Ilizarov骨搬移技术在急诊一期修复GustiloⅢB型胫骨长段开放粉碎性骨折的临床效果

目的探讨应用Ilizarov环形外固定架结合骨搬移技术急诊一期治疗严重胫骨长段开放粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月汕头大学附属粤北人民医院创伤骨科收治的14例GustiloⅢB型严重胫骨长段开放粉碎性性骨折患者资料。急诊手术清除患者粉碎无活力骨块,钢板或克氏针固定腓骨,一期使用Ilizarov环形外固定架固定胫骨,胫骨干骺端截骨后搬移。清创后胫骨存在大段骨缺损,达6.5 cm以上。术后定期随访,记录骨段搬移时间,骨折端愈合时间;采用Johner-Wruhs标准评定患肢功能,Kofoed标准评定踝关节功能。结果14例患者平均随访时间14.50(11~23)个月;平均搬移时间4.39(3~8)个月;平均骨愈合时间11.50个月。所有患者伤口经过骨搬移后愈合良好,骨折端经过自体骨移植并加压后愈合。2例出现搬移骨段轴向偏移,及时调整外固定架后恢复;2例出现成骨不全,植骨后愈合。患肢功能优11例,良3例;踝关节功能优11例,良2例,及格1例。结论一期应用Ilizarov骨搬移技术治疗胫骨严重长段开放粉碎性骨折,可使手术次数减少,病程缩短,临床疗效良好。

应用塌陷骨块顶复器治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折

目的探讨应用塌陷骨块顶复器治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折的临床效果。方法2019年8月至今,汕头大学附属粤北人民医院创伤骨科应用塌陷骨块顶复器治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折患者8例;其中Ⅱ型骨折4例,Ⅲ型骨折4例。所有患者均应用塌陷骨块顶复器复位胫骨平台关节面的塌陷骨折,经皮微创植入接骨板固定骨折端。采集手术时间、术中失血量等数据。术后定期随访,复查影像学检查;进行膝关节HSS评分和Rasmussen影像学评分评估患膝关节功能恢复情况;记录患膝关节屈曲角度和丢拐下床负重时间。结果8例患者均获随访,随访时间10.00~14.00个月,平均(11.50±1.32)个月。所有患者骨折10个月内均骨性愈合。丢拐下床负重时间5~8周,平均(5.88±1.05)周。末次随访时,膝关节屈曲度为95.00°~125.00°,平均(111.00±10.69)°;Rasmussen影像学评分优良率达100%;膝关节HSS评分78.00~90.00分,平均(84.25±4.89)分。结论应用塌陷骨块顶复器能将胫骨平台的塌陷骨折块解剖复位,恢复胫骨平台关节面平整;经皮微创植入钢板内固定,可最大程度地减少软组织和膝关节的损伤。术后疗效好,是治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折的有效方法。