胸段食管鳞癌左右胸入路手术方式的近期效果比较

目的 比较左右胸入路胸段食管鳞癌二野淋巴结清扫的近期效果.方法 收集2010年5月至2011年12月汕头大学医学院附属肿瘤医院手术治疗的胸段食管鳞癌患者288例,根据手术方式分为左胸组（136例）和右胸组（152例）.对2组的淋巴结清扫情况和术后并发症等进行回顾性分析.结果 右胸组平均手术时间为（253±38） min,明显长于左胸组（183±27） min,差异有统计学意义（P＜0.01）.左胸组术后肺部感染发生率低于右胸组,差异有统计学意义[0.7％（1/136）比5.3％（8/152）,P＜0.05].术后病理发现淋巴结转移发生率左胸组45.6％（62/136）,右胸组51.3％（78/152）,2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.胸部淋巴结转移发生率左胸组明显低于右胸组,2组间比较差异有统计学意义[30.2％（41/136）比43.4％（66/152）,P=0.016],但腹部淋巴结转移发生率2组间差异无统计学意义[31.6％（43/136）比27.6％（42/152）,P＞0.05].结论 右胸入路较左胸入路食管癌切除术明显增加手术并发症.

食管癌术后胸胃穿孔的临床分析

目的:分析食管癌切除术后并发胸胃穿孔的治疗方法,探讨其预防措施。方法:食管癌切除术后并发胸胃穿孔5例,均采用保守治疗(胸腔闭式引流、持续胃肠减压、肠内营养支持等)。结果:本组治愈4例,死亡1例。结论:食管癌切除术后一旦并发胸胃穿孔,保守治疗是安全、有效的办法。手术操作轻柔、胸胃游离充分是预防并发症的关键。

不能耐受全程放疗的食管癌外科治疗探讨

为探索不能耐受全程放疗的食管癌病人的外科治疗，在1989年1月～1996年12月期间选择26例病人进行外科手术治疗。结果表明：只要适应证掌握好，术前准备充分，术中精心操作，术后加强护理，仍能取得较好效果。

长段食管癌的外科治疗

1989年9月至1996年10月，对75例病变超过10cm的食管癌患者行外科治疗。手术切除率96．0％（72／75），术后并发症发生率13．3％（10／75），死亡率1．33％（1／75）。1、3、5年生存率分别为81．7％（49／60）、37．1％（13／35）、28．6％（4／14）。讨论了如何提高长段食管癌切除率及影响生存率的主要因素。说明了食管癌外科治疗的意义。

乳腺癌腋窝反向淋巴作图联合术中冰冻切片分析的远期安全性

目的:探讨腋窝反向淋巴作图(axillary reverse mapping,ARM)联合术中冰冻切片分析(intraoperative frozen section analysis,IFS)预防腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND)术后乳腺癌相关淋巴水肿(breast cancer-related lymphedema,BCRL)的远期安全性。方法:回顾性分析2017年1月—2019年6月在揭阳市人民医院住院治疗的103例乳腺癌患者的临床资料,根据乳腺癌改良根治术时腋窝手术方式的不同将患者分为对照组(常规ALND,53例)和实验组(ARM联合IFS,50例)。术后随访时间至2022年6月,比较对照组和实验组远期局部复发率、区域淋巴结复发率、无病生存率、总生存率、BCRL发生率、数字分级评分法疼痛评分等指标,评估ARM联合IFS的远期安全性及疗效。结果:对照组与实验组患者的年龄、体重指数、TNM分期、病理分级和免疫组化分型等差异均无统计学意义(P值均>0.05)。实验组的区域淋巴结复发率和BCRL发生率分别为0和16.0%,低于对照组的11.3%和37.7%(P值均<0.05)。实验组的疼痛评分也低于对照组(P<0.05)。两组远处转移率、胸壁局部复发率、无病生存率、总生存率等差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论:ARM联合IFS可以降低乳腺癌ALND术后区域淋巴结复发率,减少BCRL的发生风险,减轻术后疼痛,具有较好的安全性。

食管癌贲门癌患者术后心律失常187例临床分析

目的 探讨食管癌贲门癌患者术后心律失常的发生原因及预防措施。方法 对 62 5例食管癌贲门癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 术后共发生心律失常 187例。 <60岁者术后心律失常的发生率为 2 4.6% ,≥ 60岁者为 3 6.6% ;术前合并心血管疾病者术后心律失常发生率为 87.2 % ;食管癌患者术后心律失常发生率为 3 7.7% ,贲门癌为 2 2 .1% ;颈部吻合者术后心律失常发生率为 3 3 .0 % ,弓下吻合者为 2 2 .3 % ;各组间均有显著性差异。结论 年龄、术前合并心血管疾病、吻合部位与术后心律失常的发生密切相关。充分的术前准备 ,加强术后监护 。

43例危重患者留置金属导芯硅胶鼻饲管临床观察

４３例危重患者留置金属导芯硅胶鼻饲管临床观察杨捷生，杨卫平，陈于平，陈玉泉，杨熙鸿肠道营养支持在要素饮食广泛应用于临床的今天，是抢救和治疗危重患者的一项重要措施。我们１９８３年１月～１９９４年５月，自行设计和制作金属导芯硅胶鼻饲管，临床应用４３例，效...

