国产重组人粒细胞集落刺激因子在妇科恶性肿瘤化疗中的应用

目的:探讨不同剂量国产重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)在妇科恶性肿瘤化疗中的疗效,并与进口rhG-CSF比较。方法:98例卵巢癌、宫体癌和宫颈癌患者随机分成3组,分别按75μg·d-1和150μg·d-1剂量皮下注射国产rhG-CSF和进口75μg·d-1 rhG-CSF,直到白细胞或中性粒细胞绝对数升至正常水平以上。结果:不同剂量国产或进口rhG-CSF均能使3组患者血WBC和ANC水平在用药d 4后升至正常水平以上;在初次化疗时,用不同剂量(75μg和150μ)国产和进口(75μg)rhG-CSF升WBC至正常水平的天数无显著差异(P>0.05),但重复化疗期间150μg国产,rhG-CSF升白细胞的疗效显著优于75μg国产或进口rhG-CSF;同等剂量国产rhG-CSF与进口rhG-CSF升WBC效果一致。结论:75μg小剂量国产rhG-CSF在妇科恶性肿瘤初期化疗中升WBC的疗效肯定,重复化疗时较大剂量(150μg)rhG-CSF升WBC的效果优于小剂量rhG-CSF。同等剂量国产rhG-CSF与进口rhG-CSF的疗效无明显差异。

CA125和阻力指数在卵巢恶性肿瘤术前诊断中的应用

目的:评价血清CA125和血流阻力指数(RI)术前预测卵巢肿瘤良恶性的价值。方法:对126例卵巢肿瘤病人术前进行血清CA125测定、彩色多普勒检测(准确测定肿瘤内部血流阻力指数),联合CA125和RI对卵巢肿瘤良、恶性进行预测,比较其敏感性、特异性、阳性预测值及准确性。结果:CA125和RI联合评估卵巢恶性肿瘤的敏感性、特异性、阳性预测值及准确性分别为97.5%、93.0%、86.7%、94.4%。结论:术前CA125和RI联合评估能显著提高卵巢肿瘤良恶性诊断的准确性。

术前同步放化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的应用

目的:分析术前同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的可行性及其疗效。方法:将1995年11月～2008年12月期间,汕头大学医学院附属肿瘤医院收治的259例宫颈肿瘤最大径>4cm的ⅠB2～ⅡB期宫颈癌患者分为3组,其中术前同步放化疗组(A组)64例,术前单纯放疗组(B组)73例,直接手术组(C组)122例,对比A组和B组术前放化疗或放疗后宫颈肿块消退情况、不良反应,以及A组、B组和C组3组术后病理分析宫颈浸润、宫旁浸润、阴道浸润、脉管浸润、淋巴结转移情况及患者生存情况分析。结果:宫颈肿块体积术前同步放化疗组术前放化疗后较术前单纯放疗组术前放疗后明显缩小,差异有统计学意义(P<0.05);术前同步放化疗组骨髓抑制及胃肠道反应与术前单纯放疗组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后病理分析显示术前同步放化疗组宫颈浸润明显少于术前单纯放疗组及直接手术组,差异有统计学意义(P<0.05);脉管浸润术前同步放化疗组明显少于术前单纯放疗组及直接手术组,差异有统计学意义(P<0.05);但宫旁浸润、阴道残端浸润及盆腔淋巴结转移的发生率各组比较差异无统计学意义(P>0.05);生存情况分析3组1、3、5年生存率无统计学意义(P>0.05)。结论:局部晚期宫颈癌患者术前行同步放化疗其疗效肯定,且安全可行,值得进一步研究。

醋酸甲地孕酮改善子宫内膜癌患者食欲和体重的临床研究

目的：探讨醋酸甲地孕酮在子宫内膜癌治疗中改善患者食欲和体重的临床疗效。方法：对38例ER、PR阳性的子宫内膜癌患者术后给予口服醋酸甲地孕酮,160mg/天,连续6-12个月;44例ER、PR阴性者术后不服用醋酸甲地孕酮作对照。结果：醋酸甲地孕酮可显著改善子宫内膜癌患者术后、放化疗后的食欲,明显增加体重,减轻化疗的毒副作用,提高Karnofsky评分,对子宫内膜癌患者的生存率无明显改善。结论：醋酸甲地孕酮可显著改善子宫内膜癌患者的食欲和体重,提高生活质量,但对部分患者可能会过分增加体重,未明显改善子宫内膜癌患者的生存率。

