早期CRRT联合前列地尔治疗高脂血症性急性重症胰腺炎

目的探讨早期连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合前列地尔治疗高脂血症性急性重症胰腺炎(HLSAP)的临床疗效,旨在为临床治疗HLSAP提供理论依据。方法选取汕头市中心医院2017年10月1日~2019年9月30日收治的100例HLSAP患者进行前瞻性研究,纳入者按随机数字法分为治疗组(50例)和对照组(50例),两组入院后给予重症急性胰腺炎(SAP)常规治疗,在此基础上,对照组给予前列地尔治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予早期CRRT治疗,比较两组治疗后临床疗效、临床症状及体征缓解时间、实验室指标、APACHEⅡ评分、Ranson评分、并发症发生率、住院时间、治疗费用、病死率及复发率。结果治疗组治疗后临床总有效率显著高于对照组(P<0.05),治疗组腹痛、腹胀、恶心呕吐缓解时间及血清TG下降时间显著早于对照组(P<0.001),治疗前,两组TG、CRP、WBC、AMY、ALT及SCr水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗72 h后,两组TG、CRP、WBC、ALT及SCr较治疗前明显降低,治疗组各指标水平显著低于对照组(均P<0.001),而两组治疗前后AMY水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,两组APACHEⅡ评分、Ranson评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗72 h后,两组APACHEⅡ评分、Ranson评分较治疗前明显降低,治疗组显著低于对照组(均P<0.001);治疗组并发症发生率分显著低于对照组(P<0.05);治疗组住院时间显著短于对照组,住院期间病死率显著低于对照组(P<0.05),而治疗组住院费用明显高于对照组(P<0.001);两组出院后均经随访1年,治疗组复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论采取早期CRRT联合前列地尔治疗HLSAP患者能有效提高临床疗效,促进患者症状缓解,迅速降低血清甘油三酯水平,改善实验室指标,减少并发症的发生,缩短住院时间和降低病死率,改善患者预后,可在临床推广应用。

腺病毒转染MafA诱导人脐带间充质干细胞表达胰腺细胞特异性基因

背景:人脐带间充质干细胞经化学药物或共培养等方法诱导后胰岛素分泌量低,转染胰腺发育特异性基因诱导干细胞向成熟β细胞分化是近年来的研究热点。目的:探讨MafA基因转染后人脐带间充质干细胞向胰岛素分泌细胞分化的潜能。方法:腺病毒携带外源性β细胞发育的关键转录因子Maf A(Ad-MafA-EGFP),转染入第3代人脐带间充质干细胞,诱导后7 d观察细胞的形态学变化,应用PCR检测细胞中胰腺细胞特异性基因(glucagon、Pdx1、Nkx2.2)的表达。结果与结论:(1)经Ad-Maf A-EGFP转染后,倒置相差显微镜下观察人脐带间充质干细胞形态未见明显变化;(2)荧光显微镜下观察Ad-MafA-EGFP已进入细胞内;(3)经Ad-MafA-EGFP诱导后,人脐带间充质干细胞中人源性胰腺前体细胞glucagon、Pdx1、Nkx2.2基因表达增高,为人脐带间充质干细胞进一步分化成熟胰腺β细胞提供实验依据。

腹腔镜下与开腹行全子宫或次全子宫切除术的疗效比较

目的:比较腹腔镜下与开腹行全子宫切除或次全子宫切除术的优缺点。方法:将2012年8月至2014年4月我院行子宫切除术的119例患者分为4组,腹腔镜下次全子宫切除术组(A组) 30例、腹腔镜下全子宫切除术组(B组) 28例、开腹次全子宫切除术组(C组) 21例、开腹全子宫切除术组(D组) 40例。结果:腹腔镜组患者比开腹组患者术后恢复快、住院时间短、术后疼痛减轻、抗生素使用时间缩短、肠道功能恢复快,但手术耗时延长,差异有统计学意义(P <0. 05);腹腔镜组与开腹组的手术出血量、术后最高体温差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:腹腔镜子宫切除术创伤小、恢复快,但对操作者技术要求高,易导致并发症发生。临床医师应根据患者的病情及操作者技术水平选择合适的术式。

8例宫颈小细胞癌的临床分析

目的:探讨宫颈小细胞癌(SCCC)的临床特征、治疗方式及预后。方法:选取我院收治的8例SCCC患者作为观察对象。所有患者均接受宫颈癌根治术,术后补充放化疗,分析患者的临床特点、病理特点及治疗方式,门诊及电话随访预后情况。结果:术后病理3例浸润到宫颈中1/3肌层,2例浸润浅肌层,3例浸润深肌层;4例出现淋巴结浸润。2例分别在治疗结束5个月及6个月后死亡,其余6例生存时间最长为25个月。结论:宫颈小细胞神经内分泌癌恶性程度高,极易出现早期转移。手术联合放化疗可以改善病人预后,延长生存期。