高龄乳腺癌临床特征及预后因素

目的回顾性研究65岁及以上高龄乳腺癌患者临床特征和预后因素。方法收集2003年7月1日至2013年6月30日汕头大学医学院附属肿瘤医院收治的初次住院的277例高龄乳腺癌患者的临床病理资料。采用Kaplan-Meier进行生存分析,Log-rank检验方法、Cox回归模型进行预后危险因素分析。结果 277例患者的中位生存期为54个月,1年总生存率为92.1%,2年为84.1%,3年为73.3%,4年为65.3%,5年为43.7%。是否手术、淋巴结分期、组织学类型及肿瘤发生部位与高龄乳腺癌患者预后显著相关(P<0.05)。Cox回归结果显示,是否手术、淋巴结分期是患者预后的独立预测因子(P<0.05)。结论患者预后与是否手术、淋巴结分期、组织学类型及肿瘤发生部位存在相关,其中是否手术、淋巴结分期是影响患者预后的独立因素。

高龄食管胃结合部腺癌的临床特征及预后

目的回顾性分析70岁及以上高龄食管胃结合部腺癌(AGEJ)患者临床特征和预后因素。方法收集可切除的初次住院158例70岁及以上高龄AGEJ患者的临床资料,统计分析患者临床特征及术后化疗对预后的影响。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank检验各组生存率,采用Cox回归模型进行预后危险因素分析。结果总体平均生存期为(38.872±7.482)个月,中位生存期为(20±6.131 7)个月。单因素分析结果显示,组织学类型、大体类型、肿瘤浸润深度(T分期)、术后病理分期(p TNM分期)和淋巴结分期(N分期)是术后生存时间的影响因素(P<0.05)。多因素分析结果显示,N分期是患者预后的独立预后因素(P=0.025)。结论患者预后与肿瘤浸润深度、是否淋巴结转移、组织学类型、大体类型及p TNM分期存在相关,其中淋巴结转移是影响术后生存的独立因素。

颈内静脉置管患者的护理

目的探讨颈内静脉穿刺置管患者的有效护理方法。方法对胸外科138例患者实施颈内静脉穿刺置管,并予输液及实施相应的护理措施。结果本组患者138例,穿刺置管成功136例,穿刺置管成功率达98%,其中3例误入颈内动脉,经拔除穿刺针,压迫穿刺点,重新穿刺成功。1例因血管位置特殊,致穿刺困难置管失败,1例因导引钢丝推进过程打弯,致导引钢丝送入困难而致置管失败。无一例发生气胸、血肿等并发症。导管留置时间7~40 d,平均(14.0±4.3)d;出现导管脱落6例,疑似导管相关性感染而拔除导管3例。结论对颈内静脉置管患者进行精心护理,可提高穿刺置管成功率,延长导管留置时间,减少并发症发生。

RT-PCR方法检测胃癌微转移的研究进展

常规病理学方法难以很好地检测胃癌患者的区域淋巴结、外周血、骨髓及腹腔的微转移灶。近年来 ,应用逆转录聚合酶链反应技术 ,大大提高了微转移检测的敏感性和特异性 ,微转移病灶的诊断为肿瘤分期、预测预后。

预见性护理对食管癌根治术患者术后生存质量及并发症的影响

目的分析预见性护理对食管癌根治术患者术后生存质量及并发症的影响。方法选择我院2014年1月至2017年12月行食管癌根治术的137例患者,随机分为两组。对照组(66例)给予常规护理,观察组(71例)给予预见性护理,比较两组患者的生存质量、术后并发症和护理满意度。结果观察组的并发症发生率为9.86%,明显低于对照组的36.36%(P <0.05)。观察组的护理满意度为95.77%,明显高于对照组的71.21%(P <0.05)。干预后,观察组的生存质量评分明显优于对照组(P <0.05)。结论对行食管癌根治术的患者采用预见性护理,可有效减少术后并发症,提高生存质量和护理满意度。

