粤北地区过敏性鼻炎患者过敏原检测分析

目的了解粤北地区过敏性鼻炎患者的过敏原分布情况。方法采用皮肤点刺试验对454例过敏性鼻炎患者进行过敏原检测。结果 454例患者中,阳性反应者378例,阳性率为83.26%。其中,粉尘螨、屋尘螨过敏者为357例,占94.44%;花粉过敏者163例,占43.12%;蟑螂过敏为64例,占16.93%;艾蒿过敏为35例,占9.26%;豚草过敏为29例,占7.67%;狗毛、猫毛过敏为27例,占7.14%;真菌过敏为20例,占5.29%。结论粤北地区过敏性鼻炎主要由螨引起的过敏性鼻炎,其次是由花粉、蟑螂等引起的过敏性鼻炎,艾蒿、豚草、狗毛及猫毛引起的变应性鼻炎较低,真菌引起的变应性鼻炎极低。明确过敏原,对过敏性鼻炎的治疗具有重要的指导意义。

铥激光治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床研究

目的探讨经尿道膀胱肿瘤铥激光整块切除术与TURBT在治疗NMIBC的差异。方法收集2020年6月1日-2022年7月31日在本院行经尿道膀胱肿瘤铥激光切除术与TURBT的89例NMIBC患者的临床资料,将患者随机分成2组,铥激光组46例(行铥激光术),电切组43例(行电切术),比较分析2组患者的住院时间、术后尿管留置时间、手术出血量、手术耗时,膀胱刺激症、闭孔神经反射等并发症发生率,术后1年复发率。结果铥激光组并发症发生率6.52%低于电切组27.91%,差异有统计学意义(P<0.05)。铥激光组与电切组间,手术耗时无统计学意义(P>0.05)。铥激光组患者术中出血量、尿管留置时间、住院时间,均优于电切组,差异具有统计学意义(P<0.05)。铥激光组与电切组间术后1年复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论经尿道铥激光膀胱肿瘤完整切除术用于对NMIBC患者的治疗优于经尿道膀胱肿瘤电切术。

某医院电子处方错误原因分析及应对策略

目的探讨该院门诊电子处方常见错误原因分析及应对策略。方法抽查该院2012年1—3月的部分门诊电子处方,找出不合格处方,并对各种错误类型进行统计和分析原因。结果共审查29 041张电子处方,合格处方28 697张,电子处方合格率为98.82%,不合格处方多数为录入错误,占不合格处方的85.47%(294/344)。结论该院医教科、药学部、信息科等部门通过完善电脑系统,加强医生培训,建立奖惩制度等策略,降低处方录入错误,促进合理用药。

血清甲胎蛋白联合彩色超声检查在胎盘植入产前诊断中的价值

目的:探讨血清甲胎蛋白(AFP)、肌酸激酶(CK)检测、彩色多普勒超声检查及三者联合对于胎盘植入的产前诊断价值。方法:随机选取2014年3月至2016年3月在粤北人民医院产科行剖宫产术分娩的有胎盘植入高危因素的单胎妊娠孕妇82例为研究组,依据术后病理组织学诊断结果再分为植入组(28例)及非植入组(54例)。另选取剖宫产分娩的无高危因素的单胎妊娠孕妇50例为正常对照组。产前抽血测定孕妇血清AFP、CK水平。行彩色多普勒超声检查观察是否并发胎盘植入。利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)找出其临床诊断临界值(cut off值),并比较AFP、CK、彩色多普勒超声及3者联合对胎盘植入的产前诊断价值。结果:植入组孕妇的血清AFP水平明显高于非植入组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);后两组比较差异无统计学意义(P>0.05);植入组、非植入组及对照组孕妇的血清CK水平比较,差异均无统计学意义。AFP产前诊断胎盘植入的界值(cut off值)为247.90ng/ml。AFP及彩色多普勒超声的曲线下面积(AZ)分别为0.659、0.714,两者灵敏度分别为42.86%、46.43%。联合应用时曲线下面积为0.828,灵敏度为78.57%,明显高于前二者单独应用。AFP值测定联合彩色多普勒超声检查较单独彩色多普勒超声、单独AFP检测诊断胎盘植入的准确率高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AFP及彩色多普勒超声联合可显著提高胎盘植入产前诊断的灵敏度,优于血清AFP、彩色多普勒单项检测,而血清CK检测无意义。