Ezrin mRNA在宫颈癌中的表达及意义

目的:探讨Ezrin在宫颈癌中的表达及与临床参数的关系。方法:收集50例宫颈癌组织及50例相应癌旁正常宫颈组织,采用RT-PCR方法检测Ezrin的表达。结果:RT-PCR显示,在宫颈癌组织及癌旁正常宫颈组织中均可检测到Ezrin mRNA表达,宫颈癌组织表达水平显著高于癌旁正常组织,两者相比差异有统计学意义(P<0.01)。Ezrin mRNA表达随着淋巴结转移、细胞分级的提高和浸润深度的增强,但均无统计学意义(P>0.05)。结论:Ezrin可能在宫颈癌发病中起了重要作用,但Ezrin mRNA与宫颈癌浸润转移关系尚不明确。

PELP1和Ki67在子宫内膜癌中的表达及临床意义

目的探讨PELP1和Ki67在子宫内膜癌中的表达及与临床病理特征之间的关系,分析PELP1与Ki67之间的相关性及其与子宫内膜癌预后之间的关系。方法采用免疫组织化学Envision二步法,检测76例子宫内膜癌标本中PELP1和Ki67蛋白的表达情况。结果PELP1和Ki67蛋白均定位于子宫内膜癌组织的细胞核中。子宫内膜癌细胞中,PELP1的表达随分化程度的降低而增强(P<0.05),随肌层浸润的深度增加而增强(P<0.01),随手术-病理分期的进展而增强(P<0.01)。Ki67的表达随分化程度的降低而增强(P<0.01),随手术-病理分期的进展而增强(P<0.05)。PELP1与Ki67表达具有相关性(P<0.05,r=0.244)。结论在子宫内膜癌中PELP1、Ki67均为高表达,二者呈正相关,在子宫内膜癌的发生、发展中可能起促进作用。

女性生殖道癌肉瘤13例临床分析

目的:探讨女性生殖道癌肉瘤的临床病理特征、治疗和预后。方法:回顾性分析13例女性生殖道癌肉瘤术后的临床、病理和预后资料。结果:本组Ⅰ期8例、Ⅱ期2例、Ⅲ期1例、Ⅳ期2例。死亡3例的生存期分别是5、5、9个月。9例存活的生存期分别是92、89、45、30、15、6、4、1、1个月。结论:女性生殖道癌肉瘤是一种恶性程度极高的双相性肿瘤,治疗应采取根治性手术并结合放、化疗的综合治疗,但临床进展迅速,预后极差。

卵巢上皮癌临床分期及治疗方案分析

目的分析卵巢上皮癌不同分期及治疗方案的疗效。方法对汕头大学医学院附属肿瘤医院81例卵巢上皮癌按FIGO分期及两种不同治疗方案的生存情况和副作用进行对比研究,采用Kaplan-Meier方法进行生存分析。结果早期生存率为95.7%,晚期生存率为62.1%,早期生存率显著高于晚期(P=0.006);TP方案与CP方案的生存率分别为89.1%和59.5%,TP方案高于CP方案,但两者生存率比较差异无统计学意义(P>0.05),两组方案骨髓抑制及消化道反应的毒副作用无明显差异,TP方案出现Ⅰ、Ⅱ度手足麻木并发症;脂质体紫杉醇加卡铂对腹膜后淋巴结转移有较好化疗效果。结论早期诊治是提高卵巢上皮癌生存率的关键,TP方案和CP方案均为目前有效治疗卵巢上皮癌的可选择方案,具有靶向作用的脂质体紫杉醇联合铂类药物对腹膜后转移淋巴结可能有较好的疗效。