异常韧带切断)的患儿肠套叠的复发率。结果单纯肠套叠复位的患儿复发率为5.9%;肠套叠复位+回盲部异常韧带切断的患儿复发率为0。两组间的复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单纯肠套叠手术复位相比,回盲部异常韧带切断有助于预防原发性小儿肠套叠复发。

外阴癌股前外侧带蒂皮瓣修复术的围手术期护理

目的:探讨外阴癌股前外侧带蒂皮瓣修复术的护理方法。方法:针对病人病情的特殊性,做好心理护理,术前准备,术后严密观察皮瓣血运情况,加强切口护理、基础护理等护理措施。结果:皮瓣完全成活,无并发症发生,恢复良好。结论:对行外阴癌股前外侧带蒂皮瓣修复术的病人采取有效的护理及观察,是保证手术成功和病人良好恢复的重要措施。

产前服用维生素A及地塞米松对膈疝胎鼠肺结构的影响

目的:探讨产前应用维生素A及地塞米松对先天性隔疝胎鼠肺结构的影响比较。方法:将24只成年健康SD雌鼠定时配种成功后分为4组,对照组,CDH组,Dex+CDH组及VitA+CDH组,以除草醚诱导建立大鼠CDH动物模型,并将肺组织进行HE染色和图像分析。结果:CDH组中肺重/体重(Lw/Bw)小于对照组,其差异有统计学意义(P<0.01)。Dex+CDH和VitA+CDH组均与CDH组相比有统计学差异(P<0.01)。CDH组胎肺的轴向腺泡计数(RAC)和肺泡面积比例(Alveoli%)均小于正常对照组,其差异有统计学意义(P<0.01);而Dex+CDH和VitA+CDH组与膈疝组相比有统计学差异(P<0.01)。在外径ED无统计学差异的条件下,膈疝组胎肺的IAPA(肺腺泡内动脉)的MT%(中膜厚度)大于正常对照组,其差异有统计学意义(P<0.01);而Dex+CDH和VitA+CDH组中的IA-PA的MT%小于CDH组,其差异有统计学意义(P<0.01)。结论:维生素A是一种替代地塞米松用于先天性膈疝的产前治疗的潜在药物,可避免临床应用地塞米松干预可能产生的副作用。

大剂量丙种球蛋白联合皮质激素治疗小儿重症病毒性脑炎的临床分析

目的探讨大剂量丙种球蛋白联合皮质激素治疗小儿重症病毒性脑炎的临床疗效。方法选取于我院住院的重症病毒性脑炎患者92例，将其分为对照组及治疗1组（常规治疗加大剂量丙种球蛋白）、治疗2组（常规治疗加大剂量丙种球蛋白及皮质激素），比较三组治疗效果（从惊厥控制、退热、头痛呕吐消失及意识转清的时间以及住院天数几方面进行比较）。结果治疗1组惊厥控制、退热、头痛呕吐消失时间以及住院天数明显少于对照组（P〈0．05）；而治疗2组以上数据明显少于治疗1组（P〈0．05）。结论大剂量丙球蛋白和激素联合治疗重症病毒性脑炎疗效明显，值得临床推广应用。