胎膜早破与下生殖道病原体感染相关性分析

目的探讨胎膜早破与下生殖道病原体感染的相关性。方法随机选取2014年3月至2016年3月在粤北人民医院产科产检并住院分娩的胎膜早破孕妇200例资料(研究组),选取同期在产科住院分娩的胎膜未破正常孕妇200例(对照组),分别对两组的入院C-反应蛋白(CRP)、白带常规、细菌性阴道病(BV)、沙眼衣原体(CT)、细小脲原体(UP)、人型支原体(MH)、B族溶血性链球菌(GBS)检测资料进行分析。结果研究组CRP值高于对照组(t=3.221,P=0.001);研究组UP、CT、BV、MH、GBS、白色念珠菌、滴虫及混合感染的发生率均高于对照组(χ~2=49.520,4.810,5.498,12.210,9.421,4.815,4.592,41.813,均P<0.05),其中UP、MH及混合感染的发生率组间差异具有统计学意义(P<0.05),下生殖道总感染率研究组(60%)高于对照组(26%)(χ~2=47.160,P=0.000);研究组新生儿早产、新生儿肺炎、新生儿窒息及新生儿病理性黄疸的发生率均高于对照组(χ~2=17.330,33.006,9.355,4.891,均P<0.05),而低体重儿的发生率则差异无统计学意义(P>0.05);多元相关分析结果表明,UP、MH、GBS、CT及白色念珠菌与胎膜早破发生密切相关,其中UP为相关因素(P=0.000),BV和滴虫与胎膜早破的发生无相关性(P>0.05)。结论胎膜早破与下生殖道UP、MH、GBS、CT及白色念珠菌感染相关,细小脲原体感染为最主要的因素,有必要在孕前及孕期进行相关病原体筛查,针对病因采取相应防治措施,以降低胎膜早破的发生,减少母儿不良结局。

防旋型股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的对比

目的比较防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选择老年粗隆间骨折患者51例,按固定方式的不同将其分为2组,其中21例行PFNA内固定(PFNA组),30例行DHS内固定(DHS组)。对2组手术时间、术中出血量、术后后期并发症的发生率和疗效进行比较。结果PFNA组手术时间短于DHS组[(52±11.90)min vs(75±23.40)min,P<0.05];术中出血量PFNA组少于DHS组[(150±50)mL vs(450±60)mL,P<0.05];后期并发症发生率PFNA组低于DHS组(4.76%vs 23.33%,P<0.05)。PFNA组功能恢复的优良率明显高于DHS组(95.24%vs 76.67%,P<0.05)。结论 PFNA治疗老年粗隆间骨折比DHS更具优势。

脂蛋白磷脂酶A2与慢性心力衰竭患者预后的关系

目的 探讨脂蛋白磷脂酶A2（Lp-PLA2）与慢性心衰死亡率之间的关系.方法 选取慢性心衰患者150例和正常对照组150例,检测Lp-PLA2浓度,比较心衰组与对照组血浆Lp-PLA2水平的差异.再将心衰组根据Lp-PLA2水平分为高水平组和低水平组,比较两组间基本资料的差异,最后评估Lp-PLA2与心衰患者死亡率的关系.结果 心衰组Lp-PLA2水平明显高于对照组（P＜0.05）.将150例心衰患者根据Lp-PLA2值的中位数分为高Lp-PLA2组和低Lp-PLA2组.高Lp-PLA2组的NT-proBNP、LDL-C及LAD值明显高于低Lp-PLA2组,二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）;而其他指标均未发现有统计学差异.高Lp-PLA2组患者有更高的死亡风险.COX回归分析显示,Log Lp-PLA2每增加1个单位,心衰患者的死亡风险增加3.688倍.结论 血浆Lp-PLA2水平与心衰患者死亡率密切相关,为预测心衰患者死亡的独立危险因子.

102例甲状腺髓样癌的预后因素分析

目的探讨影响甲状腺髓样癌预后的因素。方法回顾1990年1月至2000年12月间收治的102例甲状腺髓样癌的临床资料,并进行随访,采用单因素、多因素分析统计影响其预后的相关因素。结果截止至2008年12月30日,患者5、10、15年生存率分别为87.3%、74.1%、56.9%;单因素分析显示性别、年龄、原发灶累及范围、原发灶大小、病灶外侵甲状腺包膜、远处转移、手术彻底程度影响预后;多因素分析显示原发灶大小、远处转移、手术彻底程度是影响患者生存的独立预后因素。结论原发灶>4cm、有远处转移和姑息性手术甲状腺髓样癌患者的预后差。

