ERCP术后并发症的观察与护理

目的探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后并发症的预防及护理方法。方法对202例内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查及治疗术后并发症的回顾性分析护理要点。结果术后发生急性胰腺炎6例、胆管炎4例、消化道出血2例,穿孔2例,1例结石较大无法取出,其余病例经及时观察和采取有效的治疗护理措施后全部度过并发症期,腹痛、腹胀、恶心、呕吐、黄疸等症状明显改善,血尿淀粉酶下降,无心肺并发症或死亡病例发生。结论 ERCP术是消化内镜手术的一部分,属于介入和微创手术,是一项较安全、直观、可靠的检查、治疗手段,对肝、胆、胰疾病有较高的诊断和治疗价值,有力的护理配合及术后有目的、有针对性的观察和护理可以减少并发症的发生。

CD68巨噬细胞浸润对原发性食管小细胞癌预后的影响

目的:探讨不同亚型肿瘤相关巨噬细胞在原发性食管小细胞癌(PESC)中的浸润情况及其与患者临床病理指标和预后的关系。方法:回顾性分析汕头大学医学院附属肿瘤医院2000年1月—2019年12月进行手术治疗且临床病理资料完整的69例PESC患者组织标本。采用免疫组织化学法评估CD68巨噬细胞及CD163巨噬细胞在PESC中的浸润情况,卡方检验和Fisher精确检验分析其与PESC临床病理指标的关系,采用Kaplan-Meier生存分析及多因素Cox回归方法分析各检测指标与患者生存预后的关系。结果:CD68及CD163均在巨噬细胞的胞质或胞膜表达。CD68巨噬细胞与肿瘤T分期有关(χ^(2)=6.336,r=-0.303,P=0.012),与其他各临床病理指标均无明显相关。PESC患者的p TNM分期、手术淋巴结清扫数目、N分期、辅助性化疗及CD68巨噬细胞浸润情况与总生存期有关(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示pTNM分期、手术淋巴结清扫数目、CD68巨噬细胞是PESC患者独立的预后因素。与CD68巨噬细胞低浸润组相比,CD68巨噬细胞高浸润患者的死亡风险降低[HR=0.340,95%CI(0.179,0.645),P=0.001]。结论:CD68巨噬细胞高浸润是PESC患者独立的预后影响因素,CD68巨噬细胞高浸润的患者预后明显优于CD68巨噬细胞低浸润的患者。

贲门癌患者外周血微转移的检测及其临床意义

目的探讨Cytokeratin 20（CK20）mRNA是否可以作为贲门癌患者外周血微转移的标志物。方法以巢式逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）技术检测58例贲门癌患者术前、术中、术后外周血CK20mRNA的表达情况。结果58例贲门癌患者术前外周血中CK20mRNA阳性率为36．2％。接受切除术的52例患者术前、术中、术后的阳性率分别为30．8％、42．3％、13．5％。术前组与术中组阳性率的差异无统计学意义（P〉0．05），术前组与术后组阳性率的差异有统计学意义（P〈0．05），术中组与术后组阳性率的差异有统计学意义（P〈0．01）。结论CK20mRNA作为贲门癌患者外周血微转移的标志物，具有较高的敏感性和特异性。