奥沙利铂或伊立替康联合氟尿嘧啶在KRAS突变型的晚期结直肠癌一线化疗中的疗效比较

目的有研究认为KRAS突变型晚期结直肠癌对奥沙利铂较为敏感,本文在前期研究的基础上扩大样本量,探讨KRAS突变型患者一线以奥沙利铂为基础化疗方案是否优于伊立替康为基础化疗方案。方法回顾分析2005年4月~2016年6月期间5个中心、经病理和基因检测确诊的112例KRAS基因突变型晚期结直肠癌患者,一线接受奥沙利铂为基础化疗方案72例,伊立替康为基础方案40例,主要观察终点指标OS,次要终点指标为DCR、PFS。结果奥沙利铂组与伊立替康组的中位OS分别为24.9个月和26.5个月（P=0.978）、DCR分别为69.4%和62.5%（χ~2=0.561,P=0.454）、中位PFS分别为8.5个月和8.5个月（P=0.412）,两组差别均无统计学意义。结论 KRAS基因突变型晚期结直肠癌患者,一线应用奥沙利铂与伊立替康为基础化疗方案相比疗效无差异。

临终关怀心理疏导对晚期肿瘤患者的效果

目的探讨临终关怀心理疏导对晚期肿瘤患者的影响。方法选取2018年2月-2019年5月期间汕头大学医学院附属肿瘤医院消化内科116例晚期肿瘤患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组58例。观察组给予临终关怀护理,对照组给予常规化护理,对两组患者护理前后的焦虑测量表(SAS)、抑郁测量表(SDS)、生活质量测量表(EORTC-QLQ-C30)、自尊量表(SES)各维度评分进行比较。结果护理前,两组患者SAS、SDS、EORTC-QLQ-C30和SES心理评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。护理后,两组患者SAS和SDS评分低于护理前,EORTC-QLQ-C30和SES评分高于护理前,且观察组患者SAS和SDS评分低于对照组,EORTC-QLQ-C30和SES评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组护理总满意率为82.8%,高于对照组的62.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临终关怀的目标是降低患者痛苦,维护患者尊严,能够提高患者生活质量和护理满意率,使患者在临终期感受到最人性化的护理服务,加强心理疏导有助于肿瘤患者对临终关怀护理满意率的提高。

人禽流感H7N9病例的流行病学特征分析

目的：分析2013～2015年人禽流感H7N9病例的流行病学特征。方法：用方差分析、卡方和Kruskal-Wallis检验等分析WHO报告的实验室确诊人禽流感H7N9病例的资料。结果：H7N9病例男∶女=2.16∶1,主要集中在长江三角洲,冬、春季是高发期。2013～2015年各年平均发病年龄、发病到住院和死亡时间无统计学意义。结论：人禽流感发病模式无明显改变,防控重点应放在华东、华南的冬、春季节。

血管内皮生长因子、血管生成素在食管鳞状细胞癌组织中的表达及其意义

目的 研究血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素(Ang)-1及Ang-2在食管鳞状细胞癌(ESCC)中的表达及其与预后的关系.方法 用免疫组织化学二步法检测60份ESCC、20份食管癌旁组织及10份正常食管黏膜上皮组织中VEGF、Ang-1及Ang-2的表达,计数微血管密度(MVD).结果 ESCC与食管癌旁组织及食管正常鳞状上皮组织比较,Ang-1表达率显著降低,而VEGF及Ang-2表达率则显著升高(P＜0.05).MVD在Ang-1阴性表达组显著高于阳性表达组(P=0.000);MVD在VEGF、Ang-2阳性表达组显著高于阴性表达组(P＜0.05).Ang-1表达与肿瘤分化程度显著相关(P=0.013).T3、T4期VEGF和Ang-2表达率显著高于T1、T2期(P＜0.05);VEGF及Ang-2在有淋巴结转移者显著高于无淋巴结转移者(P＜0.001).VEGF及Ang-2表达阳性组术后3年生存率低于阴性表达组(P＜0.05),Ang-1表达阳性和阴性组比较,差异无统计学意义(P=0.749).结论 Ang-1表达的降低及Ang-2、VEGF表达的增高可能与食管癌的发生、发展密切相关;VEGF及Ang-2在食管癌中表达提示预后不良.