氨基末端脑钠肽前体对急性心肌梗死患者的预后评价

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)及溶栓治疗后血浆氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平变化趋势及对预后判断的价值。方法发病后24h内入院的ST段抬高型AMI患者188例,根据患者最终选择的治疗方式分为四组:A组(n=50):行急诊PCI治疗,住院期间第5～7d行第二次PCI治疗;B组(n=48):仅行急诊PCI治疗;C组(n=46):给予静脉溶栓治疗,住院期间第5～7d行择期PCI治疗;D组(n=44):仅给予静脉溶栓治疗。测量不同时间点患者血浆NT-proBNP水平。根据患者入院24hNT-proBNP值,将患者分为:0～299pg/ml组、300～899pg/ml组及≥900pg/ml组,记录三组患者住院期间、随访半年内及1年内的主要不良心脏事件(MACE)。对PCI术后NT-proBNP水平与随访1年时冠状动脉支架内再狭窄的关系进行了研究。结果四组患者入院24hNT-proBNP水平均达峰值,随后呈逐渐下降趋势。A、B两组比较,AMI后45d、半年、1年时NT-proBNP水平差异有统计学意义(P<0.05);C、D组与A、B组比较,入院后各时间点NT-proBNP水平均有统计学差异(P<0.05);C、D两组比较,AMI后第11d、随访第45d、半年及1年时NT-proBNP水平差异有统计学意义(P<0.05)。NT-proBNP水平0～299pg/ml、300～899pg/ml及≥900pg/ml三组患者住院期间、随访半年及1年时MACE发生率均呈递增趋势;其中0～299pg/ml组、300～899pg/ml组患者MACE发生率无统计学差异(P>0.05);而此两组与≥900pg/ml组比较,MACE发生率均有统计学差异(P<0.05)。随访1年时发生冠状动脉再狭窄患者各时间点NT-proBNP水平明显高于未再狭窄患者,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NT-proBNP水平对预测急性心肌梗死患者PCI及溶栓治疗后近、中期预后及1年时冠状动脉再狭窄具有临床价值;急诊PCI及择期二次PCI对降低NT-proBNP水平优于溶栓治疗。

鼻窦内窥镜手术治疗真菌性鼻窦炎36例临床分析

目的探讨鼻窦内窥镜治疗真菌性鼻-鼻窦炎的临床疗效。方法回顾性分析经病理确诊为真菌性鼻窦炎(FS)的36例患者的临床表现、鼻窦CT病变特征,以及鼻窦内窥镜下鼻窦开放的治疗效果。结果鼻窦CT扫描显示36例患者窦腔内均有病灶,且术后全部病例的病变组织中均能找到霉菌菌丝或孢子,临床分型均属非侵袭性FS。术后随访0.5～2a,治愈34例(94.4%),显效2例(5.6%)。结论鼻窦内窥镜手术是治疗真菌性鼻-鼻窦炎的首选治疗方式。

保留乳头乳晕复合体的改良根治术对早期乳腺癌的疗效研究

目的探讨保留乳头乳晕复合体(nipple-areolar complex,NAC)的乳腺癌改良根治术对早期乳腺癌的临床疗效。方法选取40例行保留NAC改良根治术和40例行传统改良根治术的早期乳腺癌患者,按1∶1比例进行配对回顾性研究。结果保留NAC组中位随访时间为48个月,传统改良根治组为50个月。保留NAC组5年局部区域复发率为5.0%,传统改良根治组为7.5%,两者比较差异无统计学意义(P=0.673)。保留NAC组5年远处转移率为10.0%,传统改良根治组为7.5%,两者比较差异无统计学意义(P=0.557)。保留NAC组和传统改良根治组5年总生存率分别为96.0%和98.2%,差异无统计学意义(P=0.589);两组5年无瘤生存率分别为91.7%和92.3%,差异无统计学意义(P=0.612)。结论严格把握适应症基础上,保留NAC改良根治术对早期乳腺癌的疗效与传统改良根治术疗效相近,但可达到患者乳房重建的美容效果和提高患者术后生活质量。

脉搏波传导速度与心律失常的相关性研究

目的探讨臂踝脉搏波传导速度(baPWV)与心律失常的关系。方法 386例住院患者行动态心电图检查后,分为心律失常组(n=217)及非心律失常组(n=169),检测患者血压、空腹血糖、血脂、尿酸、baPWV及踝臂指数(ABI)等指标,并对两组患者上述指标进行对比分析。另将心律失常患者分为单一心律失常亚组及两种以上心律失常亚组,并对两亚组患者baPWV、ABI进行比较。结果心律失常组在年龄、总胆固醇、baPWV等方面与非心律失常组差异有统计学意义(P<0.05)。在校正年龄因素后,心律失常组与非心律失常组baPWV差异仍有显著统计学意义(P<0.01)。单一心律失常亚组及两种以上心律失常亚组baPWV差异亦有显著统计学意义(P<0.01),但ABI的差异无统计学意义(P>0.05)。结论心律失常患者baPWV增加,而ABI变化不明显。

