螺旋CT三维重建诊断腰椎爆裂骨折的价值

目的探讨螺旋CT多模式三维重建诊断腰椎爆裂骨折(LBF)的价值。方法对54例LBF患者摄腰椎X线片;采用3～5 mm层厚连续螺旋CT扫描,1.5～2.5 mm间距后重建,于AW4.0工作站行SSD、MPR及MIP、仿真椎间盘镜(VMED)三维重建;34例行腰椎MRI检查;采用SSPS 16.0软件分析。结果螺旋CT与平片诊断LBF差异有统计学意义(χ2=4.167,P<0.05);SSD与MIP能取得清晰立体图,MPR能多向观察骨折细节,VMED能模拟MED显示椎管梗阻。MRI能清楚显示椎管受压及脊髓损伤。结论腰椎多模式三维重建对复杂性腰椎骨折诊断、分型与手术模拟等有重要价值。

MRI定量动态对比增强成像和T1WI灌注成像在鼻咽癌临床分期的应用

目的探讨MRI定量动态对比增强成像的渗透性定量参数和T1WI灌注成像灌注参数在鼻咽癌T分期和N分期的应用价值。方法比较MRI定量动态增强成像渗透性定量参数(Ktrans,Kep,Ve,Vp)和T1WI灌注成像参数(BV,BF,MTT,TTP)在鼻咽癌病例的T分期和N分期是否有统计学差异。结果本研究纳入77例鼻咽癌患者。BV和TTP在鼻咽癌T分期不同分组中有统计学差异;Ve,BF,MTT在鼻咽癌N分期不同分组中,有统计学差异。结论 MRI定量动态增强成像的渗透性定量参数和T1WI灌注成像灌注参数,可以定量化区分鼻咽癌T分期和N分期。

3D打印技术在复杂性肝癌精准肝切除术中的应用

目的探讨3D打印技术在复杂性肝癌精准肝切除手术中的临床应用价值。方法回顾性分析粤北人民医院2015年1月至2017年12月52例在3D打印技术指导下行精准肝切除术的复杂性肝癌患者临床资料。收集CT数据行三维重建、3D打印,指导术前评估和精准肝切除手术。观察分析虚拟切除肝脏体积、实际肝脏切除体积和术前、术后肝功能情况等。结果3D打印技术能精准显示复杂性肝癌患者肝脏解剖,实际手术同术前手术规划完全一致,虚拟切除肝体积(780.7±74.8)mL同实际切除肝体积(777.7±68.6)mL无统计学差异(t=0.869,P=0.389),两者存在显著相关性(一致性)(r=0.942,P<0.001)。术后第1、3天的ALT、AST、TB、DB升高,ALB降低;术后第1天PT延长,同术前比较均有统计学差异(P<0.05);术后第3天PT,第5天AST、ALB、DB,第7天ALT、TB恢复正常,同术前比较无统计学差异(P>0.05)。无出血、肝功能衰竭等并发症。结论3D打印技术有助于精准的术前评估和手术指导,可提高复杂性肝癌手术切除的精准性和安全性。

鼻咽癌原发肿瘤MRI-DWI联合体积预测鼻咽部放化疗近期疗效

目的探讨鼻咽癌原发肿瘤MRI-DWI联合体积对鼻咽部放化疗近期疗效的预测价值。方法纳入94例鼻咽癌病例,获得治疗前鼻咽肿物ADC值及体积。治疗结束后根据RESIET 1.1评估放化疗疗效,分为完全缓解(CR)组和非CR组。分析原发肿瘤ADC值、肿瘤体积及二者联合用于预测鼻咽部放化疗近期疗效的价值。结果治疗前CR组、非CR组的原发肿瘤ADC值和体积差异有统计学意义;ADC值、单纯原发肿瘤体积和原发肿瘤体积+咽后淋巴结体积的AUC分别为0.656、0.678和0.699,治疗前原发肿瘤ADC值、原发肿瘤体积+咽后淋巴结体积二者联合后的AUC为0.772;将原发肿瘤ADC值与原发肿瘤体积+咽后淋巴结体积纳入构建nomogram,C指数为0.770。结论鼻咽癌原发肿瘤体积联合MRI弥散成像ADC值可用于鼻咽部放化疗近期疗效的预测。