食管鳞癌根治性放化疗失败的挽救性手术治疗

目的探讨食管鳞癌根治性放化疗失败后挽救性手术的效果及预后相关因素。方法回顾性分析38例因根治性放化疗失败而接受挽救性手术的食管鳞癌患者的资料,采用Kaplan-Meier方法进行生存分析,Log-Rank检验进行差异性分析,采用Cox比例风险模型分析预后相关因素。结果 35例完成食管癌切除术患者1、3、5年生存率分别为51.4%、25.7%和12.0%。术后并发症发生率为28.6%,围术期病死率为2.9%。单因素分析:R0切除(P=0.002)、肿瘤高分化(P=0.034)和较早病理分期(P=0.048)与较好预后明显相关;多因素分析:R0切除是独立预后因素(OR=1.668,P=0.011)。结论选择性对根治性放化疗失败的食管鳞癌患者行挽救性手术,可有效延长生存期;创伤较小的手术方式,有助于减少围术期并发症及病死率;肿瘤R0切除是独立预后因素。

贲门癌患者外周血Cytokeratin 20 mRNA表达的检测及其临床意义

背景与目的:探讨贲门癌患者外周血微转移的检测及其临床意义。材料与方法:以巢式逆转录聚合酶链反应(Reversetranscriptase-polymerasechainreaction,RT-PCR)技术检测58例贲门癌患者术前外周血角蛋白20(Cytokeratin20,CK20)mRNA的表达情况。结果:58例贲门癌患者外周血CK20mRNA阳性率为36.2%。有淋巴结转移者阳性率51.5%,无淋巴结转移者16%,二者差异有统计学意义。结论:应用巢式RT_PCR技术检测贲门癌患者外周血CK20mRNA的表达情况,有助于外周血微转移的早期诊断,其阳性表达与淋巴结转移有关。

角蛋白AE_1/AE_3表达在食管鳞癌淋巴结微小转移灶的鉴别及临床意义

背景与目的 :为了研究免疫组化法对淋巴结微转移的诊断价值 ,以及探讨淋巴结微转移和临床病理学的关系。材料与方法 :检测了100名行食管切除、PN0的病人 ,共955个淋巴结。全部淋巴结经抗角蛋白单克隆抗_AE1/AE3 抗体和抗_EMA抗体标记免疫组化染色 ,结合临床病理资料进行分析。 结果 :21个病人的25个淋巴结检测到微转移。免疫组化法和常规方法对微转移的检测差异有显著性。两种抗体对微转移的检测没有差别 ,但是抗_AE1/AE3 的检测效果比抗_EMA好。微转移广泛分布 ,且和肿瘤浸润程度、分化及性别没有关系 ,但和肿瘤部位有关 ,下段食管癌的淋巴结最常受侵。 结论 :免疫组化法检测淋巴结微转移可以作为肿瘤细胞淋巴播散的指标。抗_AE1/AE3 可以作为微转移的检测指标。

贲门癌伴窦性心动过缓的原因及其手术治疗

目的 探讨贲门癌伴窦性心动过缓的原因及其手术治疗方法。方法 对 1996年 1月至 2 0 0 3年 3月伴有窦性心动过缓的 82例贲门癌患者的临床资料进行分析。结果 全组均安全耐受麻醉并行手术治疗 ,手术切除率为 98.8% ( 81/82 )。术中心率5 5～ 79次 /min 3 1例 ,80～ 99次 /min 41例 ,10 0次 /min以上 10例 ;术后 1周内 ,心率 60～ 79次 /min 2 1例 ,80～ 99次 /min 61例 ;术后 1～ 2周间 ,心率 60～ 79次 /min 3 4例 ,80～ 10 0次 /min 48例。结论 贲门肿瘤压迫、刺激使迷走神经张力增高可能是导致窦性心动过缓的主要原因 ;术前准备充分 ,术中。

手术治疗早期贲门癌

自１９７７年１０月～１９９４年５月，手术治疗早期贲门癌８例，占同期手术治疗贲门癌的０．６％（８／１４４４）。手术切除率１００％，无术后并发症和手术死亡发生。５年生存率为８３．３％（５／６）。作者同时对早期贲门癌的诊断及手术方式进行讨论。

血清铁蛋白在原发性肺癌的临床意义

运用放射免疫法测定了８８例原发性肺癌患者的血清铁蛋白含量，并结合手术所见、病理情况及其他临床检查进行分析。指出血清铁蛋白的测定可以作为原发性肺癌的诊断参考；对了解病情程度、判断有否淋巴结转移或远处转移无明显帮助；而对判断预后有一定的临床参考价值。