螺旋CT三维重建诊断腰椎爆裂骨折的价值

目的探讨螺旋CT多模式三维重建诊断腰椎爆裂骨折(LBF)的价值。方法对54例LBF患者摄腰椎X线片;采用3～5 mm层厚连续螺旋CT扫描,1.5～2.5 mm间距后重建,于AW4.0工作站行SSD、MPR及MIP、仿真椎间盘镜(VMED)三维重建;34例行腰椎MRI检查;采用SSPS 16.0软件分析。结果螺旋CT与平片诊断LBF差异有统计学意义(χ2=4.167,P<0.05);SSD与MIP能取得清晰立体图,MPR能多向观察骨折细节,VMED能模拟MED显示椎管梗阻。MRI能清楚显示椎管受压及脊髓损伤。结论腰椎多模式三维重建对复杂性腰椎骨折诊断、分型与手术模拟等有重要价值。

细胞DNA倍体分析在宫颈不典型宫颈鳞状细胞诊断和预测中的价值

目的:评价细胞DNA倍体分析法用于诊断和预测不典型宫颈鳞状细胞(ASCUS)的价值,为ASCUS病例探索一种敏感的、客观的筛查方法。方法:选取204例液基薄层细胞学诊断为ASCUS的病例样本,每例样本均行宫颈脱落细胞核DNA倍体分析和阴道镜下宫颈活检,比较细胞DNA倍体分析结果和组织学检查结果,计算DNA倍体分析方法的敏感性、特异性和阳性预测值,DNA倍体分析阳性病例以>5C细胞或有异倍体细胞峰出现为活检标准分组,比较活检组与非活检组间的CIN检出率。结果:若以筛查CIN及以上病变为目的,DNA倍体方法的灵敏度为68.93%(71/103),特异度为47.52%(48/101),阳性预测值为57.26%(71/124),阴性预测值为60.00%(48/80);若以筛查CINⅡ及以上病变为目的,DNA倍体分析方法的灵敏度为90.0%(18/20),特异度为43.49%(78/184),阳性预测值为14.52%(18/124),阴性预测值为97.50%(78/80)。活检组和非活检组CIN及以上病变检出率分别为79.07%及7.89%,活检组中CINⅡ及以上病变的检出率为100%,两组的差异有统计学意义(χ2=54.55,P=0.000)。结论:DNA倍体分析为筛查ASCUS病例提供了一种客观的、较为敏感的方法,有利于ASCUS病例中CIN的诊断。

产后压力性尿失禁的腹压漏尿点压及对应的超声参数研究

目的探讨产后压力性尿失禁(SUI)女性的前盆腔结构改变及不同腹压漏尿点压(ALPP)对应的前盆腔超声参数特点。方法选取2015年1月至2017年12月于韶关市粤北人民医院就诊的86例产后6周~6个月的女性进行经会阴超声检查,其中产后未合并SUI者为对照组(25例),产后合并SUI者为实验组(61例)。经会阴超声分别于静息期(R)及张力期(V)测量膀胱尿道后角(RA)、尿道倾斜角(UI)、膀胱颈位置(BSD),计算尿道旋转角度(UR)、膀胱尿道后角变化[RA(V-A)]、膀胱颈移动度(BND);测量实验组患者的ALPP,根据测量ALPP的结果分两组,实验组1:ALPP为> 60~<150cm H2O(40例);实验组2:ALPP≤60cmH2O(21例),对测量数据进行分析。结果实验组的V-RA、RA(V-R)、V-UI、UR、BND均高于对照组(t=2.23~7.01,均P <0.05),实验组的BSD较对照组下移(t=-4.77,P <0.05)、漏斗形尿道内口发生率较对照组增加(χ2=10.10,P=0.00)。实验组1的V-UI、UR、V-BSD、BND均低于实验组2(t=-5.58~5.42,均P <0.05),实验组1与实验组2的漏斗形尿道内口发生率比较差异无统计学意义(χ2=1.25,P=0.40)。结论 SUI女性张力期前腔室结构不稳定性增加:膀胱和尿道位置下移、膀胱及尿道过度运动、尿道内口开放呈漏斗形改变导致关闭障碍;ALPP越低提示尿道关闭功能越差,超声下表现为张力期的UR增加及膀胱颈的过度位移。

鼻咽癌调强放疗与三维适形放疗口腔反应临床分析

目的观察鼻咽癌调强放疗与三维适形放疗的口腔黏膜及口干反应。方法将本院收治的82例鼻咽癌患者随机分为2组,每组41例,其中观察组行调强放疗,对照组行三维适形放疗,比较2组患者治疗后的口干及口腔黏膜反应。结果观察组口腔黏膜反应多为Ⅰ、Ⅱ级,少数为Ⅲ级反应,口干反应多为Ⅰ、Ⅱ级,未出现Ⅳ级反应;对照组的口腔黏膜反应多为Ⅱ、Ⅲ级,口干反应也同样多为Ⅱ、Ⅲ级。观察组的黏膜反应、口干明显轻于对照组(P<0.05)。结论调强放疗与三维适形放疗治疗鼻咽癌均可获得满意疗效,但调强放疗较三维适形放疗口腔毒副反应轻,更为安全,且缩短住院时间,值得临床推广应用。

骨形成蛋白信号转导及调控

背景:骨形成蛋白属于转化生长因子β超家族成员,具有很强的诱导成骨能力。目的:对骨形成蛋白功能、信号转导及调控机制及其信号通路异常与人类疾病的关系进行综述。方法:由第一作者用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI:2010)Medline(1999/2010)数据库,检索词分别为"骨形成蛋白、骨形成蛋白受体、Smad蛋白、信号转导、信号调控"和"Bone morphogenetic proteins,Bone morphogenetic proteins receptors,Smads,Signal transduction,Signaling regulation"。从骨形成蛋白的结构与功能,骨形成蛋白信号传导通路及调控,骨形成蛋白信号通路异常与人类疾病3方面进行总结。共检索到110篇文章,按纳入和排除标准对文献进行筛选,共纳入47篇文章。结果与结论:骨形成蛋白主要通过Smad依赖性和Smad非依赖性2条信号转导途径发挥作用,此过程受到细胞内外许多蛋白的调控,此外骨形成蛋白信号通路异常与人类某些疾病密切相关。

Encor微创旋切系统对乳腺癌的诊断价值

目的分析超声引导下EnCor乳腺真空辅助旋切系统对乳腺癌的诊断价值。方法对120例经术后病理组织学检查确诊的乳腺癌患者,术前超声引导下行Encor微创旋切活检术和空心针穿刺活检术(core needle biopsy,CNB),比较2种方法的诊断符合率、漏诊率以及不同肿块大小和病理类型的诊断符合率。结果 120例乳腺癌Encor微创旋切活检术和CNB诊断符合率分别为97.5%和80.8%(P<0.05),漏诊率分别为2.5%和10.8%(P<0.01);肿块直径≤1.0 cm、1.1～2.0 cm的两种检查方法诊断符合率分别为83.8%、100.0%和44.4%、69.4%(P<0.01);肿块直径2.1～5.0 cm、>5.0 cm以及除浸润性导管癌外其他病理类型乳腺癌诊断符合率,2种检查方法比较无统计学意义。结论超声引导下Encor微创旋切活检术对乳腺癌的诊断,具有高确诊率、低漏诊率、安全、微创等优势。

PET/CT对cT_(1-2)N_0M_0期乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值

目的探讨PET/CT检查对cT1-2N0M0期乳腺癌腋窝淋巴结转移情况的诊断价值。方法 40例cT1-2N0M0乳腺癌患者,在PET检查医师和患者双盲的情况下行PET/CT检查,以术后病理检查结果为金标准,对PET检查的漏诊率、误诊率、灵敏度、特异度等指标进行分析。结果 40例乳腺癌患者腋窝淋巴结转移误诊率为18.18%,漏诊率为27.78%,灵敏度为78.26%,特异度为76.47%;PET/CT对腋窝淋巴结定性诊断的灵敏度和特异性优于单纯CT检查(P<0.05)。结论 PET/CT检查对乳腺癌腋窝淋巴结转移定性诊断的误诊率低,特异性较好;可为术式选择和腋窝淋巴结清扫术的取舍提供参考。对于不愿接受腋窝前哨淋巴结活检的患者,先行PET/CT检查是比较理想的选择。

小儿支气管异物130例临床分析

目的探讨小儿支气管异物的临床特点,总结纤维支气管镜在小儿支气管异物中的诊治价值及操作注意事项。方法对应用纤维支气管镜诊治的130例患儿支气管异物的临床资料进行回顾性分析。结果本组130例支气管异物全部由纤维支气管镜成功取出。结论支气管异物好发于小儿哭闹时,纤维支气管镜可确诊及有效治疗呼吸道异物,但手术操作必须迅速、细致、准确。